^

Здоровье

Лечение врождённого вывиха бедра

Цель лечения врождённого вывиха бедра и дисплазии тазобедренного сустава - концентрическое вправление головки бедра в вертлужную впадину с созданием и максимальным поддержанием условий для развития компонентов сустава. Эту цель достигают функциональным консервативным и оперативным лечением. Лечение устраняет препятствия для вправления, корригирует недоразвитие вертлужной впадины и нарушения пространственной ориентации проксимального отдела бедра и вертлужной впадины.

Основа и достижения хороших отдаленных результатов - раннее начало функционального лечения.

Раннее функциональное лечение врождённого вывиха бедра

Лечение осуществляют следующим образом:

  • предрепозиционная подготовка компонентов сустава к применению отводящих шин и конструкций в течение 2 нед с массажем области тазобедренных суставов, пассивные движения, тёплые ванны, тепловые процедуры (УВЧ. Парафин, озокерит), миотомия аддукторов при выраженном их напряжении;
  • применение тех же шин и конструкций; первый рентгенологический контроль через 1 мес; лечение с применением конструкции до возраста ребёнка 1 год.

Соответствие данных рентгенометрии компонентов сустава норме или отклонение от нормы не более чем на 10% - критерий разрешения ходьбы.

Пациенты проходят обязательное ежегодное рентгенологическое обследование с интерпретацией полученных данных специалистом, компетентным в вопросах хирургического лечения. Нормальная рентгеноанатомическая картина к 7-летнему возрасту свидетельствует об успешности лечения, не снимая необходимости дальнейшего ежегодного осмотра и рентгенологического контроля.

В значительной мере снятие остроты проблемы диспластического коксартроза как исхода дисплазии тазобедренного сустава зависит от реализации следующих положений:

  • организация системы диспансерного наблюдения за пациентами с дисплазией тазобедренного сустава с участием хирургов-ортопедов, специализирующихся в хирургическом лечении патологии тазобедренного сустава;
  • отказ от лечения дисплазии тазобедренного сустава, предусматривающего жесткую иммобилизацию гипсовой повязкой;
  • исключение из арсенала детских хирургов-ортопедов устаревших способов хирургического лечения.

Хирургическое лечение врождённого вывиха бедра

Показание к хирургическому лечению дисплазии тазобедренного сустава - нарушение соотношений тазового и бедренного компонентов сустава в виде дефицита покрытия головки бедренной кости хрящом вертлужной впадины. Для прогноза и определения тактики хирургического лечения крайне важен характер предшествующих лечебных мероприятий и ятрогенные повреждения структур сустава, возникающие при использовании нефункциональных способов лечения более чем у 90% детей. Наиболее уязвим в этом отношении проксимальный отдел бедренной кости, в котором даже минимальные ишемические нарушения в дальнейшем приводят к его грубой деформации с нарушением соотношений в суставе.

Общие принципы хирургического лечения

  • Максимально бережное отношение к хрящевым и мягкотканым компонентам сустава. Профилактика аваскулярных нарушений в процессе хирургического лечения с оптимальными сроками восстановления свободной ходьбы - важнейшего элемента формирования сустава.
  • Восстановление правильных анатомических соотношений в растущем тазобедренном суставе с обеспечением конгруэнтности суставных поверхностей - эффективная профилактическая мера предотвращения деформирующего коксартроза.
  • Реконструкция компонентов сустава для увеличения площади контактирующих поверхностей с изменением биомеханических параметров - действенная мера лечения или задержки прогрессирования диспластического коксартроза.
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи



Другие статьи по теме

Данная патология отрицательно влияет на общее состояние ребенка. Еще 15 лет назад аденоиды 3 степени у детей почти не встречались, это связано с тем, что их удаляли на ранних стадиях. 

ВИЧ-инфекция, СПИД - вирусное заболевание иммунной системы, приводящее к резкому снижению общей устойчивости организма к условно-патогенным микроорганизмам, а также повышенной склонности к онкологическим заболеваниям, из-за чего болезнь имеет...

Внешний вид языка может поведать о многом: например, можно понять, здоров ли ребенок и пр. Трещины на языке – это также неблагоприятный признак и явный повод для обращения к врачу.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.