^

Здоровье

A
A
A

Лечение рефлюкс-нефропатии

 

Развитие рефлюкс-нефропатии при любой степени ПМР является показанием для проведения хирургической коррекции рефлюкса.

Перед проведением оперативного вмешательства необходимо провести курс антибактериальной терапии для предотвращения манифестации или обострения пиелонефритического процесса.

При развитии рефлюкс-нефропатии в до- или послеоперационный период необходимо учитывать, что это состояние возникает на фоне нарушений клеточной энергетики различной степени. Поэтому всем детям рекомендуется применение препаратов янтарной кислоты (янтовит, митамин) по 25 мг/сут., а при наличии данных о нарушении активности митохондриальных ферментов - применение расширенной схемы лечения с использованием препаратов, действие которых направлено на коррекцию состояния митохондрий. При развитии нефросклероза целесообразно применение противосклеротических препаратов (витамин В15, солкосерил, стугерон, цитохром С).

Основные препараты, используемые при комплексном лечении при наличии признаков митохондриальной недостаточности

Название препарата

Введение

Дозировки

Курс лечения

Янтовит

Per os.

25-50 мг/сут

1 -1,5 мес. Три дня через три дня

Мини янтовит

Per os

См. №1

Тоже.

Митамин

Per os

См. №1

Тоже

Элькар

Per os

50-100 мг/кг.

Змес.

Коэнзим q10

Per os

30-300 мг/сут.

Змес.

Рибофлавин

Per os

20-150 мг/сут.

1 мес.

Тиамин

Per os

50 мг/сут.

1 мес.

Пиридоксин

Per os

2 мг/кг/сут.

1 мес.

Липоевая кислота

Per os

50-100 мг/сут.

1 мес.

Витамин Е

Per os

100-200 мг/сут.

1 мес.

Димефосфон

Per os

15-20 мг/кг

1 мес.

Витамин В

Per os

100 мг/сут..

1 мес.

Цитохром С

B/м; B/в

20 мг/сут.

10 дней

Солкосерил

B/м

2 мл/ сут.

2-3 нед.

Консервативное лечение необходимо проводить под постоянным контролем состояния ребенка с помощью лабораторных и инструментальных исследований (общий и биохимический анализ мочи и крови, активность ферментов мочи, уровень мочевины и креатинина крови, УЗИ и допплерографическое исследование почек, цистография, цистоскопия, внутривенная урография и радиоизотопное исследование почек).

Диспансерное наблюдение

Дети с пузырно-мочеточниковым рефлюксом и рефлюкс-нефропатией должны наблюдаться у нефролога до перевода во взрослую сеть.

Диспансерное наблюдение включает в себя:

  • осмотр нефрологом не реже 1 раз в 6 мес;
  • контроль анализов мочи 1 раз в мес. и при интеркуррентных заболеваниях;
  • общий анализ крови 1 раз в 3 мес. и при интеркуррентных заболеваниях;
  • биохимический анализ крови с обязательным определением уровня мочевины и креатинина 1 раз в б мес;
  • биохимический анализ мочи 1 раз в б мес;
  • анализ активности митохондриальных ферментов 1 раз в год;
  • анализ активности ферментов мочи 1 раз в год;
  • цистография после проведения курса терапевтического лечения, далее 1 раз в 1-3 года;
  • цистоскопия по показаниям;
  • УЗИ и допплерография почек 1 раз в б мес;
  • радиоизотопное исследование почек 1 раз в год;
  • внутривенная урография по показаниям;
  • ангиография почек по показаниям.

Профилактикой развития пузырно-мочеточникового рефлюкса и его осложнений является максимально ранняя его диагностика. Для этого необходимо проведение антенатального УЗИ с определением степени пиелоэктазии, а также проведение УЗИ почек в неонатальный период и на первом году жизни.

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи





Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.