^

Здоровье

A
A
A

Лечение остеоартроза: системная энзимотерапия

 

Системная энзимотерапия была разработана в 1954 г. М. Вольфом и К. Рансбергером и успешно применяется в Европе и США при лечении различных заболеваний, сопровождающихся воспалительным синдромом.

Речь идет о резистентных к воздействию желудочного сока таблетированных формах таких энзимов, как папаин, бромелаин (протеины растительного происхождения), трипсин и химотрипсин, полученных из поджелудочной железы животных.

Применение современных диагностических методов позволило объективизировать эффективность системной энзимотерапии и подойти к решению вопроса резорбции энзимов из просвета тонкого кишечника в кровь.

После поступления в кровь, в основном в лимфу, протеиназы в связанном с а2-макроглобулином виде проникают в печень и легкие, где воздействуют на макрофаги и функциональные клетки этих органов, изменяя их метаболизм, что проявляется улучшением антитоксической функции печени или усилением барьерной функции легких.

Экзогенные протеиназы, взаимодействуя в крови с а2-макроглобулином, могут влиять на метаболизм биологически активных веществ, выделяющихся в очаге воспаления (брадикинины, лейкокинины). Протеолитические энзимы способны расщеплять указанные пептиды, оказывая противоотечное и противовоспалительное действие, особенно при хронических воспалительных заболеваниях, протекающих с нарушением микроциркуляции. Улучшение микроциркуляции обусловлено фибриногенолитическим действием препаратов системной энзимотерапии, а также способностью повышать активность тканевого активатора плазминогена, угнетаемого вследствие наличия хронического воспалительного процесса.

Модуляция активности цитокинов, факторов роста (ТФР-бета) с помощью препаратов системной энзимотерапии представляет особый интерес в связи с наблюдаемым при остеоартрозе дисбалансом в иммунной системе. Известно, что избыток ИЛ-1 и ФНО играет большую роль в патогенезе синовиита и повреждения хрящевой ткани при остеоартрозе, поэтому очень важна способность активированного протеиназои а2-макроглобулина выводить и инактивировать их.

Учитывая эти свойства препаратов системной энзимотерапии и особенности патогенеза а, F. Singer впервые в 1990 г. применил Вобэнзим в качестве альтернативы лечению диклофенаком. В ходе рандомизированного двойного слепого исследования эффективности Вобэнзима в лечении остеоартроза препарат назначали по 7 драже 3 раза в сутки на протяжении 5 нед. Клиническая эффективность системной энзимотерапии оказалась сопоставимой с результатами лечения диклофенаком в дозе 100 мг в сутки на протяжении аналогичного периода.

В настоящее время в лечении больных с остеоартрозом широко применяется препарат системной энзимотерапии Флогэнзим. Трипсин и бромелаин, входящие в состав этого препарата, инактивируют молекулы адгезии, в том числе ПСАМ-1, IKAM-2 и LFA-3, играющие важную роль в индуцировании воспаления. Это действие препарата также способствует снижению интенсивности воспалительной реакции и регулирует, таким образом, ее течение.

Системная энзимотерапия в Украине впервые применил В.Н. Коваленко в 1995 г. при лечении больных ревматоидым артритом и остеоартрозом. В дальнейшем ее успешно стали использовать в схемах лечения других ревматических болезней в различных клиниках и центрах Украины.

Клинический опыт лечения больных с остеоартрозом с использованием препаратов системной энзимотерапии Флогэнзима и Вобэнзима в комбинации с НПВП и хондропротекторами В.Н. Коваленко, Л. Б. Шолоховой (2001), О.В. Пишак (2002) доказал эффективность, безопасность и хорошие отдаленные результаты комбинированной фармакотерапии. Флогэнзим назначали по 2 таблетки 3 раза в сутки на протяжении курса лечения (3-4 нед).

Курс системной энзимотерапии повышает функциональную активность фагоцитирующих клеток крови, что сопровождается снижением содержания IgA, ЦИК и а2-макроглобулина в сыворотке крови. Использование системной энзимотерапии у больных с остеоартрозом с остеопеническими изменениями предотвращает потерю МПК. После второго курса лечения Флогэнзимом отмечается значительное снижение плазменной протеолитической активности, содержания в крови пероксидно модифицированных белков, молекул средней массы при нормализации уровня церулоплазмина и метаболизма углеводно-белковых компонентов соединительной ткани.

В настоящее время системная энзимотерапия включена в рекомендованные Ассоциацией ревматологов Украины стандарты лечения ревматических заболеваний.

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Новейшие исследования по теме Лечение остеоартроза: системная энзимотерапия

Корейские медики предложили альтернативный метод лечения артрита коленного сустава, основанный на использовании особого желе. Специалисты утверждают, что желе, сделанное из стволовых клеток, которые содержатся в пуповинной крови, имеет свойство...
В течение двух лет пациенты с признаками остеоартрита коленного сустава принимали витамин D. В результате выяснилось, что его употребление никак не отражается на дегенеративном заболевании коленного сустава. Специалисты не обнаружили существенной...
Другие статьи по теме
Системное применение кортикостероидов при остеоартрозе не показано, однако внутрисуставные и периартикулярные инъекции пролонгированных (депо) форм кортикостероидов дают значительный, хотя и временный, симптоматический эффект.
Аппликационная терапия (местное лечение) - простой и безболезненный способ лечения больных с остеоартрозом, дополняющая препараты, назначаемые системно (парацетамол, НПВП и др.).
Новым направлением в симптоматического лечения остеоартроза и других болезней опорно-двигательного аппарата является использование комбинированных ингибиторов циклооксигеназы и липооксигеназы - ЦОГ и ЛОГ.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.