^

Здоровье

Новые публикации

A
A
A

Лечение опоясывающего лишая

 

Проводить самостоятельное лечение опоясывающего лишая не рекомендуется, поскольку это может стать причиной тяжелых осложнений в будущем. Лечение заключается в приеме противовирусных препаратов, использовании наружных средств (мази, кремы).

Опоясывающий лишай, также известный как вирус Зостера или опоясывающий герпес, является острым инфекционным заболеванием, поражающим нервную систему и кожу. Заболеванию подвержены люди, ранее переболевшие ветряной оспой (ветрянкой) после которой в организме остаются в «спящем» состоянии вирусные частички. Причиной активации вируса служит ослабленная иммунная система в результате хронических заболеваний, ВИЧ, химиотерапии и т.п.

 

Вирус вызывает воспаление нервной системы и кожных покровов, связанных с ней. При этом на коже сначала появляются красные пятна, со временем превращающиеся в волдыри. За несколько дней до поражения кожи, начинается сильная боль в месте поражения (жжение, зуд, онемение, покалывание). Появляется боль в месте поражения нерва, обычно, в ночное время усиливается. Сила болевых ощущений зависит от степени поражения нерва. В этот период (пока не появились кожные высыпания) установить правильный диагноз практически нельзя. Обычно на 2-3 сутки начинают появляться высыпания на коже. С этого периода больной представляет опасность для окружающих, особенно для тех, кто не переболел ветрянкой.

Также для лечения используются иммуномодуляторы, которые корректируют и повышают защитные силы организма. Поверхностное лечение, направленное только на лечение кожных покровов, не помогает в устранении боли, причин заболевания и могут привести к герпетической инфекции. Среди осложнений наиболее часто встречаются межреберные невралгии (сильные боли при движениях), менингоэнцефалит (воспаление оболочки головного мозга), гнойные образования в местах поражения кожных покровов.

Эффективное лечение опоясывающего лишая

Лечение опоясывающего лишая включает прием:

  • противовирусных препаратов
  • иммуномодуляторов
  • обезболивающих (ганглиоблокаторов)
  • препаратов, направленных на устранение сопутствующих заболеваний (при наличии).

Для избегания появления невралгических осложнений, лечение необходимо начинать как можно раньше, желательно в первые 2 дня. В настоящее время существует несколько противовирусных препаратов, которые успешно блокируют размножение вируса в организме человека.

В молодом возрасте лечение опоясывающего лишая, как правило, ограничивается приемом противовирусных препаратов и обезболивающего, а примерно через две недели наступает полное выздоровление. Большему риску подвергаются больные старше 50 лет, люди со сниженным иммунитетом, беременные, поскольку развитие вируса может стать причиной тяжелых осложнений, поэтому здесь необходимо специальное лечение. При появлении первых признаков заболевания, необходимо незамедлительно обратиться к врачу, в независимости от возраста, состояния здоровья и т.п.

Исходя из клинической картины, врач назначает одно противовирусное средство (Фамцикловир, Ацикловир и др.). Препарат может быть как в виде таблеток, так и в виде внутривенных инъекций. Современные препараты не только уничтожают вирус на клеточном уровне, а снижают боль и содействуют более быстрому заживлению кожных покровов. Для предупреждения вторичной инфекции используют наружные средства в виде мазей, кремов, растворов. Чтобы облегчить зуд, можно прикладывать к пораженному месту пакетик со льдом из настоя ромашки. Длительность лечения, дозировка определяется врачом индивидуально для каждого пациента. В среднем лечение занимает около недели. В период лечения противопоказано принимать ванну, с осторожностью пользоваться мылом, гелями (особенно на пораженных участках кожи). Особенно стоит избегать в это время ультрафиолетового излучения, так как ультрафиолет провоцирует рост и размножение вируса.

Важным в этот период является повышение защитных сил организма. Поэтому целесообразен прием иммуномодуляторов. Также следует обратить внимание на питание, употреблять продукты с большим содержанием витамина С (брокколи, шпинат, цитрусовые, клюква). После того, как минует острая фаза болезни, врач может назначить физиотерапевтические процедуры.

Схема лечения опоясывающего лишая

Самостоятельное лечение опоясывающего лишая не рекомендовано, поскольку возможно развитие тяжелых осложнений. Научно доказано, что лечение должно в обязательном порядке включать прием противовирусных средств. Лечение только наружных проявлений опоясывающего лишая является недостаточным, так как не снимаются все симптомы заболевания, в частности, остаются болевые ощущения. К тому же поверхностное лечение не препятствует тяжелым невралгическим осложнениям болезни. Все противовирусные средства являются рецептурными препаратами, поэтому приобрести их можно только по назначению доктора.

Схема лечения опоясывающего лишая включает прием противовирусных, обезболивающих, иммуномодулирующих средств. При наличии сопутствующих заболеваний, врач также может назначить лечение. Если после проведенного курса лечения остается болевой синдром (наблюдается в 10 – 15% случаях), значит, началось развитие постгерпетической невралгии. В этом случае необходима консультация невропатолога и лечение тебантином или амитриптилином. Также возможно использовать местно специальные пластыри (версатис). Противовирусные препараты в то время, как уже началась постгерпетическая реакция уже не имеют своей эффективности, поскольку их назначение в предотвращении развития тяжелой невралгии.

Большей эффективностью на сегодняшний день обладает «Фамвир». Обычно назначается 3 таблетки в день, курс лечения составляет 7 дней. Препарат быстро предотвращает размножение вируса в организме, снижает боли. Ранее применение препарата позволяет избежать развития тяжелой неврологической реакции. Препарат находится более длительное время в нервных клетках, в сравнении с другими средствами, и лучше защищает их от пагубного воздействия вируса.

Меньшим по эффективности является препарат «Валацикловир». Действие его практически такое же, как у «Фамвира». Также используются другие схемы для лечения опоясывающего лишая при помощи ацикловира (внутривенно или в таблетках). Совместно с приемом лекарств, назначается обработка пораженных участков кожи специальными растворами, мазями, кремами. Кожные высыпания обрабатываются специальными антибактериальными мазями и растворами (солкосерил, раствор кастелани или зеленки и т.п.)

Медикаментозное лечение опоясывающего лишая

Медикаментозное лечение опоясывающего лишая длительное время было предметом споров и разногласий. Противоречивыми являются данные об эффективности медикаментозной терапии в остром и постгерпетическом периоде. Постгерпетическая невралгия развивается преимущественно у людей, старше 50 лет, сопровождается продолжительными сильными болями в местах поражения нервов. Прием ацикловира в первые 3 дня после появления сыпи на теле, снижает интенсивность болевых ощущений, а также способствует более быстрому заживлению кожных покровов. Эффективность Валацикловира, не меньше чем у ацикловира.

Фамцикловир способствует более быстрому заживлению пораженных участков кожи, но на болевой синдром в остром периоде не влияет. Согласно проведенному матаанализу, ацикловир снижает болевые ощущения в постгерпетическом периоде (примерно через полгода после выздоровления) в месте высыпаний в 46% случаях. Прием Фамцикловира снижает длительность постгерпетического периода у пожилых больных, но на частоту никаким образом не влияет. Согласно другому исследованию, прием Фамцикловира в первые 2 дня после появления сыпи снижает развитие постгерпетической невралгии (в сравнении с ацикловиром). Прием вацикловира на 6% снижает частоту постгерпетической невралгии в равнении с ацикловиром.

По общему счету действие препаратов не имеет существенного отличия. Препараты нового поколения являются более удобными для больных, поскольку их прием происходит немного реже.

Использование глюкокортикоидов (стероидных гормонов) с целью предотвращения развития невралгии вызывает больше противоречий. Было проведено масштабное исследование, с участием больше трехсот больных. В одной группе проводился прием аикловира, в другой прием ацикловира и преднизолона. По данным исследовании различие было незначительным, а частота развития постгерпетической реакции была примерно равной в обеих группах.

Препараты для лечения опоясывающего лишая

В последнее время наиболее эффективным средством в борьбе с опоясывающим лишаем считается «Фамвир» (фамцикловир) (от 200 грн) - противовирусный препарат, швейцарского производства, данное средство является рецептурным и приобрести его в аптеке можно только по назначению врача. Недельный курс приема препарат позволяет заглушить проявление вируса зостера в организме быстрее, в сравнении с другими препаратами. Действие препарата направлено на блокирование фермента, ответственного за размножение. Также обладает обезболивающем действием, как во время болезни, так и в постгерпетический период. Ранний прием препарата (в первые 2-3 дня после начала высыпаний на теле) снижает риск развития невралгических осложнений. Действующее вещество Фамвира дольше остается в нервных клетках и защищает их от поражения вирусом.

«Валацикловир» второй по эффективности препарат, направленный на лечение опоясывающего лишая. Производится препарат английской фирмой, цена в районе 100-150грн.

Ацикловир является отечественным препаратом, цена таблеток в районе 15 грн. Назначается в виде таблеток или внутривенных инъекций, в сочетании с витаминным комплексом. По эффективности препарат не уступает своим зарубежным «собратьям» и зачастую лечение происходит именно на основе ацикловира.

Лечение мазью опоясывающего лишая

Лечение опоясывающего лишая при помощи только наружных средств малоэффективно. Чтобы достичь полного выздоровления необходимо уничтожить вирус внутри организма с помощью противовирусных препаратов. Наружное лечение используют комплексно, для достижения максимального результата.

В качестве наружных средств используют алпизарин, эпервудин, ацикловир (мазь), интерферон.

Алпизариновая мазь оказывает противовирусное, антибактериальное, противовоспалительное, иммуномодулирующее действие.

Прекрасным противовирусным действием, особенно в отношении вируса герпеса, обладают мази ацикловир, эпервудин.

Интерферон, кроме противовирусных, противовоспалительных действий, также обладает иммуномодулирующей способностью. Известно, что вирус опоясывающего лишая возникает в результате сбоев в работе иммунной системы, поэтому очень важно при лечении обратить внимание на повышение защитных сил организма.

Для наружного использования хорошо подойдут антисептические препараты, назначаемые при ветряной оспе (ветрянке) – раствор бриллиантовый зеленый (зеленка), кастеллань. Эти средства имеют подсушивающий, антимикробный эффект.

Лечение ацикловиром опоясывающего лишая

Применение ацикловера в период лечения опоясывающего лишая снижает высыпания на коже, способствует скорейшему образованию корок, имеет обезболивающее и иммуномоделирующее действие, а также понижает риск развития осложнений. Лечение опоясывающего герпеса ацикловиром проводится путем внутривенного введения, приема оральных препаратов (таблетки) и местно (мазь).

Ацикловир в виде таблеток используют детям старше 2 лет и взрослым, обычно назначается 4 таблетки 5 раз в день. Средний курс лечения составляет 7 дней, и в каждом конкретном случае определяется врачом индивидуально для каждого пациента.

Внутривенное введение препарата назначается взрослым и детям старше 12 лет. Разбавленный натрием хлорида препарат необходимо вводить очень медленно либо использовать капельницу. Если у пациента наблюдается нарушение работы почек (преимущественно в пожилом возрасте), дозу необходимо снизить.

При приеме таблеток возможны некоторые побочные реакции в виде диареи, головных болей, тошноты, утомляемость, аллергии. Препарат не применяется в случае непереносимости каких-либо компонентов. Использование препарата во время беременности и кормления грудью до конца не изучены, поэтому в этот период препарат используют только по назначению врача.

Лечение опоясывающего лишая на лице

Опоясывающий лишай имеет различные формы проявления, может возникнуть практически в любом нервном отростке, но по тяжести частоте проявления особое место занимает развитие инфекции на лице. Связано это с особенностями тройничного нерва. Первыми признаками опоясывающего лишая является сильная боль в районе глаза, уха, челюсти (по ходу нервных окончаний). Состояние ухудшается тошнотой, усталостью, температурой. Чаще всего до появления характерной сыпи ставятся неверные диагнозы. Иногда высыпания не появляются значительно дольше, что может стать причиной затянувшегося процесса, с поражением роговицы глаза. Высыпания характерны по ходу тройничного нерва: на слизистой глаза, веках, носу и т.д. Для облегчения симптомов заболевания используют противовирусные мази (например, идоксурудин). При поражении сыпью глазного яблока, мазь закладывается внутрь века. Для снижения боевого синдрома и воспаления врач может назначить кортикостероиды (кортизон, кортикотропин). Глазная форма опоясывающего лишая наиболее тяжелая из всех, неправильное или несвоевременное лечение может привести к потере зрения. При проявлении сильных болей в ушных раковинах, сыпи в наружном слуховом проходе, вокруг ушей, сопровождаемых общим ухудшением самочувствия и лихорадкой - диагностируется ушная форма опоясывающего лишая, которая может привести к дефектам слуха. Лечение опоясывающего лишая на лице практически такое же, как и при других формах: прием противовирусных, иммуномодулирующих и обезболивающих средств, местное лечение в виде мазей, примочек. Лечение необходимо начинать в первые дни после появления сыпи.

Народное лечение опоясывающего лишая

Лечение опоясывающего лишая при помощи народных средств может дать эффективный результат, особенно при совмещении с традиционной медициной. Прежде всего, нужно уничтожить вирус в организме, чтобы прекратить дальнейшее распространение. В этом случае хорошо справится лекарственный чай из репейника. Для его приготовления нужно измельченную чайную ложку репейника обыкновенного залить стаканом кипящей воды. Дать настояться минут 20, после чего напиток готов к употреблению. Для улучшения вкусовых качеств можно добавить мед.

Для наружного использования можно приготовить настойку бессмертника: чайную ложку сухой травы заваривают стаканом кипятка, укутывают и дают настояться в течение часа. Этой настойкой необходимо протирать пораженные участки два раза в день, лучше всего утром и вечером, при этом лучше всего использовать стерильный бинт или марлю. Аналогичную настойку для протирания можно приготовить из сухих листьев мяты: на стакан кипятка 1 с.л. травы, продержать 20 минут на паровой бане и смазывать кожу.

Хорошо заживляет кожу и способствует скорейшему выздоровлению компресс из алоэ: широкий лист вымыть, разрезать пополам, прикрепить на ночь к ранкам. Проводить такую процедуру нужно каждый день.

Для подсушивающего эффекта рекомендуется использовать поджаренный лук: очистить луковицу и подержать над огнем до зарумянивания, слегка теплую луковицу прикладывают к волдырям, после полного остывания обрезать пластинку и повторить.

Для повышения защитных сил организма рекомендуется принимать настойку эхинацеи или коры ивы. Настойку эхинацеи можно свободно купить в аптеке, а из коры ивы можно приготовить самостоятельно: 1 ст. ложка сухой коры на стакан кипятка, настаивать 1 час. Прием настойки по такой схеме: ¾ стакана, перед едой 3 раза в день.

Лечение опоясывающего лишая яблочным уксусом

Яблочный уксус является природным продуктом, целебные свойства которого были известны еще с давних времен и с успехом использовались для оздоровления организма. Но для успешного лечения необходимо соблюдать некоторые условия использования этого продукта: с точностью соблюдать рецепт, который вы избрали для лечения, а также знать, нет ли у вас противопоказаний для использования (непереносимость продукта, аллергические реакции и т.п.)

Яблочный уксус представляет собой кислоту, полученную естественным путем (при брожении яблок с кислородом и уксусными бактериями).

Лечение опоясывающего лишая при помощи яблочного уксуса не только довольно простое и эффективное, а и самое распространенное. Рекомендуется неразбавленным яблочным уксусом обрабатывать пораженные участки кожи 3-4 раза в день, в случае если ночью зуд и неприятные ощущения доставляют неудобство, можно также провести процедуру. После смазывания, примерно через 10 минут, зуд проходит, а через несколько дней заболевание должно полностью пройти. Несмотря на высокую эффективность яблочного уксуса в лечении кожных заболеваний, не следует лечить опоясывающий лишай только с его помощью. Как упоминалось, лечение опоясывающего лишая заключается в подавлении вируса внутри организма, поэтому наружное применение яблочного уксуса целесообразно сочетать с приемом противовирусных препаратов.

Лечение опоясывающего лишая у детей

Заболевание опоясывающим лишаем в детском возрасте может возникнуть в результате сниженного иммунитета и заражения вирусом Варицела-зостер. Заражение может произойти от инфицированного человека, с которым контактировал ребенок. Возникновение болезни в возрасте до 10 лет наблюдается крайне редко. Пути передачи инфекции воздушно-капельные или контактно-бытовые. Рост заболеваемости наблюдается в холодное время года, но чаще всего заболевание имеет случайный характер. Передается опоясывающий лишай при контакте с больным человеком. Первичное инфицирование вирусом Варицела-зостер может быть в скрытой форме, когда вирус оседает в нервных клетках и до определенного момента бездействует. Сдерживают вирус Т-лимфоциты, ослабление которых провоцируют тяжелые заболевания, злокачественные образования, ВИЧ-инфекция и т.п. Небольшой период между первичным инфицированием и пробуждением вируса у детей обусловлен хронической инфекцией опоясывающего герпеса у детей, который в первую очередь, сильно поражает нервную ткань.

У детей проявление заболевания начинается в первые часы. Зачастую наблюдается высокая температура, слабость, головная боль, тошнота (иногда возникает рвота). Одновременно возникают боли, зуд в районе поражения. Через несколько дней появляются отеки и волдыри (примерно через неделю происходит подсыхание волдырей и образование корочек – с этого момента больной не представляет опасности для окружающих, иногда волдырь может лопнуть, тогда образуется эрозивные состояния на коже). По большей части поражения кожи ограничиваются одним-двумя очагами.

Лечение опоясывающего герпеса у детей должно начинаться в первые три дня заболевания, продолжительность лечения составляет примерно 7 дней. Внутривенный препарат ацикловир является эффективным средством для лечения опоясывающего лишая. Чем раньше начато лечение ацикловиром, тем меньше риск возникновения осложнений. Также препарат имеет хороший обезболивающий эффект, способствует образованию корочек, предупреждает риск осложнений. Детям с низким иммунитетом, если заболевание протекает в нетяжелой форме, назначают ацикловир в виде таблеток. Для противовирусной терапии для лечения опоясывающего лишая у детей применяют иммуноглобулин. В сочетании с противовирусными препаратами используют антибактериальные мази, в составе которых есть ацикловир или интерферон. Чтобы уменьшить болевые ощущения используют обезболивающие, транквилизаторы, новокаиновые блокады, нестероидные противовоспалительные средства.

Лечение опоясывающего лишая при беременности

Женщины, которые имеют вирус опоясывающего лишая в своей крови (т.е. переболели ветрянкой ранее) подвергаются наибольшему риску развития инфекции в период беременности. Причем, развитие вируса в организме беременной может происходить без характерных симптомов. При скрытой симптоматике для женщины остается загадкой замирание развития плода или выкидыш. Развитие вируса опоясывающего лишая во время беременности для выжившего ребенка может грозить повышенным риском неправильного развития слуха, зрения, нервной системы, головного мозга. Развитие заболевания провоцируется беременностью, поскольку известно, что в этот период у женщины значительно снижаются защитные силы организма и вирус проявляется сначала в организме матери, затем попадает в околоплодные воды, которые поглощает будущий малыш.

Проявление вируса на начальном этапе характеризуется общей слабостью, температурой, головной болью, зудом, жжением, болью в области поражения. Через пару дней появляются розовые пятнышки, которые со временем наполняются жидкостью. При беременности вирус может спровоцировать увеличение лимфоузлов, которые находятся рядом с пораженными нервными клетками. Лечение опоясывающего герпеса во время беременности обычно проходит по обычной в этом случае схеме. Назначаются противовирусные, обезболивающие препараты общего и местного действия. Все препараты во время беременности следует применять только по назначению врача и в каждом конкретном случае определяются в зависимости от тяжести заболевания. Для лечения принято использовать ацикловир (в виде инъекций, таблеток, мази).

Лечением беременной должен заниматься специалист, наблюдающий за течением беременности, подбор и дозировка препаратов довольно сложный процесс, в котором важно не ошибиться, чтобы не было последствий ни для матери, ни для её будущего малыша. Кроме противовирусных и обезболивающих препаратов, врач может назначить препараты, направленные на повышение защитных сил организма. В случае заболевания матери, назначается УЗИ плода, с целью раннего выявления возможных осложнений и дефектов развития.

Лечение опоясывающего лишая в настоящее время проводится довольно успешно. Вызываемые инфекцией осложнения практически сведены к минимуму, благодаря современным препаратам, быстро купирующим размножение вируса в организме, которые к тому же обладают хорошим обезболивающим эффектом. От заболевания никто не застрахован, оно может возникнуть практически в любом возрасте, независимо от пола. В группу риска входят беременные женщины, пожилые люди, люди с ослабленной иммунной системой (ВИЧ-инфицированные, онкобольные и т.п.).

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.