^

Здоровье

Новые публикации

Лечение гриппа

Лечение гриппа проводят преимущественно в домашних условиях.

Госпитализацию осуществляют по клиническим, эпидемиологическим и социальным показаниям.

Клинические показания:

  • тяжелые и гипертоксические формы гриппа;
  • осложненное течение гриппа (менингит, энцефалит, пневмония и др.);
  • период новорождённости, независимо от тяжести болезни; также целесообразна госпитализация детей грудного возраста.

Эпидемиологические показания:

  • пребывание ребенка в закрытом учреждении или в организованном коллективе (детский дом, дом ребенка, оздоровительный лагерь и т.п.).
  • Социальные показания:
  • отсутствие возможности организовать лечение и адекватный уход в амбулаторных условиях по социальным, техническим или иным причинам;
  • отсутствие возможности организовать «стационар на дому» при необходимости в нем;
  • асоциальная семья;
  • беспризорные и безнадзорные дети.

Больных гриппом необходимо госпитализировать в боксированное или полубоксированное отделение.

Всем больным гриппом показаны:

  • лечебно-охранительный режим (постельный - в период лихорадки и интоксикации с дальнейшим переходом на полупостельный, который соблюдают до выздоровления);
  • молочно-растительная диета, обогащенная витаминами, обильное питье в виде горячего чая, клюквенного или брусничного морса, щелочных минеральных вод;
  • противовоспалительные и жаропонижающие средства в возрастной дозе при температуре тела 38 °С и выше (если нет показаний для назначения антипиретиков при более низкой температуре - фебрильные судороги в анамнезе, эпилепсия и др.). Наиболее безопасным жаропонижающим для детей является парацетамол (Детский Панадол, суспензия или суппозитории). Разовая доза - 15 мг/кг, суточная - 60 мг/кг массы тела ребенка;
  • при «красной лихорадке» также используют физические методы охлаждения (обтирание спиртом пополам с водой);
  • «бледная лихорадка», как правило, отражает инфекционно-токсический шок и требует проведения интенсивной терапии;
  • при гриппе категорически запрещается применение ацетилсалициловой кислоты из-за риска развития синдрома Рейе с очень высокой летальностью;
  • муколитические средства (ацетилцистеин, карбоцистеин) при густой и вязкой мокроте, также муколитики с отхаркивающим эффектом - бромгексин, амброксол;
  • отхаркивающие средства (ликорин, алтея лекарственного экстракт, термопсиса экстракт и пр.) кашляющим больным с плохо отходящей мокротой.

Местное лечение гриппа

  • при рините интраназально 0,9% раствор хлорида натрия, сосудосуживающие капли (оксиметазолин, ксилометазолин); при затяжном рините с выраженной заложенностью носа дополнительно топические антигистаминные препараты (дезлоратадин с 2 лет), а при аллергическом компоненте - интраназальный спрей с топическим глюкокортикостероидом;
  • при фарингите, тонзиллите 2% раствор серебра протеината или колларгола; у детей старшего возраста - бикарминт, хлоргексидин+тетракаин+аскорбиновая кислота и т.п.;
  • при ларингите, трахеите, ларинготрахеите детям старше 2 лет для улучшения дренажа паровые ингаляции (с настоем ромашки, календулы, мяты, шалфея, зверобоя, 1-2% раствором натрия бикарбоната); при обструктивном ларингите/ларинготрахеите (синдроме крупа) в стационаре используют пароингаляционные камеры с применением бронхолитиков (беродуал и др.), глюкокортикостероидов, натрия бикарбоната;
  • витамины: аскорбиновая кислота, витамины группы В, поливитамины;
  • антигистаминные препараты показаны детям с аллергическими болезнями в стадии обострения (атопический дерматит, респираторные аллергозы и т.д.). Используют клемастин, хлоропирамин, лоратадин, фексофенадин и пр.

Этиотропное противовирусное лечение гриппа

  • Производные адамантана: детям с 1 до 7 лет - 0,2% сироп ремантадина 5 мг/(кг/сут); у детей старше 7 лет - ремантадин 1,5 мг/(кг/сут);
  • Ингибиторы вирусной нейраминидазы: осельтамивир 2 мг/(кг/сут) детям старше 12 лет;
  • Специфический противогриппозный иммуноглобулин, иммуноглобулин человека нормальный показаны при тяжелых и гипертоксических формах гриппа;
  • Интерфероны (интерферон-альфа интраназалыю. интерферон-альфа 2 ректально, интерферон-альфа 2а - внутримышечно при тяжелых формах) и индукторы эндогенного интерферона (арбидол, анаферон детский, кагоцел) и др. На фоне терапии новым отечественным препаратом кагоцел у детей при гриппе и других ОРВИ достоверно сокращаются продолжительность симптомов интоксикации, лихорадки, катаральных явлений в носоротоглотке и основных симптомов стенозирующего ларинготрахеита (бронхита). Кагоцел способствует повышению продукции а- и у-интерферонов в 1,5-2 раза у больных детей с исходно низким их уровнем. Ни в одном случае применения данного индуктора интерферона в клинических исследованиях у детей не было зарегистрировано побочных эффектов и нежелательных явлений, в том числе не отмечалось и обострения аллергопатологии на фоне лечения, в то время как в группе сравнения респираторная инфекция вызывала обострение атопического дерматита. Кагоцел хорошо переносится детьми, сокращает сроки госпитализации и может применяться в педиатрической практике у детей с 6-ти летнего возраста по 1 таблетке три раза в день в течение первых двух дней, затем по 1 таблетке 2 раза в день в течение последующих 2 дней. Анализ проведенных клинических исследований показал, что кагоцел обладает универсальным действием на инфекционный процесс при вирусных респираторных инфекциях, вне зависимости от их этиологии и клинических проявлений.

Лечение гриппа антибиотиками

При гриппе, как и при других ОРВИ, необходимости в назначении антибиотиков нет, они целесообразны только при подозрении на бактериальную природу воспалительного процесса в дыхательных путях.

Следует чётко понимать, что лечение гриппа антибиотиками не оказывает положительного эффекта, так как антибактериальные препараты предназначены для лечения инфекционных заболеваний, которые были вызваны бактериями, а грипп развивается под воздействием вирусов. Больше того, лечение гриппа антибиотиками может нанести вред вашему организму, так как при бесконтрольном и нецелесообразном их использовании увеличивается риск развития инфекций, которые устойчивы к антибиотикам. Запомните, бактерии и вирусы имеют совершенно разную природу, и лечение гриппа антибиотиками абсолютно бесполезное. Антибиотики могут быть прописаны врачом лишь при осложнениях, спровоцированных вирусом гриппа, так как такие осложнения могут быть вызваны как раз бактериями, которые проникли в ослабленный болезнью организм. Антибактериальные препараты назначают при таких осложнениях гриппа как воспаление лёгких, бактериальный бронхит, воспаление глотки или дыхательных путей, конъюнктивит, др.

Антибиотики при гриппе назначаются по строгим показаниям:

  • Бактериальные осложнения (острый обструктивный гнойно-некротический ларинготрахеит/ларингит - независимо от степени крупа, синдром крупа II-IV степени, пневмония, отит, синусит, стрептококковый или другой бактериальный тонзиллит/фарингит, лимфаденит, особенно с флюктуацией, бронхит с гнойной мокротой, пневмония и др.);
  • Подозрение на бактериальную инфекцию у больного гриппом (когда трудно исключить развитие бактериальных инфекций - тяжелый токсикоз, сильная боль в горле, налеты на миндалинах, боль в ухе, одышка без признаков бронхиальной обструкции, асимметрия хрипов при аускультации легких, лейкоцитоз в крови более 12-15х109/п). Необходимо раннее назначение антибиотиков при подозрении на бактериальные осложнения у детей в возрасте до 3 лет. Однако если при последующем наблюдении и обследовании подозрение на бактериальную инфекцию не подтверждается, антибиотик следует отменить;
  • Тяжелые и осложненные формы гриппа;
  • Хронические очаги бактериальной инфекции и особенно их обострение (рецидивирующий отит, хронический гайморит, хронический пиелонефрит и др.);
  • Клинические признаки иммунодефицита.

Лечение гриппа в домашних условиях

Лечение гриппа в домашних условиях обязательно должно быть комплексным. В первую очередь, следует сознавать, что больному гриппом необходим постельный режим, так как любая физическая активность существенно повышает риск развития осложнений. Чтобы эффективно бороться с инфекцией, организму необходимо обильное и тёплое питьё. Это помогает предотвратить интоксикацию, улучшает выведение мокроты и способствует восстановлению водного баланса в организме. Сбивать температуру ниже 38 с половиной градусов не рекомендовано, так как она создаёт преграду для размножения инфекционных агентов. Снизить жар в домашних условиях можно с помощью малины – на две ложки малины добавляют две ложки мать-и мачехи и ложку душицы, заливают кипятком, настаивают в течение получаса и отцеживают. Полученный отвар принимают по четверти стакана четыре раза в сутки. Снизить температуру можно также с помощью уксусных компрессов на икры ног. При кашле эффективно тёплое молоко с минеральной негазированной водой. Для облегчения носового дыхания при насморке и заложенности носа используют сосудосуживающие капли и спреи (эвказолин, риназолин), а также капли на масляной основе (пиносол). Для промывания носа можно использовать травяные отвары и раствор фурацилина. Уменьшить воспалительный процесс в горле можно с помощью полосканий, используя для этих целей спиртовой раствор хлорофиллипта, фурацилин, отвар ромашки и шалфея, содово-солевой раствор. В самом начале заболевания показан приём противовирусных препаратов, таких как арбидол, анаферон, амизон, др. Облегчить состояние может луковый сок в разведении с натуральным мёдом. Принимать такую смесь нужно каждые полчаса по одной чайной ложке. Мощным антиоксидантным действием обладает лимон - он уменьшает интоксикацию организма и оказывает на вирус разрушительное влияние.

Препараты для лечения гриппа

Препараты для лечения гриппа назначаются в зависимости от сопутствующих симптомов. Антигистаминные препараты показаны при насморке, частом чихании, слезящихся глазах. Противозастойные средства используют при сдавливании головы, дискомфортных ощущениях в носу, ушах. Обезболивающие и жаропонижающие препараты при гриппе помогают снять болевой синдром различной локализации и снизить температуру тела. При гриппе также назначают препараты интерферона, индукторы интерферона, иммуномодулирующие, муколитические, противокашлевые, отхаркивающие, противовоспалительные и противовирусные препараты.

Противовирусные препараты обладают способностью уничтожать вирусы и представлены этиотропными средствами. Применения одних только этиотропных препаратов при эпидемии гриппа недостаточно. Иммуномодулирующие препараты восстанавливают функцию защитных сил организма. Основным показанием к применению данной группы препаратов является инфекционно-воспалительный процесс, который тяжело поддаётся лечению. К препаратам для лечения гриппа относятся следующие:

Адапромин

Препарат принимают внутрь после приёма пищи. При первых же признаках заболевания назначают по 0,2 г один раз в день в течение четырёх дней.

Дейтифорин

Принимают внутрь перед приёмом пищи. В первый день заболевания - по 0,1 г три раза, на второй и третий день - по 0,1 г дважды в сутки, на четвёртый день - 0,1 г однократно. В первый день заболевания суточную дозу можно употребить за один приём.

Ремантадин

Препарат наиболее эффективен в самом начале заболевания. В первый день принимают по две таблетки (100 мг) трижды в день. Можно суточную дозу выпить за один раз (шесть таблеток) или за два приёма (дважды в день по три таблетки). На вторые и третьи сутки заболевания – по две таблетки (100 мг) два раза. На четвёртый и пятый день – по две таблетки (100 мг) один раз в сутки. Курс лечения – пять дней.

Ингавирин

Принимают одну капсулу в сутки.

Иммустат

Препарат принимают по 200 мг четыре раза в сутки. Интервал между приёмами должен составлять шесть часов. Средняя длительность лечения – от трёх до пяти дней.

Арбидол

По 0,2 г (2 две таблетки) четыре раза в день перед едой. Препарат принимают в течение трёх дней.

Анаферон

Одну таблетку под язык от трёх до шести раз в сутки, в зависимости от тяжести заболевания. После наступления улучшений рекомендуется однократный приём препарата в течение восьми-десяти дней.

Амизон

Максимальная разовая доза – 1 г, суточная – 2 г. Препарат принимают по 0,25–0,5 г (одну-две таблетки) от двух до четырёх раз в день. Курс лечения – от пяти до семи дней.

Амиксин

Принимают после приёма пищи по 125 или 250 мг (одна или две таблетки) в сутки в продолжение двух дней, затем по одной таблетке с перерывом в два дня. Все дозы приёма препаратов указаны в расчёте на взрослого человека.

Лечение гриппа при беременности

Лечение гриппа при беременности имеет свои нюансы, так как многие средства против гриппа беременным противопоказаны. Среди них аспирин, различные противокашлевые, противовирусные и сосудосуживающие препараты. Следовательно, лечение гриппа во время беременности должно сочетаться с обильным питьем тёплой жидкости, которая способствует выведению токсинов – чай с мёдом и лимоном, молоко, отвар шиповника, малины. Для снижения температуры можно принять таблетку парацетамола. При кашле можно пить грудные сборы и отхаркивающие средства, разрешённые для приёма во время беременности (доктор Мом, геделикс). Для уменьшения воспаления слизистой носа можно использовать капли на масляной основе «Пиносол». Для промывания носа используют аквамарис, хьюмер, маример. В составе комплексной терапии обязательно применение витаминно-минеральных комплексов.

Эффективное лечение гриппа

Противогриппозная терапия, начатая в первые тридцать шесть часов с момента появления симптомов заболевания, позволяет существенно сократить длительность течения заболевания и уменьшить риск развития осложнений. Эффективное лечение гриппа заключается в сочетании химиопрепаратов с препаратами неспецифического воздействия либо достигается при использовании только интерферонов и их индукторов и иммуномодулирующих средств, которые обладают противовирусной активностью. Эффективное лечение гриппа обязательно должно быть комплексным. Если вы заболели, потребляйте большое количество тёплой жидкости (чай, молоко, клюквенный морс, травяные отвары). При кашле и насморке используйте одноразовые бумажные салфетки, после чего обязательно мойте руки с мылом. Чаще проветривайте комнату. Принимайте противовирусные препараты и соблюдайте постельный режим.

Лечение гриппа у взрослых

Лечение гриппа у взрослых проводится на дому при строгом соблюдении постельного режима. Госпитализация показана при гипертермии, судорогах, помутнении сознания, сильной артериальной гипотензии, нарушениях сердечной деятельности, развитии осложнений. Симптоматическая терапия в домашних условиях заключается в регулярном употреблении большого количества тёплого питья, применении противовирусных, антигистаминных и жаропонижающих средств. Если температура спала, можно сделать травяные ингаляции с ромашкой, календулой, шалфеем. В самом начале заболевания применяют ремантадин, носовые ходы промывают фурацилином и смазывают оксалиновой мазью. Антибактериальные препараты и сульфаниламиды показаны только в случае бактериальных осложнений, а также для того, чтобы предупредить развитие хронических гнойно-воспалительных заболеваний.

Лечение вируса гриппа

Лечение вируса гриппа заключается в проведении специфической терапии в зависимости от типа вируса. Вирус гриппа типа А способен создавать эпидемиологическую обстановку средней и тяжёлой степени, например, свиной и куриный грипп. Вирус гриппа типа В обычно не вызывает эпидемий и имеет местные вспышки заболевания. Вирус гриппа типа С ещё недостаточно исследован. Его признаки обычно незначительно выражены или вовсе отсутствуют, такой тип вируса может сочетаться с вирусом типа А. Лечение вируса гриппа, прежде всего, должно быть направлено на уничтожение вирусных клеток. Вирус гриппа А, например, чувствителен к озельтамивиру и занамивиру. Основными типами вируса гриппа являются А и B. Тип А более распространен, для борьбы с ним используют ингибиторы M2. Против вирусов группы А и В эффективны нгибиторы нейраминидаза. Противовирусные препараты, которые применяет лечение гриппа, способны подавлять вирусные ферменты и стимулировать образование интерферона. Первая группа препаратов подавляет непосредственно сам вирус, вторая – снижает восприимчивость клеток к вирусным агентам. Лечение вируса гриппа следует начинать при первых симптомах заболевания.

Схема лечения гриппа

Схема лечения гриппа включает в себя последовательное проведение процедур для снятия текущих симптомов заболевания и нейтрализации вирусных клеток.

  1. Для непосредственной нейтрализации вируса принимают противовирусные препараты (арбидол, амиксин, ремантадин, гропринозин).
  2. Высокую температуру (выше 38,5 градусов), которая сопровождается сильным ознобом, головными и мышечными болями, можно сбить с помощью жаропонижающих препаратов (аспирин, парацетамол, ибупрофен).
  3. Первичными симптомами заболевания могут являться также сухой кашель и першение в горле. В таких случаях показаны отхаркивающие таблетки и сиропы (бронхиал, доктор Мом, гербион, лазолван) – три-четыре раза в день, антисептические таблетки для рассасывания и леденцы (септефрил, фарингосепт, декатилен, септолете, стрепсилс) - от трёх до шести раз в день.
  4. Для устранения заложенности носа местно используют сосудосуживающие препараты – нафтизин, риназолин, тизин, эвказолин – по одному впрыскиванию в каждый носовой ход три раза в сутки. При обильном отделении слизи из носовых ходов показаны промывания носа солевым раствором, а также такими препаратами как салин, хьюмер, маример, чистонос.
  5. В составе комплексной терапии принимают средства для укрепления иммунитета (настойку эхинацеи пурпурной, иммунал, витаминно-минеральные комплексы). Иммунал принимают по следующей схеме: по двадцать капель три раза в день, запивая небольшим количеством жидкости. Первичная доза единоразово может составлять сорок капель, затем в продолжение двух дней принимают по двадцать капель каждый час-два, после чего переходят на рекомендованную среднюю дозировку.
  6. Показаны также периодические полоскания горла травяными отварами, содово-соляными растворами, регулярное обильное тёплое питьё, отдых и постельный режим.
  7. Противопоказана любая физическая активность, антибактериальные препараты, а также тепловые процедуры, если держится высокая температура тела.

Лечение гриппа при лактации

Лечение гриппа при лактации, как и в период беременности, следует проводить с особой осторожностью. При тяжёлом течении заболевания без приёма лекарственных препаратов не обойтись, но, конечно, далеко не все медикаментозные средства разрешены во время кормления грудью. По назначению врача возможен приём противовирусных препаратов на основе интерферона. Для снижения температуры можно выпить парацетамол. При гриппе обязательно нужно пить тёплый чай с медом, малиной, лимоном или молоко. Горло можно полоскать водным раствором соды и соли, отваром ромашки. Регулярно следует проветривать помещение, чтобы очистить воздух от скопившихся в нём вирусов. При гриппе также необходимы отдых и постельный режим. В тяжёлых случаях медикаментозное лечение гриппа при лактации является показанием для прерывания процесса кормления.

Современное лечение гриппа

Современное лечение гриппа включает в себя комплекс различных процедур для уничтожения вирусов и устранения симптоматики заболевания. При гриппе больному обязательно показан постельный режим, обильное питье, полоскания горла и обработка носовых ходов для вымывания инфекции. Современное лечение гриппа подразумевает также назначение молочно-растительной диеты, продуктов, богатых витамином С. В последние годы лечение гриппа сочетается с использованием иммуномодуляторов, помогающие организму быстрее справиться с болезнью. Природными иммуностимуляторами являются плоды шиповника, экстракт корней элеутерококка, китайский лимонник, эхинацея пурпурная, др. Однако следует помнить, что бесконтрольное их применение способно, наоборот, ухудшить работу иммунной системы. При гриппе хорошо зарекомендовал себя такой препарат как ремантадин, обладающий высокой противовирусной активностью. В самом начале заболевания можно закапывать по три-пять капель человеческого лейкоцитарного или рекомбинантного интерферона в каждый носовой ход с перерывом в один-два часа в течение двух трёх дней. Носовые ходы также можно смазывать оксалиновой мазью. При заложенности носа используют сосудосуживающие капли и спреи. Температуру сбивают, только если она превышает тридцать восемь с половиной градусов, так как она способствует выработке эндогенного интерферона (организм борется с инфекцией). При гриппе рекомендуется приём витаминов и минералов, а также иммуномодулирующих препаратов. Дезинтоксикационная терапия проводится с помощью таких препаратов как полиглюкин, реополиглюкин, пятипроцентный раствор глюкозы, гемодез, аскорутин.

Быстрое лечение гриппа

Быстрое лечение гриппа зависит от совокупности различных факторов, влияющих на течение заболевания. Во-первых, следует чётко уяснить, что при гриппе, обязательно показан постельный режим. Это является одним из необходимых условий для успешного и быстрого лечения заболевания. Если вы будете принимать противовирусные препараты и при этом заниматься физической деятельностью, то, естественно, не стоит ждать быстрого эффекта, этим можно лишь только усугубить ситуацию. Итак, первое правило - полноценный отдых и постельный режим. Второе обязательное условие – это активное потребление тёплой жидкости в любом виде – это может быть зелёный или чёрный чай с мёдом, лимоном, молоком, морс, малиновый компот. Жидкость способствует выведению токсинов из организма и, как следствие, быстрому лечению гриппа. Не забывайте регулярно проветривать помещение и пользоваться одноразовыми носовыми платками при кашле и чихании, чтобы избежать размножения вирусов. Для ликвидации вирусов показаны противовирусные препараты – арбидол, анаферон, амиксин, ремантидин, др. Для устранения текущих симптомов заболевания используйте антисептические таблетки и спреи (ангинал, хлорофиллипт, орасепт, септефрил, лисобакт, фарингосепт, др.), отхаркивающие препараты (мукалтин, амброксол, гербион) и сосудосуживающие средства (галазолин, тизин, риназолин, эвказолин).

Лечение гриппа народными средствами

Среди народных средств лечения гриппа хорошо зарекомендовал себя шиповник. Сухие плоды шиповника необходимо измельчить и залить холодной водой (1 л), после чего кипятить десять минут. Полученный отвар настоять в тёплом месте восемь-десять часов, затем процедить. Принимать готовое лекарство нужно по одному стакану пять-шесть раз в сутки, можно добавить мёд.

Аналогичное по действию средство можно приготовить, смешав шиповник с мёдом и добавив плоды смородины или малины. Принимать трижды в день по половине стакана перед едой. Хороший эффект при лечении оказывает калина. Плоды этого растения смешивают с мать-и-мачехой и заливают кипятком, после чего отцеживают и принимают по одному стакану на ночь в подогретом виде. Еще одним народным средством против гриппа является лук. Луковицу средних размеров нужно натереть на тёрке, после чего разложить на марлю, сложенную в несколько слоёв. Положить полученную смесь на боковые поверхности носа на десять-пятнадцать минут. Повторять процедуру следует три-четыре раза в день. Кожные покровы перед процедурой рекомендуется смазывать постным маслом или косметическим кремом для лица. Промывать носовые ходы можно солевым раствором. Также при насморке можно закапывать в носовые ходы по капле растительного масла, смешанного с чесноком. Чеснок измельчают, добавляют ложку постного масла, настаивают двенадцать часов, после чего отфильтровывают. При температуре смешивают плоды шиповника с рябиной, заливают горячей водой, настаивают четыре часа и отцеживают. Полученный настой принимают трижды в день по половине стакана. Также для снятия жара можно развести 1 столовую ложку уксуса на литр слегка тёплой прокипяченной воды, смочить уксусным раствором полотенце и растирать голени, руки, область подмышек. Когда температура спадёт, в носки можно насыпать сухой горчичный порошок и надеть их на всю ночь, тепло укутав ноги. При нормальной температуре тела можно делать ингаляции с шалфеем, эвкалиптом, ромашкой. Также можно сварить неочищенный картофель, слить воду, растолочь, добавить две-три капли масла пихты и дышать паром в течение пяти-семи минут, предварительно накрывшись полотенцем. Ингаляции противопоказаны людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи



Другие статьи по теме

Данная патология отрицательно влияет на общее состояние ребенка. Еще 15 лет назад аденоиды 3 степени у детей почти не встречались, это связано с тем, что их удаляли на ранних стадиях. 

ВИЧ-инфекция, СПИД - вирусное заболевание иммунной системы, приводящее к резкому снижению общей устойчивости организма к условно-патогенным микроорганизмам, а также повышенной склонности к онкологическим заболеваниям, из-за чего болезнь имеет...

Внешний вид языка может поведать о многом: например, можно понять, здоров ли ребенок и пр. Трещины на языке – это также неблагоприятный признак и явный повод для обращения к врачу.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.