^

Здоровье

A
A
A

Лечение эклампсии

 

Лечение эклампсии включает в себя комплекс следующих лечебных мероприятий:

  • оценить степень проходимости дыхательных путей, выявленные нарушения устранить;
  • катетеризировать вену, лучше центральную;
  • ввести магния сульфат.

Как проявляется эклампсия?

  • Приблизительно 33% судорог развиваются до родов, 33% во время родов и 33% в послеродовом периоде.
  • Судороги могут развиться и через неделю после родов.

Неотложное лечение эклампсии

  • Вызвать помощь.
  • Дыхательные пути - дыхание - кровообращение.
  • Положение на левом боку (положение для пробуждения).
  • Кислород большим потоком - не пытаться ввести воздуховод или вентилировать вручную.
  • Если до родов, оценить состояние плода, как только минует наиболее экстренная ситуация.
  • Магнезии сульфат внутривенно 4 г в течение 15 мин, далее инфузия 1 г/ч.
  • В случае рецидивирования судорог ввести повторно магнезию 2 г болюсно - возможно потребуется контролировать ее уровень в плазме.
  • При первом приступе диаземульс не вводить.

NB: средняя продолжительность судорожного приступа при эклампсии 90 с. Если судороги персистируют, можно применить диаземульс, тиопентал или пропофол - в присутствии анестезиолога. Рассмотреть возможность другой причины судорог, например внутричерепное кровоизлияние.

Лечение эклампсии заключается в назначении:

Магния сульфат, 25% р-р, в/в 6 г (25 мл) в течение 15-20 мин, затем в/в капельно (или через инфузомат) 2 г/ч (8 мл/ч), включая период родоразрешения. При повторении судорог или безуспешности предыдущих действий применяют барбитураты, мышечные релаксанты и переводят больную на ИВЛ:

Гексобарбитал в/в 250-500 мг,

+

Суксаметония хлорид в/в 1,5 мг/кг.

Инфузионное лечение эклампсии проводится под контролем показателей ЦВД, уровня диуреза. Следует воздерживаться от вливания низко- и среднемолекулярных декстранов, альбумина (синдром капиллярной утечки), показаны растворы крахмала.

По показаниям - управляемая нормотония (всегда на фоне инфузии - контроль преднагрузки) трифосаденином (АТФ), гидралазином, нитропруссидом натрия (помнить о возможном токсическом действии цианидов на беременную и плод), нимодипином (помнить об анальгетическом и противоишемическом действии ЛС):

Нимодипин в/в 0,02-0,06 мг/кг/ч, или Трифосаденин в/в 5 мг/кг/ч.

Дальнейшее ведение

  • Как только состояние пациентки стабилизируется, ее необходимо родоразрешить.
  • Тяжелую гипертензию (> 160/110 мм рт. ст.) контролировать внутривенно введением лабетапола или гидрапазина согласно принятому в клинике протоколу.
  • Следует проанализировать вероятность того, что судороги спровоцированы внутричерепным кровоизлиянием - полное неврологическое обследование обязательно. Возможно потребуются КТ/МРТ.
  • Вид родоразрешения может быть различным.
  • Во всех случаях обязательно информировать старшего анестезиолога и старшего акушера.
  • В случае тяжелого дистресса плода и отсутствия эффекта внутриматочной реанимации, следует подумать об экстренном родоразрешении, но оно может быть опасным для матери.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

Использованная литература

Энциклопедия клинического акушерства – Дрангой М.Г. 2013

Акушерство. Учебное пособие – Дуда В.И. 2013

Особенности питания беременных и женщин в период лактации – Коровина Н.А., Подзолкова Н.М., Захарова И.Н. 2008

Инфекции в акушерстве и гинекологии – О.В. Макаров, В.А. Алешкина, Т.Н. Савченко – Практическое пособие. 2007

Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных – Шехтман М.М. – Практическое пособие. 2005

Лекарственные средства,применяемые в акушерстве и гинекологии – Кулаков В.И., Серов В.Н. – Практическое пособие. 2006

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.