^

Здоровье

Латриджин

Латриджин является антиконвульсивным лекарством.

 

 

 

Показания к применению Латриджина

Применяется для лечения эпилепсии у подростков от 12-ти лет и взрослых – в качестве монотерапии либо дополнительного средства (например, при приступах генерализованного либо парциального характера; сюда входят и припадки тонико-клонического типа, и припадки, вызванные СЛГ).

Используют его и для лечения биполярных нарушений у взрослых – чтобы предотвратить развитие этапов эмоциональных расстройств у таких людей (обычно таковыми являются эпизоды депрессии).

Форма выпуска

Выпуск происходит в таблеточной форме, по 10 штук внутри блистерной ячейки. В отдельной упаковке – 3 блистерных пластинки.

Фармакодинамика

Препарат блокирует активность потенциал-зависимых каналов Na внутри пресинаптических нейронных мембран на этапе медленной инактивации. Помимо этого замедляет высвобождение избыточных нейротрансмиттеров (в основном из 2-аминопентандиовой кислоты – возбуждающая аминокислота, являющаяся важным участником процессов формирования приступов эпилепсии).

Фармакокинетика

После перорального применения лекарство полностью и очень быстро абсорбируется внутри ЖКТ. Пиковые плазменные значения вещества наблюдаются по истечении 2,5 часов. Период достижения этого показателя может удлиняться при употреблении лекарства с едой (степень всасывания при этом остаётся прежней).

Печеночный метаболизм происходит при участии энзима глюкуронилтрансферазы, в процессе которого формируется элемент N-глюкуронид. Срок полураспада составляет 29 часов.

Использование Латриджина во время беременности

Результаты тестов показывают, что на 1-м триместре не возникает заметного увеличения риска развития многих врождённых аномалий, но отдельные тестирования выявили, что увеличивается вероятность возникновения такой аномалии, как изолированная щель в полости рта. Контрольные тесты не продемонстрировали повышение риска появления в ротовой полости изолированной щели в сравнении с иными отрицательными эффектами использования ламотриджина.

Информации о комбинированном использовании ламотриджина слишком мало для однозначного вывода о том, что лекарство воздействует на вероятность появления аномалий в развитии, ассоциированных с прочими ЛС. Латриджин может быть назначен беременной исключительно в ситуации, когда вероятность помощи женщине от его использования будет выше риска появления осложнений у плода.

Изменения физиологического характера при беременности способны воздействовать на показатели ламотриджина либо его лекарственное влияние. Есть данные о снижении показателей вещества у беременных. В связи с этим беременные женщины, которые лечатся ламотриджином, должны находиться под регулярным контролем доктора.

Существуют данные о том, что лекарство может проходить внутрь материнского молока в различных концентрациях, доходя у младенца до значений, соответствующих 50% материнских показателей. Из-за этого у некоторых младенцев, которых кормят грудью, сывороточный уровень ЛС способен доходить до показателей, при которых может развиваться лекарственное воздействие.

Поэтому требуется учитывать риск появления у младенца отрицательных реакций, и соотносить его с необходимостью грудного вскармливания в период лечения.

Противопоказания

Основные противопоказания: гиперчувствительность в отношении элементов лекарства и детский возраст до 12-ти лет (для терапии при эпилепсии). Нельзя также назначать в возрасте до 18-ти лет для устранения биполярных нарушений, потому как нет информации о применении ЛС этой группе лечащихся.

Побочные действия Латриджина

Применение ЛС при устранении эпилепсии может приводить к возникновению таких побочных действий:

  • поражения подкожных слоев вместе с кожей: зачастую наблюдаются высыпания (обычно макулопапулезного типа), изредка – синдром Стивенса-Джонсона, а единично – ТЭН, на фоне которого могут сформироваться рубцы. Риск появления сыпи обычно обусловлен приёмом на начальной стадии больших порций ламотриджина, игнорированием стандартной схемы повышения дозировок, а помимо этого приёмом вместе с вальпроатом. Кроме того, есть мнение, что сыпь – элемент синдрома непереносимости, сопровождаемого разными общими проявлениями. Изредка кожные поражения (ТЭН или синдром Стивенса-Джонсона) приводили к смерти;
  • нарушения функции лимфы и кроветворной системы: единично отмечается лимфаденопатия или гематологические расстройства (такие, как анемия (иногда – апластического типа), лейко-, тромбоцито- или нейтропения, а также агранулоцитоз). Отклонения гематологического характера иногда могут быть обусловлены синдромом повышенной чувствительности;
  • иммунные нарушения: единично обнаруживается синдром непереносимости, выражаемый в форме лимфаденопатии, состояния лихорадки, гематологических расстройств, отёчности на лице, сыпи на коже (разной степени тяжести), проблем с работой печени, ДВС, а также полиорганной недостаточности. Ранние признаки усиленной чувствительности (среди таких лимфаденопатия или состояние лихорадки) могут развиваться и при отсутствии кожной сыпи. Если у пациента появились такие признаки, его нужно сразу обследовать и, если прочие симптомы не обнаружены, отменить приём ЛС;
  • расстройства психики: зачастую наблюдаются ощущения раздражительности и агрессивности. Единично отмечаются галлюцинации, тик и ощущение спутанности сознания;
  • реакции органов НС: зачастую отмечаются головные боли. Немного реже – нистагм, головокружение, тремор, ощущение сонливости либо бессонница. Иногда выявляют развитие атаксии. Единично возникает чувство тревожного возбуждения асептическая форма менингита, двигательные нарушения и утрата равновесия, экстрапирамидные симптомы, обострение дрожательного паралича, учащение эпилептических приступов и хореоатетоз;
  • поражения зрительных органов: зачастую отмечается зрительная нечёткость и диплопия. Изредка развивается конъюнктивит;
  • нарушения в работе ЖКТ: зачастую наблюдается рвота, понос или тошнота;
  • расстройства функции гепатобилиарной системы: единично отмечают недостаточность печени, проблемы в работе печени и увеличение активности трансаминаз печени. Проблемы с работой печени зачастую являются реакцией непереносимости, хотя регистрировались и случаи, не имевшие видимых симптомов повышенной чувствительности;
  • поражения органов ОДА с соединительными тканями: единично возникают волчаночноподобные проявления;
  • системные расстройства: зачастую проявляется усиленная утомляемость.

Побочные эффекты от приёма таблеток при биполярном расстройстве:

  • поражения в области подкожных тканей вместе с кожей: чаще всего появляются высыпания. Изредка развивается синдром Стивенса-Джонсона;
  • реакции в области НС: чаще всего появляются головные боли. Зачастую возникает ощущение сонливости или тревожного возбуждения, а также головокружение;
  • проявления в области соединительных тканей и ОДА: зачастую развивается артралгия;
  • системные признаки: зачастую появляются болевые ощущения (в частности в области спины).

Способ применения и дозы

Принимают перорально, вне связи с употреблением еды. Таблетки проглатывают, не жуя.

При назначении не соответствующей показателям активного компонента в таблице дозировки препарата, требуется снизить дозу до 0,5 таблетки либо целой.

Повторное начало терапевтического курса.

При назначении повторного курса людям, прекратившим терапию, необходимо чётко определить потребность в повышении поддерживающей порции, потому как есть вероятность появления сыпи из-за высокой начальной дозировки и несоблюдения рекомендованной схемы увеличения порций. Чем больше промежуток между временем употребления предыдущей порции, тем внимательнее необходимо следить за режимом повышения дозы до поддерживающих значений. После превышения промежутком после окончания применения ЛС срока полураспада в 5 раз можно повысить дозировку ламотриджина до уровня поддерживающей – с учётом данных, рекомендуемых схемой применения.

Запрещается начинать повторный курс, если терапия была отменена из-за возникновения сыпи в результате предшествующего лечения при помощи ламотриджина. В подобной ситуации перед принятием решения о повторном использовании ЛС требуется соотнести вероятную пользу от его применения и ожидаемый риск.

При эпилепсии подросткам от 12-ти лет и взрослым.

Монотерапия.

Размер начальной порции ЛС равен одноразовому приёму 25-ти мг за день на протяжении 14-ти суток. В период следующих 14-ти дней употребляют по 50 мг/день, а далее размер дозы может увеличиваться через каждые 1-2 недели на 50-100 мг, пока не будет получен оптимальный результат воздействия. Стандартная поддерживающая порция составляет 100-200 мг/день (её употребляют в 1-2 приёма). Есть также пациенты, которым необходимо принимать по 0,5 г ЛС за день.

Комбинированное лечение.

Лицам, принимающим вальпроат (как монотерапия, либо вместе с прочими антиконвульсантами), требуется употреблять по 25 мг препарата через сутки в период 14-ти дней, а на протяжении последующих 14-ти дней принимать ту же дозу, но уже ежедневно. Затем дозировку повышают через каждые 1-2 недели (не более чем на 25-50 мг/день), пока не будет получен оптимальный лекарственный эффект. Размер стандартной поддерживающей порции равен 100-200 мг/день (употребляют 1-2 приёмами).

Людям, принимающим остальные антиконвульсанты либо прочие ЛС (индукторы энзимов печени) вместе с другими противосудорожными лекарствами либо без них (исключением является вальпроат натрия), размер начальной порции Латриджина составляет однократный приём 50-ти мг/день в период 14-ти дней. Далее употребляют за день по 100 мг в 2 приёма (на протяжении 2-х недель). Позднее порцию увеличивают через каждые 1-2 недели (максимум на 0,1 г), пока не получат требуемое лекарственное воздействие. В основном поддерживающая порция равна 0,2-0,4 г/день, которые употребляют в 2 приёма. Некоторые больные могут нуждаться в приёме 700 мг за день.

Людям, употребляющим иные ЛС, которые слабо индуцируют либо угнетают энзимы печени, необходимо сначала принимать однократно за день по 25 мг (на протяжении 2-х недель), а позже – по 50 мг за день (также в период 14-ти дней). В дальнейшем дозировку повышают с интервалами в 1-2 недели (не более чем на 0,05-0,1 г/день) до получения требуемого лекарственного эффекта. Зачастую размер поддерживающей порции равен 0,1-0,2 г/день (употребляют 1-2 приёмами).

Тем, кто употребляет антиконвульсанты с невыясненным взаимодействием с Латриджином, требуется пользоваться той же схемой, которую применяют во время комбинации ламотриджина и вальпроата.

Для взрослых при биполярном нарушении.

Необходимо соблюдать указанный ниже режим переходов при использовании. Сюда входит схема увеличения дозировки до момента достижения стабилизационной порции (на протяжении 6-ти недель), а затем прекращение применения иных психотропных либо антиконвульсивных ЛС (при наличии лекарственной необходимости).

Необходимо также рассматривать потребность в дополнительном лечении, которое позволит предотвратить развитие маниакальных эпизодов, потому как нет точных данных об эффективном использовании ЛС для лечения маниакального синдрома.

Схема повышения дозировки до стабилизационной поддерживающей порции (за день) у взрослых людей с биполярными нарушениями:

  • дополнительный курс с использованием препаратов-ингибиторов энзимов печени (среди таковых вальпроат): 1-14 дни – приём через сутки по 25 мг ЛС; 15-28 дни – ежедневный приём по 25 мг за день; 29-35 дни – по 50 мг/день в 1-2 употребления; 36-42 дни – стабилизационная порция составляет 0,1 г/день (в 1-2 приёма). За день позволяется принимать не больше 0,2 г;
  • дополнительный курс с применением индукторов энзимов печени людям, которые не принимают ингибиторы (карбамазепина, примидона, фенитоина, фенобарбитала либо остальных средств-индукторов): 1-14 дни – 1-разовый приём за день 50-ти мг; 15-28 дни – приём 0,1 г за день (в 2 употребления); 29-35 дни – употребление 0,2 г за сутки (2-мя приёмами); 36-42 дни – стабилизационная порция составляет 0,3 г/день (2-мя приёмами). Её позволяется увеличивать до 0,4 г/день на 7-ой неделе;
  • монотерапия с использованием ламотриджина либо дополнительное применение у лиц, употребляющих прочие лекарства, не оказывающие клинически значимого подавления/индукции в отношении энзимов печени: 1-14 дни – 1-кратный приём 25-ти мг за день; 15-28 дни – по 50 мг за день (1-2-мя приёмами); 29-35 дни – употребление в 1-2 приёма 100 мг за день; 36-42 дни – стабилизационная порция – принимать в 1-2 употребления 200 мг за день (в промежутке 100-400 мг).

После получения требуемой поддерживающей стабилизационной порции употребление прочих психотропных средств может быть остановлено по следующим схемам:

  • при осуществляемой далее отмене средств, замедляющих энзимы печени (вальпроат): на 1-ой неделе повысить вдвое стабилизационную порцию (но не превышая границы 0,1 г/неделя) – например, с 0,1 г/день до 0,2 г/день; на протяжении 8-21-го дней требуется поддерживать дозировку 0,2 г/день (делить на 2 употребления);
  • при дальнейшем прекращении приёма средств-индукторов энзимов печени (с учётом начальной порции): существует 3 схемы:
  1. первые 7 дней – 0,4 г; вторые 7 дней – 0,3 г; с 15-го дня – 0,2 г;
  2. первые 7 дней – 0,3 г; вторые 7 дней – 225 мг; с 15-го дня – 150 мг;
  3. первые 7 дней – 0,2 г; вторые 7 дней – 150 мг; с 15-го дня – 0,1 г;
  • с дальнейшей отменой иных препаратов, не оказывающих клинически значимой индукции/угнетения энзимов печени: поддержание дозировки, которая была определена при увеличении (200 мг/день), которую делят на 2 употребления (в пределах 100-400 мг).

Людям, которые применяют антиконвульсанты, взаимодействие которых с Латриджином не исследовалось, необходимо соблюдать режим, в котором существующая дозировка ламотриджина сохраняется, а корректируют её, исходя из клинической картины.

Коррекция доз ламотриджина людям с биполярными нарушениями при дополнительном использовании прочих ЛС.

Схемы при дополнительном приёме ингибиторов энзимов печени (вальпроат) с учётом начальной порции ламотриджина:

  1. стабилизационная порция ламотриждина – 0,2 г/день; первые 7 суток – 0,1 г; с 8-го дня и далее – поддержание дозировки 0,1 г/день;
  2. стабилизационная – 0,3 г/день; первые 7 суток – 150 мг; с 8-го дня и далее – поддержание приёма 150 мг/день;
  3. стабилизационная – 0,4 г/день; первые 7 дней – 0,2 г; с 8-го дня и далее – поддержание дозы 0,2 г/день.

Схемы при дополнительном приёме индукторов ферментов печени лицам, не использующим вальпроаты, с учётом начальной порции:

  1. стабилизационная – 0,2 г/день; 1-7 дни – 200 мг; 8-14 дни – 300 мг; с 15-го дня – 400 мг;
  2. стабилизационная – 150 мг/день; 1-7 дни – 150 мг; 8-14 дни – 225 мг; с 15-го дня – 300 мг;
  3. стабилизационная – 100 мг/день; 1-7 дни – 100 мг; 8-14-дни – 150 мг; с 15-го дня – 200 мг.

Схема при дополнительном назначении ЛС, не обладающих заметным индуцирующим либо угнетающим воздействием на ферменты печени: поддержание дозировки, которая была получена после применения режима увеличения порции – 200 мг/день (в пределах 100-400 мг).

Женщины, употребляющие контрацептивные средства гормонального типа.

Начало терапии ламотриджином у женщин, уже применяющих гормональную контрацепцию.

Притом, что пероральные контрацептивные средства повышают уровень клиренса ламотриджина, изменять режим повышения порции ЛС при сочетании только с контрацепцией не нужно. Повышение дозы в указанном режиме происходит лишь тогда, когда Латриджин прибавляется к ингибитору либо индуктору энзимов печени (также при добавлении без вальпроатов или индукторов ферментов печени).

Начало использования гормональной контрацепции у женщин, которые уже применяют ламотриджин в поддерживающих порциях и не употребляют индукторы энзимов печени.

Зачастую требуется повышение поддерживающей порции ламотриджина вдвое. Рекомендовано, чтобы с начала применения гормональной контрацепции порция Латриджина повышалась на 50-100 мг/сутки спустя каждые 7 дней (с учётом реакции пациентки на терапию). В процессе увеличения порции указанную границу нельзя превышать (это происходит лишь при наличии подобной необходимости в соответствии с клинической реакцией пациентки).

Отмена терапии с применением гормональной контрацепции у женщин, уже употребляющих ламотриджин в поддерживающих порциях, но не применяющих индукторы энзимов печени.

Зачастую требуется снижение до 50% поддерживающей порции ламотриджина. Уменьшать дневную дозировку ЛС необходимо постепенно – еженедельно на 50-100 мг (максимум 25% от общей недельной порции) на протяжении 3-х недель. Исключение могут составлять случаи, когда наблюдается нестандартная индивидуальная клиническая реакция.

При недостаточности печени.

Начальную порцию, повышение дозировки и размер поддерживающей дозы требуется снижать примерно на 50% у людей с умеренной стадией болезни (уровень B по шкале Чайльд-Пью) либо на 75% у людей с тяжёлой стадией патологии (уровень С). Повышение дозировки и поддерживающая порция могут корректироваться с учётом лекарственного воздействия.

Передозировка

Есть информация о случаях острого отравления (приём порций, которые превышали максимальные лекарственные в 10-20 раз). При этом наблюдалось расстройство сознания, нистагм с атаксией и состояние комы.

При интоксикации препаратом пострадавшего нужно госпитализировать, чтобы выполнить адекватное поддерживающее лечение.

Взаимодействия с другими препаратами

Лекарства, содержащие вальпроевую кислоту, тормозят процесс метаболизма ламотриджина, увеличивая срок полураспада вещества до 70-ти часов.

Примидон с карбамазепином и фенитоин с парацетамолом и фенобарбиталом увеличивают скорость метаболизма лекарства, вдвое уменьшая срок полувыведения ламотриджина. Сочетанное использование с карбамазепином учащает развитие некоторых негативных эффектов (атаксии, зрительной нечёткости, головокружения и диплопии с тошнотой), которые исчезают после уменьшения порции карбамазепина.

В результате комбинированного приёма 100 мг/день ламотриджина и безводного литиевого глюконата (дважды в день по 2 г) в период 6-ти суток не наблюдается изменений в фармакокинетических параметрах лития.

Повторное применение бупропиона несущественно воздействует на фармакокинетические характеристики ламотриджина, немного увеличивая уровень его продукта распада – глюкуронида ламотриджина.

Условия хранения

Латриджин содержат в месте, закрытом от доступа маленьких детей. Максимальная отметка температуры хранения – 25°С.

Особые указания

Отзывы

Латриджин получает по большей части положительные отзывы от пациентов. При медленном увеличении дозы не наблюдается развития побочных действий. Вместе с этим многие указывают на то, что лекарство обладает довольно устойчивым антидепрессивным действием, а также слабым противоманиакальным. Помимо этого препарат снижает ощущение раздражительности.

Из недостатков – есть пациенты, которым пришлось отказаться от приёма ЛС из-за появления высыпаний.

Срок годности

Латриджин позволяется использовать на протяжении 2-х лет с момента выпуска лекарственного препарата.

Действующие вещества Латриджина

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Код по АТХ

Код по МКБ-10

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

Использованная литература

Официальная инструкция препарата.

Лекарства - Недорогие и эффективные препараты для домашней аптечки - Аляутдин Р.Н. 2017

Основы фармакологии с рецептурой - Астафьев В.А. - Учебное пособие. 2013

Лекарственные средства - Павлова И.И. - Новейший справочник. 2012

Современные лекарственные препараты - Георгиянц В., Владимирова И. - Справочное пособие. 2012





Поделись в социальных сетях

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Латриджин" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.