^

Здоровье

Ламиктал

Ламиктал является лекарством антиконвульсантом.

 

 

 

 

Показания к применению Ламиктала

Лекарство применяется при монотерапии, а также комплексном лечении приступов генерализованного и фокального типа (сюда входят эпилептические припадки миоклонически-астатического характера) у подростков и взрослых.

Детям в пределах 2-12-ти лет необходимо принимать ЛС как вспомогательное средство для угнетения судорожного синдрома.

Использовать Ламиктал для монотерапии можно лишь при достижении контроля над интенсивностью и частотой происходящих припадков.

Применяется при лечении типичной формы абсансов.

Хорошо помогает подавлять депрессивные стадии у взрослых, страдающих биполярными нарушениями.

Форма выпуска

Выпуск происходит в таблеточной форме – внутри пачки 30 штук.

Фармакодинамика

Лекарство действует путём блокирования активности потенциалзависимых каналов Na, а помимо этого стабилизации стенок нейронов и подавления процессов выделения 2-аминопентандиовой кислоты, являющейся наиболее важным участником процессов формирования эпилептических приступов.

Фармакокинетика

Кишечная абсорбция ламотриджина осуществляется довольно быстро и полноценно. Уровень максимума внутри плазмы отмечается по истечении приблизительно 2,5 часов после употребления таблетки внутрь. Период достижения пикового значения продлевается при употреблении с едой, но показатель всасывания при этом не меняется.

Пероральная дозировка до 450 мг имеет линейную фармакокинетику. Белковый синтез внутри плазмы составляет примерно 55%, а распределительный объём – 0,92-1,22 л/кг.

Вещество метаболизируется при помощи энзима глюкуронилтрансферазы. Фармакокинетические параметры других антиконвульсантов не имеют связи с ламотриджином. Средний уровень клиренса вещества у взрослых составляет 39±14 мл/минута.

В процессе метаболизма вещество распадается до глюкуронидов, которые экскретируются с мочой. Менее 10% неизменённого вещества выводится с мочой, а ещё 2% – с фекалиями. Время полураспада, а также уровень клиренса ЛС не зависят от употреблённой внутрь порции вещества.

У детей (особенно младше 5-ти лет) клиренс препарата относительно веса более высок. В сравнении с взрослым у ребёнка также более короткий срок полувыведения ЛС.

Средние значения коэффициента клиренса препарата у людей с почечной недостаточностью в хронической степени, а также тех, кто проходит процедуры гемодиализа, составляют 0,42 мл/минута/кг (у лиц с ХПН), а также 0,33 мл/минута/кг (в случае употребления между сеансами гемодиализа) и 1,57 мл/минута/кг (у лиц, проходящих гемодиализ). В соотношении с этим средние значения срока полураспада составляют 42,9/57,4/13 часов.

4-часовой сеанс гемодиализа позволяет вывести около 20% ламотриджина. Поэтому, в случае наличия у человека почечных заболеваний, размер начальной дозы ЛС определяют с учётом стандартной схемы использования антиконвульсантов. Если наблюдаются расстройства в работе почек в тяжёлой степени, поддерживающую дозу уменьшают.

Средние показатели коэффициента клиренса ЛС у людей с расстройствами в работе печени (на стадиях А, B либо C по Чайлд-Пью) составляют, соответственно, 0,31/0,24/0,1 мл/минута/кг.

Использование Ламиктала во время беременности

Результаты тестов показывают, что при монотерапии на 1-м триместре не обнаружено повышения общей вероятности развития врождённых аномалий, но отдельные источники демонстрируют увеличение ситуаций, когда наблюдаются аномалии в полости рта. Из-за этого использовать Ламиктал при беременности разрешено исключительно в случаях, когда вероятность пользы для женщины более высока, чем риск появления негативных эффектов у плода.

Разные показатели ламотриджина отмечаются внутри материнского молока, а общий уровень лекарства у ребёнка временами доходит до 50% от показателя вещества внутри организма матери, из-за чего можно ожидать развития лекарственного воздействия препарата. В связи с этим необходимо внимательно оценивать пользу от кормления грудью и вероятность риска появления у младенца отрицательных симптомов.

Противопоказания

Абсолютное противопоказание к применению лекарства имеют люди, страдающие непереносимостью в отношении элементов препарата.

Осторожно Ламиктал назначают лицам с почечной недостаточностью.

Побочные действия Ламиктала

Приём лекарства может привести к появлению отдельных побочных эффектов:

  • кожные поражения: могут развиваться экзантемы аллергического типа, иногда доходящие до ТЭН либо синдрома Стивенса-Джонсона;
  • расстройства кроветворной функции: уменьшение клеточного содержимого в ростках гемопоэза;
  • иммунные нарушения: развитие лимфаденопатии, а помимо этого симптомов ГЧЗТ;
  • расстройства функции ЦНС: проблемы со зрением, сознанием и равновесием. При резкой отмене использования ЛС может наблюдаться синдром отмены – в форме учащения приступов судорог;
  • проблемы в работе ЖКТ и гепатобилиарной системы: расстройства стула, проявления диспепсии и уменьшение активности печеночных ферментов.

При приёме недостаточно результативной дозы ЛС возможно сладжирование кровяных клеток внутри сосудов и развитие рабдомиолиза либо СПОН.

Способ применения и дозы

Употреблять Ламиктал требуется, не жуя, проглатывая принимаемую таблетку целиком. Так как таблетки являются растворимыми, запивать их можно небольшим количеством жидкости.

При изменении размера дозы у ребёнка до 12-ти лет или при проблемах с выделительной функцией, то есть, когда принимаемая доза отличается по своему размеру от показателя активного компонента целой таблетки, требуется употреблять минимально результативные порции ЛС.

Монотерапия при лечении эпилепсии подросткам и взрослым выполняется по такой схеме: в начальные 2 недели курса принимать одноразово за день по 25 мг ЛС, а в последующие 2 недели – уже по 50 мг в той же кратности. После этого дозировку титруют, пока не будет получен максимальный лекарственно значимый эффект. Поддерживающее лечение происходит с использованием дозировок 100-200 мг/день, а у отдельных пациентов может доходить и до 500 мг.

При сочетанном использовании с вальпроатом натрия во время эпилептического синдрома необходимо небольшое уменьшение дозы Ламиктала. Принимать лекарство в период начальных 2-х недель нужно по 25 мг через день, а далее каждодневно в той же дозировке на протяжении ещё 2-х недель. После этого дневную порцию ЛС увеличивают на 25-50 мг, и принимают её, пока не начнётся улучшение. Размер стабилизирующей дозировки – 100-200 мг/день (порцию делят на 2 употребления).

Комплексное лечение приступов эпилепсии, в которое, кроме Ламиктала, включены лекарства, стимулирующие активность энзимов печени, предусматривает во время начальных 2-х недель употреблять каждый день по 50 мг препарата. В период дальнейших 14-ти дней размер порции повышается вдвое. Спустя месяц после начала курса дневная дозировка ЛС доходит до 100 мг, которые употребляют в 2 приёма. Чтобы поддержать лекарственное воздействие, принимают за день по 200-400 мг лекарства.

Размер начальной дозировки ЛС для детей 2-12-ти лет в сочетании с вальпроатом натрия либо иными антиконвульсантами составляет 0,15 мг/кг за день. В таких порциях лекарство употребляют на протяжении 14-ти дней. Во время следующих 14-ти дней нужно принимать по 0,3 мг/кг/день. Потом дозировку препарата повышают каждый день на 0,3 мг/кг, пока не будут отмечены улучшения. При этом размер поддерживающих порций доходит до 1-1,5 мг/кг/день с 2-разовым приёмом. Для данной категории лечащихся размер максимальной дневной дозы не должен быть выше 200 мг.

При комбинации лекарства с другими антиконвульсантами (среди них стимуляторы активности печеночных энзимов) детям 2-12-ти лет сначала (на протяжении 14-ти дней) следует принимать за сутки по 0,6 мг/кг, а затем, в период ещё 14-ти дней, по 1,2 мг/кг за день. Далее дозировку титруют, пока не получат стойкий результат воздействия ЛС.

Комбинированное лечение с использованием Ламиктала и антиконвульсивных ЛС (замедляющих активность энзимов печени) при биполярных нарушениях для подростков и взрослых начинается с приёма через день 25-ти мг препарата на протяжении 14-ти суток. В последующие 14 дней требуется принимать ЛС в той же дозе, но уже каждый день. Стабилизирующая порция составляет 100 мг. Нельзя, чтобы она превышала максимальную дневную, которая равна 200 мг.

При сочетании лекарства со средствами-активаторами энзимов печени требуется повышение его доз вдвое (в сравнении с комбинированной терапией вместе с препаратами, замедляющими протеазы печени).

Если параметры взаимодействия препарата и других назначенных антиконвульсантов не известны, требуется использовать схожую с монотерапевтической лечебную схему.

Передозировка

Отравление Ламикталом способно спровоцировать тошноту с головокружением, проблемы с координацией или зрением, краниалгию, а также утрату сознания.

Чтобы убрать признаки передозировки, необходимо выполнить дезинтоксикационные процедуры, среди которых желудочное промывание.

Взаимодействия с другими препаратами

Из-за конкурентного печеночного метаболизма применение с вальпроатом натрия снижает скорость усвоения Ламиктала.

Комбинация лекарства с карбамазепином увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов.

Антиконвульсанты, контрацептивные средства гормонального типа, а также парацетамол вдвое повышают скорость метаболизма и экскреции Ламиктала.

Условия хранения

Ламиктал должен храниться в месте, закрытом от маленьких детей. Уровень температуры – не больше 30°C.

Особые указания

Отзывы

Ламиктал имеет достаточно полярные отзывы, в которых нет однозначно позитивного либо негативного мнения о лекарстве, его безопасности и эффективности. Это связано с тем, что составляющим компонентом ЛС является ламотриджин, а подобные препараты необходимо подбирать индивидуально – как размеры доз, так и сами лекарства.

Люди, которым Ламиктал подошёл, считают его довольно эффективным средством. Из негативных моментов зачастую отмечают отрицательные реакции в форме высыпаний на коже, которые обычно проходят самостоятельно.

Срок годности

Ламиктал позволяется использовать в период 3-х лет с даты изготовления медикаментозного препарата.

Действующие вещества Ламиктала

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Код по АТХ

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

Использованная литература

Официальная инструкция препарата.

Лекарства - Недорогие и эффективные препараты для домашней аптечки - Аляутдин Р.Н. 2017

Основы фармакологии с рецептурой - Астафьев В.А. - Учебное пособие. 2013

Лекарственные средства - Павлова И.И. - Новейший справочник. 2012

Современные лекарственные препараты - Георгиянц В., Владимирова И. - Справочное пособие. 2012





Поделись в социальных сетях

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Ламиктал" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.