^

Здоровье

A
A
A

Ладонно-подошвенный пустулез

 

Термин "ладонно-подошвенный пусгулез" очень широко трактуется в литературу. 

Эпидемиология

Заболевание встречается чаще у женщин старше 40 лет. 

Причины ладонно-подошвеннего пустулеза

Одни авторы объединяют под этим термином любые неинфекционные пустуллезные высыпания на кистях и стопах. Другие исключают из этой группы стойкий гнойный акродерматит Аллопо, третьи относят к ладонно-подошвенному пустулезу только формы, не имеющие отношения ни к обычному, ни к пустулезному псориазу. Наконец, существует точка зрения о том, что ладонно-подошвенный пустулез - пустулезная разновидность обычного псориаза. Некоторые полагают, что по клинико-морфологическим проявлениям ладонно-подошвенный пустулез ближе стоит к бактериду Эндрюса.

Патогенез

Нерезко выраженный акантоз, гиперкератоз, наличие вначале подроговых пустул, затем по мере увеличения в объеме пустулы занимают почти всю толщину эпидермиса, заполняясь нейтрофильными гранулоцитами. Спонгиоформных пустул нет. В дерме под пустулами выражен массивный воспалительный инфильтрат, состоящий из нейтрофильных гранулоцитов и лимфоцитов.

Гистогенез ладонно-подошвеннего пустулеза

При электронно-микроскопическом иселедовании во всех слоях эпидермиса выявлено большое количество пучков тонофиламентов. В зернистом слое обнаружено значительное содержание зрелых гранул кератогиалина, эпителиоциты бедны органеллами. Роговой слой близок по структуре к норме, но краевая полоса слабо выражена или полностью отсутствует. В сосочковом и верхней части сетчатого слоя дермы увеличено количество сосудов. В эпителиоцитах и перицитах хорошо развиты эндоплазматическая сеть с расширенными цистернами, митохондрии с плотным матриксом, много рибосом, что свидетельствует об усилении в них синтетических процессов. Транспортная функция снижена, что подтверждает уменьшение количества пиноцитозных пузырьков и вакуолей. Инфильтрат состоит из лимфоцитов, гистиоцитов, нейтрофильных гранулоцитов и тканевых базофилов.

При иммуно-морфологическом исследовании кожи обнаружены иммуноглобулины G и М в пустулах и в межклеточных промежутках вблизи них. В чешуйках выявлены С3а- и С5а-компоненты комплемента, обладающие свойствами хемоаттрактантов. Установлены изменения фагоцитарной активности нейтрофильных гранулоцитов, а также их поверхностных рецепторов. Перечисленные выше данные свидетельствуют о значительном усилении хемотаксиса, что и объясняет образование пустул.

Симптомы ладонно-подошвеннего пустулеза

Течение ладонно-подошвенного пустулеза хроническое, рецидивирующее, с кратковременными ремиссиями. Поражается центральная часть ладоней и подошв. Вначале высыпания могут быть односторонними. Свежие пустулы сопровождаются слабой воспалительной реакцией, но затем эритема становится более отчетливой, границы ее нерезкие. В ходе развития цвет пустул меняется от желтого до коричневого (при подсыхании). затем отмечается шелушение в виде воротничка. Описаны случаи генерализации высыпаний, возникновения заболевания в связи с применением лекарственных препаратов различных групп.

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.