^

Здоровье

A
A
A

Коррекция аномалий рефракции у детей

 

У детей коррекция аномалий рефракции преследует две цели: тактическую (сделать всё для улучшения зрения) и стратегическую (создать условия для правильного развития органа зрения). Очки детям назначают с лечебной целью. При этом само по себе отличие рефракции от нуля не бывает показанием для коррекции аметропии. Коррекции подлежат аметропии, сопровождаемые признаками декомпенсации. При назначении коррекции детям учитывают величину аметропии, возраст, функциональное состояние глаз, наличие сопутствующей глазной патологии, возможность субъективного исследования.

Гиперметропия. Показания к коррекции гиперметропии - признаки её декомпенсации: сходящееся косоглазие (даже периодическое), амблиопия (снижение корригированной остроты зрения), снижение некорригированной остроты зрения, астенопия (зрительное утомление). Если выявлены признаки декомпенсации, коррекции подлежит гиперметропия любой степени. Коррекция также необходима при гиперметропии 4,0 дптр и более, даже если явных признаков декомпенсации нет.

При гиперметропии назначают коррекцию, как правило, на 1,0 дптр слабее рефракции, выявленной объективно в условиях циклоплегии.

Детям для коррекции гиперметропии чаще назначают очки. В последнее время у них используют контактные линзы. Коррекцию гиперметропии у детей назначают для постоянного ношения.

Возрастно-функциональный подход к коррекции гиперметропии

Возрастной период

Основные показания

Принцип коррекции

Вид коррекции

Режим коррекции

I (грудной), 0-1 год

Афакия

Полная коррекция

Контактные линзы, очки, первичная импланатция интра-окулярной линзы

Так долго,

как возможно

II (младенческий), 1-3 года

Сходящееся косоглазие

Коррекция на 1,0 дптр слабее рефракции, выявленной объективно в условиях циклоплегии

Очки

Так долго, как возможно

III (дошкольный), 3-7 лет

Сходящееся косоглазие, амблиопия, гиперметропия более 4,0 дптр

Коррекция на 1,0 дптр слабее рефракции, выявленной объективно при циклоплегии

Очки, контактные линзы

Для постоянного ношения

IV (школьный), 7-18 лет

Те же показания: снижение некорриги-рованной остроты зрения, астенопия

Максимально полная переносимая коррекция по наивысшей остроте зрения

Очки, контактные линзы

Для постоянного ношения

Особое место занимает коррекция афакии после удаления врождённой катаракты, при которой, как правило, возникает гиперметропия более 10,0 дптр. Коррекция её представляет особые трудности, в особенности если афакия односторонняя. Наилучший функциональный результат достигают при использовании контактных линз, хуже - при ношении очков. В последнее время при афакии у детей всё чаще применяют первичную имплантацию интраокулярной линзы.

Астигматизм. Показания к коррекции астигматизма - признаки его декомпенсации: амблиопия, развитие и прогрессирование миопии хотя бы на одном глазу, случаи, когда коррекция цилиндром повышает остроту зрения по сравнению со сферой, астенопия. Как правило, коррекции подлежит астигматизм в 1,0 дптр и более. Астигматизм менее 1,0 дптр корригируют в особых случаях. Общий принцип при астигматизме - коррекция, близкая к полной величине астигматизма, выявленного объективно. Уменьшение коррекции возможно при астигматизме более 3,0 дптр, а также в случаях, когда полная коррекция вызывает признаки дизадаптации (искажение пространства, головокружение, тошнота и др.).

Детям для коррекции астигматизма, как правило, назначают очки. В последнее время всё чаще используют мягкие торические контактные линзы. Средства коррекции астигматизма у детей назначают для постоянного ношения .

Возрастно-функциональный подход к коррекции астигматизма

Возрастной период

Основные показания

Принцип коррекции

Вид коррекции

Режим коррекции

1 (грудной), 0-1 год

Аномалии рефракции, требующие коррекции

Коррекция более 1/2 выявленного астигматизма

Очки

Так долго, как возможно

II (младенческий), 1-3 года

Астигматизм более 2,0 дптр

Коррекция более 1/2 выявленного астигматизма

Очки

Так долго, как возможно

III (дошкольный), 3-7 лет

Снижение остроты зрения вследствие астигматизма (как правило, при астигматизме в 1,0 дптр и более), амблиопия

Коррекция, близкая к полной

Очки, контактные линзы

Для постоянного ношения

IV (школьный), 7-18 лет

Те же показания: развитие и прогрессирование миопии, астенопия

Коррекция, близкая к полной, при дезедаптации - по переносимости

Очки, контактные линзы

Для постоянного ношения

Анизометропия. Показания к коррекции анизометропии - признаки её декомпенсации: амблиопия хотя бы одного глаза, расстройство бинокулярного зрения, астенопия. Как правило, если анизометропия связана с аметропией одинакового знака, но разной величины, коррекции подлежит анизометропия в 0,5 дптр и более. Коррекцию сопутствующей рефракции назначают в соответствии с принципами при данном виде аметропии. Общий принцип - коррекция, близкая к полной величине анизометропии, выявленной объективно. Уменьшение коррекции разницы в рефракции двух глаз возможно при анизометропии в 6,0 дптр и более, а также в случаях, когда полная коррекция вызывает признаки дизадаптации (искажение пространства, двоение, головокружение, тошнота и др.).

Детям для коррекции анизометропии возможно назначение очков. Однако наилучшего функционального результата достигают при использовании контактных линз. Средства для коррекции анизометропии у детей назначают для постоянного ношения.

Возрастно-функциональный подход к коррекции анизометропии

Возрастной период

Основные показания

Принцип коррекции

Вид коррекции

Режим коррекции

I (грудной), 0-1 год

Односторонняя афакия

Полная коррекция

Контактные линзы

Так долго, как возможно

II (младенческий), 1-3 года

Односторонняя афакия, косоглазие

Полная коррекция

Контактные линзы, очки

Так долго, как возможно

III (дошкольный) , 3-7 лег

Косоглазие, амблиопия

Полная коррекция

Очки, контактные линзы

Для постоянного ношения

IV (школьный), 7-18 лет

Те же показания + астенопия

Коррекция, близкая к полной, при дизадаптации - по перено-симости

Очки, контактные линзы

Для постоянного ношения

 

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи





Новейшие исследования по теме Коррекция аномалий рефракции у детей

Европейская команда специалистов в одном из последних исследований установила взаимосвязь между проблемами со зрением и количеством ультрафиолета, которое получает человек за свою жизнь.

Глаукома является тяжелым офтальмологическим заболеванием, которое практически не поддается лечению.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.