^

Здоровье

A
A
A

Конъюнктивиты и кератиты у детей

 

Конъюнктивит - воспалительная реакция конъюнктивы на различные воздействия. характеризующаяся гиперемией и отёком, отделяемым с конъюнктивы, образованием на ней фолликулов или сосочков; конъюнктивит может сопровождаться отёком и зудом век, поражением роговицы со снижением зрения. Конъюнктивиты составляют около 30% всей глазной патологии и 68,1% общего числа воспалительных заболеваний глаз.

Кератиты - группа заболеваний, при которых в результате воспалительного процесса и ухудшения трофики формируется инфильтрат в различных отделах роговицы, происходит уменьшение или потеря прозрачности роговицы и снижение остроты зрения. На долю заболеваний кератитов приходится около 5% всей воспалительной глазной патологии. Среди них первое место (до 55-60%) принадлежит герпес-вирусным кератитам. С кератитами связано до 50% стойкого снижения зрения и 60% роговичной слепоты.

Классификация конъюнктивитов

Инфекционные

  • Бактериальные:
    • острый стафилококковый и стрептококковый: <> пневмококковый;
    • диплобациллярный;
    • острый эпидемический;
    • дифтерийный:
    • гонококковый (гонобленнорея).
  • Хламидийные:
    • трахома;
    • хламидийный конъюнктивит взрослых (паратрахома);
    • хламидийный конъюнктивит (офтальмия) новорождённых (эпидемический хламидийный конъюнктивит).
  • Вирусные:
    • аденовирусный конъюнктивит (фарингоконъюнктивальная лихорадка);
    • эпидемический кератоконъюнктивит;
    • эпидемический геморрагический конъюнктивит;
    • герпетический конъюнктивит;
    • конъюнктивиты при общих вирусных заболеваниях (ветряная оспа, корь, краснуха);
    • конъюнктивиты, вызванные вирусом контагиозного моллюска.

Неинфекционные

  • Аллергические:
    • поллинозный (сенной конъюнктивит);
    • весенний катар;
    • гиперпапиллярный конъюнктивит:
    • лекарственный конъюнктивит;
    • инфекционно-аллергический.

Диагностика конъюнктивитов

Для диагностики бактериального конъюнктивита и рационального выбора антимикробного лечения проводят необходимые исследования:

  • бактериоскопию мазков с конъюнктивы с окрашиванием по Граму (выявление внутриклеточных грамотрицательных диплококков подтверждает диагноз гонококкового конъюнктивита) или Романовскому-Гимзе (для выявления эозинофилов и цитоплазматических включений хламидий, так называемых телец Провачека-Гальберштедтера);
  • бактериологическое исследование - посев отделяемого из глаз на питательные среды и определение чувствительности к антибиотикам; посев на культуру клеток МакКоу (при хламидийном конъюнктивите);
  • цитологическое исследование соскоба с конъюнктивы (для бактериальных конъюнктивитов характерно большое количество нейтрофилов, отсутствие изменений эпителиальных клеток);
  • иммунологическое и серологическое исследования для выявления антител к бактериальным аллергенам.

Диагностика кератитов

  • Мазок с конъюнктивы, окраска метиленовым синим и по Граму.
  • Посев с конъюнктивы на питательные среды.
  • Соскоб платиновой петлёй с язвенной поверхности и краёв язвы. Микроскопия материала соскоба, нанесённого на предметное стекло, или высев материала на элективные питательные среды даёт наиболее результативный анализ в дифференциальной диагностике с грибами и амёбами.
  • Мазок-отпечаток с язвы роговицы берут при глубоких язвах роговой оболочки. Выделенную микрофлору исследуют на патогенность и чувствительность к антибиотикам.
  • Иммунофлуоресцентное исследование соскобов с конъюнктивы для выявления вируса простого герпеса.

Дифференциальная диагностика

Необходимо дифференцировать конъюнктивит от следующих заболеваний:

  • кератит;
  • ирит;
  • эписклерит;
  • приступ глаукомы.

Прогноз

  • Конъюнктивит, вызываемый синегнойной палочкой и гонококком, часто приводит к изъязвлению роговицы, её перфорации и потере глаза.
  • При эпидемическом кератоконъюнктивите возможно поражение роговицы с формированием монетовидных помутнений, снижающих остроту зрения.
  • При весеннем кератоконъюнктивите с поражением роговицы (щитовидная язва роговицы, гиперкератоз) возможно стойкое снижение остроты зрения.
  • При других бактериальных конъюнктивитах прогноз, как правило, благоприятный.

Что беспокоит?

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Новейшие исследования по теме Конъюнктивиты и кератиты у детей
Конъюнктивит - заболевание неприятное, возбудителем которого является бактериальная или вирусная инфекция. При этом воспаляется прозрачная оболочка глаз – конъюнктива, которая покрывает внутреннюю поверхность век и белки глаз. Также причинами...

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.