^

Здоровье

Конфокальная сканирующая лазерная офтальмоскопия

Конфокальная сканирующая лазерная офтальмоскопия - метод для формирования и анализа трёхмерного топографического изображения диска зрительного нерва в режиме реального времени.

Когда применяют конфокальную сканирующую лазерную офтальмоскопию

Конфокальную сканирующую лазерную офтальмоскопию используют для выявления глаукомы и наблюдения за её прогрессированием.

Как работает конфокальная сканирующая лазерная офтальмоскопия

Гейдельбергский ретинальный томограф (HRT; Heidelberg Engineering GmbH, Heidelberg, Germany) - единственный в настоящее время доступный конфокальный сканирующий лазерный офтальмоскоп. В этом приборе используют конфокальную сканирующую систему, основанную на принципе точечной иллюминации и точечной регистрации. В этой системе одну точку на сетчатке или диске зрительного нерва освещают только на время, позволяющее исходящему из освещенной зоны свету проходить через отверстие, пока не успевает рассеянный свет и поверхности ткани, которые не в фокусе. Таким образом, зоны, не прилегающие к плоскости фокуса, не освещаются и не видны. Это позволяет получать высококонтрастные изображения. Кроме того, возможно получение послойного (томографического) изображения сетчатки и диска зрительного нерва. В HRT для сканирования и анализа заднего сегмента глаза используют диодный лазер 670 нм. Трёхмерное изображение получают из серий оптических секций в последовательных фокальных плоскостях от 16 до 64. Информацию получают в двух изображениях - топографической и зеркальной картинках. Топографическое изображение состоит из 256x256 или 384x384 пиксельных элементов, каждый из которых является показателем высоты в соответствующих локализациях. Оптическое разрешение в поперечнике приблизительно 10 мкм, тогда как в продольном размере разрешение около 300 мкм. В современной клинической практике делают по три сканограммы на каждом глазу, затем их усредняют, создавая среднее топографическое изображение. Картинку получают и при нерасширенном зрачке, но при мидриазе качество изображения у пациентов с узким зрачком и катарактой повышается. Воспроизводимость лучше при узких зрачках.

Ограничения

Для измерений конфокальной сканирующей лазерной офтальмоскопии диска зрительного нерва необходима ориентировочная плоскость для расчёта многих показателей: зоны экскавации, соотношения диска и экскавации, объёма экскавации, зоны нейроретинального ободка, его объёма, толщины слоя нервных волокон сетчатки, площади поперечного среза СНВ сетчатки. Ориентировочная плоскость, используемая современным программным обеспечением, со временем может меняться, особенно у пациентов с глаукомой при изменяющейся топографии. Это изменение может привести к неточным измерениям. Пользователю следует определить границу диска зрительного нерва. Форма экскавации, объём экскавации ниже уровня поверхности, средняя глубина экскавации, максимальная её глубина и площадь диска - параметры, не зависящие от ориентировочной плоскости. Несовпадение между горизонтальной плоскостью пациента и сканера также является потенциальной возможностью существенных изменений.

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи





Другие статьи по теме

Перед исследованием конфигурации угла для оценки глубины передней камеры применяют метод Ван Чгрика Шаффера. Оценку проводят при обследовании пациента с использованием щелевой лампы.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.