^

Здоровье

A
A
A

Компьютерная томография желудка и кишечника

 

Компьютерная томография желудка и тонкого кишечника

Для исследования желудка после в/в введения бускопана пациенту дают выпить воды в качестве гиподенсного контрастного вещества. Однако при традиционном КТ-сканировании опухоль небольших размеров можно не заметить. Поэтому дополнительно к КТ необходимо провести эндоскопическое исследование и эндосонографию.

Значительное локальное утолщение стенки, которое появляется при раке желудка, обычно хорошо видно. В случае диффузного утолщения стенки дифференциальный диагноз также включает лимфому, лейомиому и лейомиосаркому желудка. Наличие газа в брюшной полости - признак перфорации, которая возможна при язвенной болезни или язвенной форме рака желудка.

Воспалительное поражение кишечника

Всю тонкую и толстую кишку оценивают по толщине стенок и инфильтрации окружающей жировой клетчатки. Язвенно-некротический колити болезнь Крона характеризуются утолщением пораженных стенок кишки. При этом становятся видны слои кишечной стенки. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания или повышенная антикоагуляция после приема варфарина могут вызвать диффузное кровотечение в стенку кишки с ее утолщением. Дифференциальный диагноз включает ишемию вследствие патологических изменений соответствующего сегмента брыжеечных сосудов, например, стенки толстой кишки в результате прогрессирующего атеросклероза или эмболии. Поэтому вы должны убедиться в гомогенном усилении брыжеечных сосудов и стенки кишечника после в/в введения контрастного вещества.

Компьютерная томография толстого кишечника

У пожилых пациентов часто встречается дивертикулез нисходящей ободочной и сигмовидной кишок. При этом клиническое значение имеет развившийся острый дивертикулит, который характеризуется нечеткостью стенки кишки и отеком инфильтрированной окружающей жировой клетчатки брыжейки.

Утолщение стенки толстой кишки при развитии злокачественного новообразования не всегда можно четко отличить от подобных изменений при колите - в обоих случаях в процесс вовлекается окружающая жировая клетчатка. Если причина патологических изменений толстой кишки не выявлена, необходимо всегда осматривать печень с целью выявления метастазов.

При левосторонней гемиколэктомии может быть наложена временная колостома. Если в сигмовидной кишке развивается злокачественное новообразование или дивертикулит с перфорацией - удаляют сигмовидную кишку с формированием сигмостомы. При резекции прямой кишки накладывают постоянную колостому. Карциноид тонкой кишки может симулировать рак толстой кишки.

Кишечная непроходимость

Горизонтальные уровни жидкости в просвете кишки, атония и расширение кишечных петель - характерные признаки кишечной непроходимости. При вздутии кишечника непроходимость можно заподозрить уже при визуальном осмотре живота пациента или по топограмме. Если в процесс вовлекается только тонкая кишка - наиболее вероятна механическая обструкция из-за спаечного процесса. Также причиной тонкокишечной непроходимости могут являться конкременты желчных путей. Это возможно при холецистите с формированием желчнопузырно-тонкокишечного свища и попадании конкремента из желчного пузыря и тонкую кишку. Продвигаясь по кишечнику и достигая дистальной, более узкой части тонкой кишки, конкремент может закрыть ее просвет.

Механическая обструкция толстой кишки приводит к аналогичному расширению просвета кишечника с уровнями жидкости. Для выявления причины кишечной непроходимости необходимо исследовать всю толстую кишку. При этом ищут обструкцию или сужение просвета опухолью или воспалительным процессом.

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи





Новейшие исследования по теме Компьютерная томография желудка и кишечника

В одном из Миннесотских университетов группа исследователей выяснила, что некоторые бактерии, обитающие в кишечнике, могут передаваться по наследству.

Кишечные бактерии рода Lactobacillus вмешиваются в поведение и физиологию мозга мышей, делая своих хозяев более хладнокровными, мужественными и стрессоустойчивыми.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.