^

Здоровье

A
A
A

Компрессионные синдромы верхней апертуры грудной клетки

 

Компрессионные синдромы верхней апертуры грудной клетки - нечеткоочерченная группа неврологических заболеваний, характеризующихся болью и парестезиями в кистях, шее, плечах или руках. Полагают, что патологический процесс характеризуется сдавлением нижнего ствола плечевого сплетения (и, вероятно, подключичных сосудов) там, где они проходят под лестничными мышцами над I ребром. Определенных методов диагностики нет. Лечение включает физиотерапию, анальгетики, в тяжелых случаях - хирургическое вмешательство.

Патогенез

Патогенез болезни часто неизвестен. Иногда компрессия связана с наличием шейного ребра, атипичного I грудного ребра, аномального прикрепления или хода лестничных мышц либо неправильного сращения перелома ключицы. Чаще бывает у женщин в возрасте 35-55 лет.

Симптомы компрессионных синдромов верхней апертуры грудной клетки

Боль и парестезии обычно начинаются в шее или плече, распространяются на медиальную часть руки и кисть, а иногда на смежную переднюю стенку грудной клетки. Часто на стороне боли наблюдается легкое - умеренное нарушение чувствительности на уровне С7 - Th2, иногда - выраженные сосудисто-вегетативные изменения на кистях (например, цианоз, припухлость). Иногда бывает слабость в пораженной кисти. Среди редких осложнений синдром Рейно и дистальная гангрена.

Диагностика компрессионных синдромов верхней апертуры грудной клетки

Диагноз ставят по характеру распределения симптомов. Для демонстрации сдавливания сосудистых структур предложены различные методы (например, натяжение плечевого сплетения), но их чувствительность и специфичность не установлены. Аускультация выявляет сосудистый шум над ключицей или в подмышечной области, при рентгенографии можно обнаружить шейное ребро. Ангиография способна выявить перегиб или частичную обструкцию подмышечных артерий или вен, но ни один результат не является однозначным доказательством болезни. Противоречивы и другие диагностические методы. Как и при брахиальной плексопатии, оправдано интсрументальное исследование (например, электродиагностика и МРТ).

К кому обратиться?

Лечение компрессионных синдромов верхней апертуры грудной клетки

В большинстве случаев пациенты без объективных неврологических дефектов хорошо отвечают на физиотерапию, НПВП и невысокие дозы трициклических антидепрессантов.

При наличии шейного ребра или обструкции подключичной артерии вопрос об оперативном лечении должен решить опытный специалист. За редким исключением, операция показана при значительных или прогрессирующих нейрососудистых нарушениях, а также в резистентных к консервативной терапии случаях.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.