^

Здоровье

Колоноскопия

Цели проведения колоноскопии

Дифференциальная диагностика болезней, протекающих с диареей, глистных инвазий с воспалительными (язвенный колит, болезнь Крона и др.) и онкологическими заболеваниями толстой кишки. Оценка течения репарации слизистой оболочки при инфекционных болезнях, протекающих с деструкцией слизистой.

Показания к колоноскопии

Колоноскопия показана больному инфекционным заболеванием при подозрении на опухоль, язвенный колит и болезнь Крона, сохранении патологических примесей в испражнениях у больных с диареей.

Исследование используют в неотложных ситуациях при кишечных кровотечениях, кишечной непроходимости, наличии инородных тел.

Эти методы позволяют уточнить данные, полученные при рентгеновском, УЗИ или других исследованиях.

Подготовка к исследованию

Подготовка к колоноскопии возможна двумя способами.

Первый способ. За 3-4 дня до исследования необходимо перейти на бесшлаковую диету, исключив из рациона свежие овощи и фрукты, бобовые, чёрный хлеб, капусту в любом виде (как свежую, так и прошедшую кулинарную обработку). Накануне исследования в 16:00 необходимо принять 40-60 г касторового масла. После самостоятельного стула необходимо сделать 2 клизмы по 1-1,5 л. Клизмы делают в 20:00 и 22:00. Утром в день исследования необходимо сделать ещё 2 такие же клизмы (в 7:00 и 8:00).

Второй способ. Накануне исследования выпить раствор макрогола (фортранса) в 1 л воды в течение часа (с 15:00 до 16:00) по 1 стакану каждые 15 мин. Повторить эту же процедуру еще 3 раза, т.е. по 1 л раствора каждый час до 19:00-20:00.

Методика исследования колоноскопии

Исследование проводится по общепринятой методике. Оборудование - гибкие эндоскопы (фиброколоноскопы) с набором инструментов для биопсии и взятия материала для бактериологического исследования.

Противопоказания к колоноскопии

Крайне тяжёлое состояние больного, поздние стадии сердечной и лёгочной недостаточности, свежий инфаркт миокарда, острое тифопаратифозное заболевание, острый дивертикулит, перитонит, операция на органах брюшной полости, тяжёлые формы язвенного и ишемического колита, молниеносный гранулематозный колит, техническая сложность проведения исследования (рак прямой кишки), беременность.

Интерпретация результатов

Для шигеллёза характерно поражение дистального отдела толстой кишки (проктосигмоидит, сфинктерит). В тяжёлых случаях поражение может распространяться на весь кишечник. Степень выраженности морфологических изменений соответствует тяжести течения болезни. Изменения носят очаговый характер. Возможен катаральный, катарально-геморрагический проктосигмоидит, в более тяжёлых случаях воспаление носит фибринозный характер с образованием эрозий и язв. При этом язвенные дефекты, как правило, неглубокие, с выраженным воспалительным валом, имеющие чёткие контур, размером до 1 см.

При сальмонеллёзе поражение толстой кишки обнаруживают при гастроэнтероколитическом варианте болезни, имеется картина катарального проктосигмоидита, в редких случаях - катарально-фолликулярный или геморрагически-некротический колит.

При кампилобактериозе изменения в толстой кишке ограничиваются диффузным отёком и гиперемией, иногда с кровоизлияниями, в редких случаях - язвенно-некротические изменения.

При иерсиниозном колите могут выявить изъязвления в местах скопления лимфоидной ткани. В подвздошной кишке наблюдают продольные язвы, в толстой - овальные или точечные эрозии. Характерно наличие выраженного отёка в поражённых сегментах.

При амёбиазе на слизистой оболочке толстой кишки образуются язвы, которые увеличиваются по периферии и вглубь, достигая мышечного и (реже) серозного слоя. Рубцевание язв сопровождается образованием стриктур. Язвы резко отграничены от окружающей ткани, имеют неровные края. Дно язв покрыто некротическими массами, края подрытые и приподнятые, гиперемия вокруг язв не выражена. Язвы могут быть изолированными и множественными, локализуются преимущественно в слепой кишке. Вторая по частоте локализация - прямая и сигмовидная кишка, реже - ободочная кишка, аппендикс и терминальный отдел подвздошной кишки.

Для балантидиаза в начале болезни характерно развитие некротических участков небольших размеров, окружённых мелкими геморрагиями, в ободочной кишке. Затем некрозы переходят в язвы щелевидной формы с зазубренным краем, их размеры достигают 1x2 см. Язвы покрыты мелкозернистой творожистой массой.

Осложнения колоноскопии

Осложнения при колоноскопии встречаются очень редко. Возможна перфорация толстой кишки, кровотечение. В этих случаях необходимо срочное хирургическое вмешательство.

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

Использованная литература

Эндоскопия - Хрячков В.В., Федосов Ю.Н., Давыдов А.И., Шумилов В.Г., Федько Р.В. - Базовый курс лекций. 2012

Рентгено-эндоскопическая диагностика заболеваний органов дыхания - Чернеховская Н.Е. - Учебное пособие. 2007



Новейшие исследования по теме Колоноскопия

Исследование: высокий уровень глюкозы в крови связан с повышенным риском развития колоректального рака (рак ободочной и прямой кишки)...

Британские ученые предложили проводить профилактику развития рака с помощью применения популярных и дешевых лекарственных средств.

Другие статьи по теме

Изобретение в 1968 г. S. Ikeda и соавт. фибробронхоскопа увеличило ценность как диагностической, так и лечебной бронхоскопии и расширило круг ее применения. Разрешающие возможности бронхоскопии расширились: стало возможным осмотреть все бронхи IV...

Применение современных волоконно-оптических эндоскопов позволяет осматривать верхнечелюстную пазуху in vivo и выявлять признаки се воспаления (гиперемия слизистой оболочки, ее полипозные изменения и др.).

Дуоденоскопию можно осуществлять также с помощью приборов с торцевым расположением оптики. Наибольшие преимущества они имеют при обследовании больных, перенесших резекцию желудка по методу Бильрот-II.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.