Классификация (виды) головной боли
Последняя редакция: 20.07.2023
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
В течение многих лет предлагались различные классификации головных болей, однако одни из них не устраивали клиницистов, другие - ученых, занимающихся исследованием патофизиологических механизмов возникновения и развития цефалгий.
В 1988 году Международным обществом головной боли была предложена универсальная классификация, которая стала наиболее удобной не только для специалистов, но и для врачей любого профиля. Она охватывает большой перечень заболеваний, при которых одним из ведущих симптомов является головная боль. Это позволяет включать в нее не выделенные конкретно, но принятые в отечественной практике синдромы, например, вегето-сосудистая дистониям (ВСД), миофасциальные боли, которые могут быть частой причиной (спутником) головной боли.
Выделяют первичные и вторичные типы головной боли:
- Первичная головная боль это самостоятельные нозологические формы, к которым относят мигрень, пучковые или кластерные головные боли, хроническую пароксизмальную гемикранию и головные боли мышечного напряжения.
- Вторичные или симптоматические головные боли, причиной которых являются какие-либо заболевания (черепно-мозговая травма, сосудистая патология мозга, опухоли и т.д.).
Большой интерес представляют и другие классификации. Л.О. Бадалян с соавт. (1991) предлагает выделять четыре группы головной боли:
- острая;
- острая повторяющаяся;
- хроническая прогрессирующая;
- хроническая непрогрессирующая.
Такое разделение позволяет характеризовать головную боль по временному критерию (на протяжении отрезка жизни).
В практическом отношении весьма актуальной является патогенетическая классификация головной боли, связывающая тип головной боли с ведущим патофизиологическим механизмом. Согласно этой классификации выделяют следующие типы головной боли:
- сосудистая головная боль;
- головная боль мышечного напряжения;
- ликвородинамическая головная боль;
- невралгическая головная боль;
- смешанная головная боль;
- психалгическая головная боль.
Некоторые из этих типов головной боли подразделяют на ряд подтипов исходя из ведущего патофизиологического механизма.
Эти классификации приведены из следующих соображений. Если речь идет о диагнозе, то необходимо пользоваться общепринятой международной классификацией. Для выбора способа и тактики лечения целесообразно выделение типов головной боли по патофизиологическому механизму и характеру течения (временному критерию).
Классификация головной боли
|
№ |
Категория |
Характеристика |
Частота появления при оказании первичной медицинской помощи |
|
1 |
Мигрень |
С аурой, без ауры |
Повсеместное распространение (может быть не замечена при диагностике) |
|
2 |
Тензионная головная боль (головная боль напряжения) |
Острая, хроническая |
Самое широкое распространение (диагноз может быть поставлен даже при его отсутствии) |
|
3 |
"Гистаминовая" - кластерная головная боль и хроническая пароксизмальная гемикрания |
Случается эпизодически, хроническая |
Очень редко |
|
4 |
Разнообразные головные боли, не связанные со структурными поражениями |
Кашель, физическое напряжение, половой акт (оргазмические), внешнее сдавления, холодовые |
Редко |
|
5 |
Связанные с травмой головы |
Острая, хроническая |
Частота появления переменная |
|
6 |
Связанные с нарушением работы сосудистой системы |
ИБС или инсульт, субдуральная гематома, эпидуральная гематома, субарахноидальное кровоизлияние, артерио-венозная мальформация, АГ |
Это состояние обычно не характеризуется одной лишь головной болью |
|
7 |
Связанные с внутричерепными нарушениями, не воздействующими на работу сосудистой системы |
Высокое или низкое давление цереброспинальной жидкости, инфекция, опухоль |
Редко |
|
8 |
Связанные со злоупотреблением лекарственными средствами, наркотическими веществами или их внезапным отсутствием (абузусные) |
Ятрогенное заболевание, моноокись углерода, синдром отмены употребления алкоголя и наркотиков |
Частота появления переменная, нечастая (может быть не замечена при диагностировании) |
|
9 |
Головные боли, вызванные внемозговыми инфекциями |
Вирусная, бактериальная и др. инфекция. Систематически, централизованно |
Частота появления переменная, широко распространена |
|
10 |
Связанные с нарушениями метаболизма |
Гипоксия, гиперкапния, гипогликемия |
Встречается нечасто |
|
11 |
Связанные с заболеваниями и структурными отклонениями от нормы в строении головы и шеи |
Заболевания черепа, шеи, глаз, ушей, носа, придаточных пазух, зубов, полости рта или других лицевых или черепных структур |
Очень широко распространена |
|
12 |
Невралгии и сопутствующее им состояние здоровья |
Невропатия, опоясывающий лишай, невралгия черепных нервов |
Встречается нечасто, чтобы считаться "головной болью" |
|
13 |
Случаи, которые не поддаются классификации |
Случаи "смешанного" и нетрадиционного типа |
Широкое распространение |
[