^

Здоровье

A
A
A

Классификация сарком мягких тканей

 

Стадирование сарком мягких тканей

В настоящее время нет общепринятого стадирования сарком детского возраста. Наиболее употребительны две классификации - классификация TNM Международного Противоракового Союза (International Union Against Cancer) и классификация Международной группы по изучению рабдомиосаркомы {International Rhabdomyosarcoma Study Group).

Гистологическая классификация сарком мягких тканей

Гистологически саркомы мягких тканей крайне неоднородны. Ниже представлены варианты злокачественных сарком и гистогенетически соответствующие им виды тканей.

К мягкотканным саркомам также относят внекостные опухоли из костной и хрящевой ткани (экстраоссарная остеосаркома, миксоидная и мезенхимальная хондросаркома).

Морфологически сложно провести дифференциальную диагностику между нерабдомиосаркомными мягкотканными опухолями. Для уточнения диагноза используют электронную микроскопию, иммуногистохимические и цитогенетические исследования.

Сам по себе гистологический вид опухоли мягких тканей (за исключением рабдомиосаркомы) не даёт чёткого представления о клиническом течении и прогнозе заболевания. Чтобы определить корреляцию между гистологическим вариантом и поведением опухоли, многоцентровая исследовательская группа POG (Pediatric Oncology Group, США) в ходе проспективного исследования выделила три варианта гистологических изменений, которые можно использовать в качестве факторов прогноза. Степень гистологических изменений определяли по показателям клеточности, клеточного плеоморфизма, митотической активности, выраженности некроза и инвазивного роста опухоли. Показано, что опухоли третьей группы (степень III) по сравнению с первой и второй имеют значительно худший прогноз.

Гистологическая классификация сарком мягких тканей

Ткани

Виды опухолей

Опухоли поперечно-полосатой мышечной ткани

Рабдомиосаркома

Опухоли гладкомышечной гкани

Лейомиосаркома

Опухоли фиброзной ткани

Инфантильная фибросаркома

Дерматофибросаркома

Фиброгистиоцитарные опухоли

Злокачественная фиброцитарная гистиоцитома

Опухоли жировой ткани

Липосаркома

Сосудистые опухоли

Ангиосаркома

Лимфангиосаркома

Гемангиоперицитома злокачественная

Гемангиоэндотелиома

Саркома Калоши

Опухоли из оболочек периферических нервов

Злокачественная шваннома

Опухоли различного гистогенеза

Злокачественная мезенхимома

Опухоль Тритона

Опухоли неизвестного гистогенеза

Синовиальная саркома

Эпителиоидная саркома

Альвеолярная саркома мягких тканей

Злокачественная меланома мягких тканей

Десмопластическая саркома из мелких круглых клеток

 

Степень I.

  • Миксоидная и высоко дифференцированная липосаркома.
  • Глубоко расположенная дерматофибросаркома.
  • Хорошо дифференцированная или инфантильная фибросаркома.
  • Хорошо дифференцированная гемангиоперицитома.
  • Хорошо дифференцированная злокачественная опухоль оболочек периферических нервов.
  • Внекостная миксоидная хондросаркома.
  • Злокачественная фиброцитарная гистиоцитома.

Степень II.

  • Мягкотканные саркомы, не включённые в первую и третью группы. Признаки некроза обнаруживают менее чем на 15% поверхности опухоли, при микроскопии с увеличением х40 выявляют менее пяти фигур митоза в 10 полях зрения, нет атипии клеточных ядер, клеточность невысокая.

Степень III.

  • Плеоморфная или круглоклеточная липосаркома.
  • Мезенхимальная хондросаркома.
  • Внекостная остеосаркома.
  • Опухоль Тритона.
  • Альвеолярная саркома мягких тканей.
  • Синовиальная саркома.
  • Эпителиоидная саркома.
  • Светлоклеточная саркома мягких тканей (злокачественная меланома мягких тканей).
  • Мягкотканные саркомы, не включённые в первую группу, имеющие признаки некроза более чем на 15% поверхности или более 5 фигур митоза при микроскопии с увеличением х40.

Классификация TNM

Первичная опухоль.

  • Т1 - опухоль ограничена органом (тканью), из которого она происходит.
  • Т2 - опухоль выходит за пределы органа (ткани).
    • Т2a - опухоль в диаметре меньше или равна 5 см.
    • Т2b - опухоль больше 5 см в диаметре.
  • Регионарные лимфатические узлы.
    • N0 - регионарные лимфатические узлы не поражены.
    • N1 - поражение регионарных лимфатических узлов.
    • Nx - недостаточно данных для оценки вовлечения лимфатических узлов.
  • Отдалённые метастазы.
    • М0 - отдалённые метастазы отсутствуют.
    • М1 - есть отдалённые метастазы.

Прогностическая значимость факторов TNM показана в ряде работ по исследованию сарком мягких тканей у детей.

Классификацию сарком мягких тканей International Rhabdomyosarcoma Study Group, изначально созданную для рабдомиосаркомы, в настоящее время используют для всех мягкотканных опухолей. Она учитывает объём остаточной опухоли после операции и наличие метастазов.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

Использованная литература

  1. Педиатрия с детскими инфекциями - Запруднов А.М., Григорьев К.И. - Учебник. 2011
  2. Детские болезни - Шабалов Н.П. - 6-е издание. 2009
  3. Педиатрия - под руководством Баранова А.А. - Краткое руководство. 2014
  4. Неотложные состояния у детей - В.П. Молочный, М.Ф. Рзянкина, Н.Г. Жила - Справочник. 2010
  5. Пропедевтика детских болезней - Воронцов И.М., Мазурин А.В. 2009
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Новейшие исследования по теме Классификация сарком мягких тканей
При заболевании раком довольно тяжело делать точные прогнозы, но современная медицина смогла добиться заметных результатов в лечении некоторых видов рака.
В Соединенных штатах группа ученых нашла новый метод, который позволяет бороться с раковыми клетками.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.