^

Здоровье

A
A
A

Классификация артериальной гипертензии

 

В основу современных классификаций артериальной гипертензии положены два основных принципа: уровень артериального давления и признаки поражения органов мишеней. В 1999 г.

Классификация уровней артериального давления, предложенная Всемирной организацией здравоохранения и Международным обществом гипертензии, 1999

Категория

Систолическое АД, мм рт.ст.

Диастолическое АД, мм рт.ст.

Оптимальное АД

< 20

<80

Нормальное АД

<130

<85

Повышенное нормальное АД

130-139

85-89

Артериальная гипертензия

I степень (мягкая)

140-159

90-99

Пограничная

140-149

90-94

II степень (умеренная)

160-179

100-109

III степень (тяжёлая)

>180

>110

Изолированная систолическая гипертензия

>140

<90

Злокачественное течение артериальной гипертензии характеризуется высоким САД (более 220 мм рт.ст.) и ДАД (>130 мм рт.ст.), развитием осложнений с поражением сердца, ЦНС, почек. Характерны признаки нейроретинопатии, прогрессирующая почечная недостаточность, гипертоническая энцефалопатия, острая левожелудочковая недостаточность.

Классификация артериальной гипертензии (рекомендации экспертов Всемирной организацией здравоохранения и Международного общества по гипертензии, 1993 и 1996)

Стадии

Признаки

1

Повышение АД без объективных признаков поражения органов мишеней

II

Повышение АД с объективными признаками поражения органов мишеней (гипертрофия левого желудочка сердца, сужение сосудов сетчатки, микроальбуминемия или незначительное повышение уровня креатинина до 1,2-2,0 мг/дл, атеросклеротические бляшки в сонных, подвздошных, бедренных артериях)

III

Повышение АД с объективными признаками поражения органов мишеней и клиническими проявлениями (стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт, транзиторные ишемические атаки, гипертоническая энцефалопатия, кровоизлияния или экссудаты с отёком диска зрительного нерва, почечная недостаточность, расслаивающая аневризма аорты)

 

Классификация артериальной гипертензии у детей

У детей и подростков старше 12 лет выделяют две степени артериальной гипертензии. Если значения САД или ДАД попадают в разные категории, то устанавливают более высокую степень артериальной гипертензии. Степень артериальной гипертензии определяют в случае впервые диагностированной артериальной гипертензии и у пациентов, не получающих гипотензивную терапию.

Степени артериальной гипертензии у детей и подростков

Степень

Критерии

1

Средние значения систолического АД и /или диастолического АД из трех измерений равны или превышают значения 95-го перцентиля, но меньше значений 99-го перцентиля + 5 мм рт.ст.

II (тяжёлая)

Средние значения систолического АД и/или диастолического АД из трёх измерений равны или превышают значения 99-го перцентиля более чем на 5 мм рт.ст.

Для подростков 16 лет и старше используют установление группы риска по критериям, опубликованным в Рекомендациях экспертов Всероссийского научного общества кардиологов по диагностике, лечению и профилактике артериальной гипертензии 2001 г. Критерии установления группы риска артериальной гипертензии I степени перечислены ниже.

  • Низкий риск - нет факторов риска и нет поражения органов-мишеней.
  • Средний риск - 1-2 фактора риска без поражения органов-мишеней.
  • Высокий риск - 3 фактора риска и более и/или поражения органов-мишеней.

Пациенты с артериальной гипертензией II степени относятся к группе высокого риска.

Учитывая особенности артериальной гипертензии у детей и подростков (связь с синдромом вегетативной дисфункции, часто лабильный характер артериальной гипертензии), диагноз гипертонической болезни следует устанавливать только у подростков 16 лет и старше в случае, когда первичная артериальная гипертензия сохраняется в течение 1 года или дольше, или в более раннем возрасте - при наличии поражений органов-мишеней.

При гипертонической болезни I стадии изменения в органах-мишенях отсутствуют. При гипертонической болезни II стадии поражены один или несколько органов-мишеней.

Критерии стратификации риска артериальной гипертензии

Факторы риска

Поражение органов мишеней (гипертоническая болезнь II стадии)

Ассоциированные (сопутствующие) клинические состояния (гипертоническая болезнь III стадии)

Основные факторы риска:

возраст для мужчин 55 лет, для женщин 65 лет;

курение;

уровень холестерина выше 6,5 ммоль/л;

семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у женщин < 65 лет, у мужчин < 55 лет);

Сахарный диабет

Дополнительные факторы риска, негативно влияющие на прогноз больного с АГ:

снижение холестерина липопротеидов высокой плотности; повышение холестерина липопротеидов низкой плотности; микроальбуминурия при диабете; нарушение толерантности к глюкозе; ожирение;

малоподвижный образ жизни; повышение фибриногена; социально-экономическая группа риска

Гипертрофия левого желудочка (по данным ЭКГ, ЭхоКГ или рентгенографии); протеинурия и/или креатинемия 1,2-2,0 мг/дл;

ультразвуковые или рентгенологические признаки атеросклеротической бляшки; генерализованное или очаговое сужение артерий сетчатки

Цереброваскулярные заболевания; ишемический инсульт; геморрагический инсульт; транзиторная ишемическая атака

Заболевания сердца: инфаркт миокарда; стенокардия;

коронарная реваскуляризация; застойная сердечная недостаточность

Заболевания почек: диабетическая нефропатия; почечная недостаточность (креатинемия выше 2,0 мг/дл)

Сосудистые заболевания: расслаивающая аневризма аорты; симптоматическое поражение периферических артерий

Гипертоническая ретинопатия: геморрагии или экссудаты; отёк соска зрительного нерва

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи





Новейшие исследования по теме Классификация артериальной гипертензии

В Миннесоте группа исследователей заявила, что дневной сон может представлять опасность для здоровья человека.
В этом году Совет принял постановление, согласно которому в 2014 году гипертоники смогут продолжить участие в программе по частичной компенсации стоимости лекарственных препаратов.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.