Кишечные инфекции
Последняя редакция: 17.10.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Кишечные инфекции – это группа заболеваний, которые объединяет единый путь передачи возбудителя заболевания, а также его локализация в организме – кишечник.
Возбудители кишечных инфекций могут длительное время находиться вне кишечника. Попадая наружу с фекалиями, патогенные бактерии остаются в воде или почве и при определенных условиях проникают в организм нового «хозяина».
Заражение обычно происходит при употреблении не мытых овощей, фруктов, ягод или некачественных продуктов или воды.
Поскольку основной средой жизнедеятельности патогенных бактерий является кишечник, то первый признак таких заболеваний – диарея, в связи с чем, ВОЗ относит все инфекции этого типа к диарейным болезням.
Код по МКБ-10
В международной классификации болезней кишечные инфекции идут под кодом А00 – А09. К этой группе заболеваний относят амебиаз, тиф (паратиф), холеру, шегеллез, бактериальные отравления, туберкулезный энтерит, сальмонеллезные инфекции, заболевания, вызванные паразитическими простейшими, вирусами (исключен грипп с вовлечением ЖКТ).
Код по МКБ-10
Статистика
По данным Всемирной организации здравоохранения кишечные инфекции ежегодно приводят к смерти более чем двух миллионов человек по всему миру, большая часть из которых дети. Заболевания этой группы широко распространены и в некоторых странах детская смертность от кишечной инфекции составляет до 70% от общей смертности детей до 5 лет.
Эпидемиология
Как уже говорилось, кишечные инфекции распространяются от больных или носителей опасных бактерий к здоровым людям. Заразившийся человек опасен с начала заболевания, по мере улучшения состояния снижается и заразительность, однако, в некоторых случаях человек может представлять опасность еще долгое время.
В ходе исследований было доказано, что выделение патогенных бактерий может оставаться и после выздоровления, что происходит из-за патологических процессов в кишечнике. Когда человек перестает распространять инфекцию можно определить только после бактериологического исследования.
В распространении инфекции большое значение имеют больные со стертыми формами, так как диагноз таким людям не устанавливается и они продолжают находиться в коллективе, распространяя опасные бактерии.
Также маленькие дети, которые еще не обладают элементарными гигиеническими навыками и болеющие стертыми формами кишечных инфекций, могут легко инфицировать внешнюю среду и предметы.
Новорожденным детям заболевание часто передается от матери.
Носители патогенных бактерий встречаются довольно редко, однако, такие люди также способствуют распространению инфекции.
Из всех типов кишечных инфекций можно выделить сальмонеллез, так как в его распространении также участвуют и животные. Чаще всего заболевание передается от домашних животных (коровы, собаки, коты, лошади и пр.), а также от грызунов.
Главным источником инфекции считаются птицы, особенно водоплавающие. Бактерии сальмонеллы присутствуют не только в органах, как у большинства животных, а и в скорлупе и содержимом яиц. При этом птицы дольше остаются носителями опасных бактерий, в отличие от животных.
Кишечная инфекция может возникать как единично, так и в виде эпидемических вспышек, при этом заболевание может достигать масштабных размеров, например, как в случае с холерой. В летне-осенний период наблюдается высокий уровень большинства кишечных инфекций, в зимний период повышается уровень вирусных диарей.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]
Причины кишечной инфекции
Кишечные инфекции начинают развиваться при попадании в организм (кишечник) возбудителя болезни. Как уже говорилось, возбудитель инфекции может попасть в организм при употреблении загрязненной воды (из под крана, родниковая и пр.), а также с немытыми овощами, фруктами и пр.
Патогенные микроорганизмы вне организма активно размножаются, особенно в теплых и влажных условиях. Большую опасность в этом плане представляют продукты, которые хранятся вне холодильника, особенно мясные и кисломолочные продукты.
В летний период кишечные болезни представляют большую опасность, поскольку в жару продукты быстрее портятся, особенно мясо и рыба, также различные насекомые могут переносить инфекцию с зараженных фекалий. Инкубационный период кишечной инфекции
Инкубационным периодом называют период с момента попадания патогенных микроорганизмов в кишечник до проявления первых симптомов заболевания. Другими словами это скрытый период болезни, когда заражение уже произошло, но нет признаков болезни.
Желудочно-кишечные инфекции чаще всего проявляются через 12 – 36 часов с момента заражения, в некоторых случаях скрытый период может протекать до 12 дней.
Выделяют три основных пути передачи кишечных инфекций: через пищу, воду и при бытовом контакте.
Чаще всего кишечная инфекция передается через продукты питания, зараженные микроорганизмами либо прошедшие недостаточную термическую и гигиеническую обработку. Источником болезни могут быть как люди, так и животные (крупный и мелкий рогатый скот, домашние птицы, грызуны и пр.). От носителя инфекция может попасть в молоко (молочные продукты), яйца, фрукты, овощи.
Передача заболевания через воду встречается немного реже. В основном заражение происходит при употреблении некачественной воды. Обычно такое случается в результате порыва водопроводных или канализационных труб.
При бытовом контакте инфекция может распространяться от носителя через грязные руки или различные предметы (полотенца, игрушки).
Возбудителями кишечных инфекций являются болезнетворные бактерии, которые с испражнениями попадают в окружающую среду и заражают продукты или воду. Также существуют бактерии, которые выделяются с мочой или рвотными массами, например бактерии пищевых токсических инфекций или холеры.
Основным источником распространения инфекции является заразившийся человек либо носитель болезнетворной инфекции. Бактерионосителем называют почти здорового человека, в организме которого есть патогенные микроорганизмы, выделяющиеся в внешнюю среду.
Обычно носители инфекции – это люди с ослабленным иммунитетом, переболевшие кишечной инфекцией, а также с хроническими заболеваниями ЖКТ или желчного пузыря.
Распространять инфекции могут и здоровые люди, в организм которых попали болезнетворные микробы, но прижились в нем и не наносят своему «хозяину» вреда.
Фекалии с болезнетворными микроорганизмами могут стать источником распространения инфекции. Довольно часто болезнь распространяется через грязные руки и предметы – если руки больного или носителя инфекции загрязнены фекалиями, то все к чему он притронется, становится источником заразы. Если здоровый человек дотронется до зараженных предметов, то он может перенести болезнетворные бактерии на продукты питания и заразиться. Поэтому специалисты призывают мыть руки как можно чаще, особенно после посещения туалета.
Кишечные инфекции могут распространяться через игрушки, поручни в общественном транспорте, ручки корзинок в супермаркете и т.д.
Симптомы кишечной инфекции
Симптоматика кишечных инфекций зависит от вида возбудителя, но существуют общие признаки, по которым можно понять причину плохого самочувствия: слабость, плохой аппетит, боли в животе.
Действие болезнетворных микроорганизмов в кишечнике проявляется не сразу, при попадании в ЖКТ бактерии или вирусы проходят «инкубационный период», который может длиться от 10 до 50 часов.
Появление первых признаков заболевания зависит от активности патогенной микрофлоры в организме, в среднем первые симптомы появляются через 12 часов после заражения.
Незначительное недомогание в начале сменяется сильными болями в животе, рвотой, частым жидким стулом. Кроме этого повышается температура, появляется озноб, повышенная потливость и другие признаки лихорадки, возможна потеря сознания.
Эти симптомы указывают на сильную интоксикацию организма вследствие жизнедеятельности болезнетворных бактерий, частая рвота и жидкий стул приводят к обезвоживанию организма, что приводит к необратимым последствиям (нарушение работы почек, изменение в сердечно-сосудистой системе).
Кишечные инфекции в детском и пожилом возрасте могут стать причиной летального исхода.
Синдром кишечной инфекции проявляется в виде лихорадки, слабости, бледности кожных покровов (при некоторых инфекциях на фоне высокой температуры), снижения давления, при тяжелом течении болезни наблюдается холодность рук и ног, у детей до года интоксикация может вызвать неврологические расстройства.
Кроме этого, возникающие при кишечных инфекциях понос и рвота, могут привести к обезвоживанию организма.
В зависимости от возбудителя заболевания, при кишечных инфекциях может подниматься температура (37ºС и выше).
Некоторые инфекции протекают без подъема температуры (холера) либо с незначительным кратковременным повышением (стафилококк).
Понос практически всегда сопровождает кишечные инфекции. После заражения диарея может появиться через несколько часов (при пищевом отравлении) или дней (при бактериальной инфекции).
Некоторые бактерии могут представлять опасность для жизни человека, поэтому при появлении первых признаков кишечного заболевания необходимо сразу обратиться к врачу, особенно если стул сильно водянистый или с примесями крови.
Острые кишечные инфекции представляют группу заболеваний, которые поражают в основном кишечник. Причиной заражения становятся болезнетворные бактерии и вирусы. В большинстве случаев такие заболевании провоцируют тяжелое пищевое отравление, которое сопровождается поносом, рвотой, температурой, болями в животе.
При появлении симптомов острой кишечной инфекции нужно срочно обратиться за медицинской помощью и пройти курс лечения в стационаре.
Где болит?
Течение кишечной инфекции
Разные типы кишечных инфекций имеют различные симптомы и могут протекать по-разному, например ротавирусные инфекции протекают в легкой форме, вызывают не только жидкий стул, рвоту, но и симптомы простуды, при дизентерии появляются жидкие испражнения с примесями крови, болезнь протекает обычно тяжело, с сильными болями в животе, при сальмонеллезе испражнения темно-зеленого цвета.
Но в ряде случаев возбудитель инфекции остается неизвестным, и врачи указывают в диагнозе, что этиология болезни не установлена.
Практически все кишечные инфекции протекают одинаково, где один период болезни постепенно сменяется другим:
- инкубационный период – время с начала инфицирования до момента проявления первых симптомов, этот период зависит от индивидуальных особенностей организма и может занимать от нескольких часов до нескольких дней. На этой стадии первыми признаками кишечной инфекции может быть вялость, быстрая утомляемость.
- острый период – длится от 1-2 дней до двух недель. Для этого периода характерно появление поноса, болей в животе, рвоты, повышение температуры.
Стоит отметить, что некоторые люди переносят инфекцию с одним основным симптомом, т.е. только с рвотой или только с поносом, также заболевание может протекать как с повышением температуры, так и без.
- восстановительный период – начинается после того, как прекращается понос, диарея и другие признаки острой стадии болезни. Восстановления организма может занимать длительное время (до нескольких лет), если лечение было неэффективным либо полностью отсутствовало. В этот период организм особенно восприимчив к вирусам и бактериям, высокая вероятность повторного заражения кишечной инфекцией или простудой. Течение болезни в острой и восстановительной стадии зависит от возбудителя заболевания, количества бактерий или вирусов, попавших в организм, состояния человека до инфицирования (ослабленный иммунитет, сопутствующие заболевания, нарушение микрофлоры кишечника и пр.), а также от своевременно начатого лечения.
Осложнения кишечных инфекций
Если при заболевании нет необходимого лечения, то возможно развитие шокового состояния, вызванного обезвоживанием или продуктами жизнедеятельности патогенной флоры.
Кроме этого, кишечные инфекции могут спровоцировать воспаление в брюшной полости, кишечное кровотечение, нарушение микрофлоры кишечника, сердечную недостаточность, воспаление суставов.
Аллергия после кишечной инфекции может возникнуть в результате реакции иммунной системы на бактерии или вирусы. Обычно это проявляется в виде сыпи на коже.
Вирусные инфекции могут повысить проницаемость кишечника, что увеличивает риск развития пищевой аллергии в будущем.
Также аллергические реакции могут появиться на фоне приема лекарственных препаратов, особенно после приема антибиотиков.
Восстановительный период после кишечной инфекции может занимать длительное время, работа пищеварительной системы нарушена и требуется определенное время для восстановления всех функций. Для помощи организму назначаются ферментные препараты, улучшающие пищеварение, пребиотики и пробиотики, которые содержат полезные бактерии для нормализации микрофлоры кишечника.
Слабость является одним из симптомов кишечной инфекции. Недомогание возникает в результате действия токсинов, отравляющих весь организм и может сохраняться еще некоторое время после исчезновения основных симптомов болезни (рвота, понос, температура). Обычно восстановительный период при правильном и своевременном лечении занимает несколько дней. Немаловажное значения имеют и другие факторы, например, состояние иммунитета, дисбактериоз, сопутствующие заболевания, которые могут увеличивать период восстановления организма после болезни.
Слабость после инфекции может быть связана с длительной рвотой, диареей, температурой, которые лишают организм важных питательных веществ и нарушают обменные процессы.
Рвота часто возникает при кишечных инфекциях, она развивается из-за нарушения работы ЖКТ и отравления организма микробными токсинами.
Рвота появляется в остром периоде заболевания, по мере выздоровления этот симптом постепенно исчезает, в период восстановления организма, как правило, рвота не беспокоит человека.
Повторное появление симптома, особенно на фоне слабости, повышения температуры, поноса, может указывать на повторное развитие заболевания или новое инфицирование.
Нередко такая ситуация происходит в стационаре, особенно уязвимы маленькие дети, которые плохо соблюдают личную гигиену и контактируют в больнице с другими детьми, которые болеют другими инфекциями.
Боль в животе при кишечной инфекции вызвана патогенными микроорганизмами, которые попали и активно размножаются в кишечнике. В зависимости от возбудителя болезненность может быть различной интенсивности и носить разный характер – ноющая, спазмы, резкая и пр.
После выздоровления боли в животе могут сохраняться некоторое время, что связано с последствиями жизнедеятельности бактерий и восстановлением нормальной работы ЖКТ.
Нередко боль сопровождается жидким стулом (1-2 раза в день), что связано с неполноценной работой пищеварительной системы после перенесенной инфекции, такое состояние не должно вызывать опасений, однако при появлении других симптомов (температура, частый жидкий стул, тошнота, рвота) следует проконсультироваться с врачом.
Диагностика кишечной инфекции
При подозрении кишечной инфекции врач в первую очередь выясняет время появления первых симптомов, возможные факторы риска, которые могли спровоцировать заболевание (купание в водоемах, некачественная вода, пропавшие продукты, контакт с животными или птицами и т.п.). Также выясняются сопутствующие заболевания, которые могли повысить риск заражения кишечной инфекцией (алкоголизм, ВИЧ и пр.).
Симптомы кишечной инфекции присущи ряду других заболеваний, поэтому при первичном осмотре невозможно точно поставить диагноз и назначаются дополнительные исследования (анализ крови, мочи, кала, бакпосев), которые помогут определить возбудителя инфекции и определить эффективный курс лечения.
Анализ на кишечные инфекции необходим для выявления возбудителя заболевания и подбора антибиотика, который способен побороть инфекцию. Обычно без анализа процесс лечения кишечных инфекций затяжной, так как лекарственная чувствительность бактерий к антибиотикам или другим лекарственным препаратам у разных пациентов может отличаться.
Как уже говорилось, кишечные заболевания могут иметь вирусную или бактериальную природу, по симптомам довольно тяжело поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.
По этой причине анализы имеют важное значение при кишечных инфекциях.
Микробиологический анализ кала выявляет возбудителя кишечной инфекции. Такой анализ также называют посевом, он основан на исследовании кала под микроскопом с последующим посевом. Под микроскопом не всегда удается определить тип инфекции, так как в изучаемом образце может быть незначительное количество бактерий, поэтому после этого высевают образец кала в специальном приборе, который поддерживает оптимальную для размножения бактерий температуру. На этом этапе, когда начинается активный рост колоний бактерий, выявляют микроорганизмы, населяющие кишечник.
Через несколько дней образец чистых культур вновь изучается под микроскопом для точного выявления болезнетворных бактерий.
Если в кале обнаруживается патогенные микроорганизмы, проводится анализ на бактериальную чувствительность к антибактериальным препаратам. На этом этапе в колонию бактерий вводятся различные группы антибиотиков и отмечают, как быстро и в каком количестве гибнут бактерии после воздействия того или иного препарата.
В результатах анализа указывается возбудитель инфекции и другие бактерии, обнаруженные в кишечнике, а также к какому типу антибиотиков имеют чувствительность болезнетворные микроорганизмы.
Анализ методом ПЦР (полимезарной цепной реакции) позволяет определить тип инфекции по небольшому фрагменту РНК или ДНК болезнетворных микроорганизмов в любой жидкости, производимой организмом человека. Данное исследование позволяет определить как бактериальные, так и вирусные инфекции.
Анализ ПЦР бывает количественным и качественным. При количественном исследовании выявляют количество болезнетворных микроорганизмов в кале, при качественном – выявляют тип возбудителя инфекции.
[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]
Дифференциальная диагностика
При дифференциальной диагностике исключаются не подходящие по симптомам заболевания, что позволяет в конечном итоге поставить диагноз одной возможной болезни.
Существуют различные системы, программы, которые проводят дифференциальную диагностику, как полную, так и частичную.
Основным, но не исключительным симптомом кишечной инфекции является диарея, именно дифференциальная диагностика позволяет исключить ошибки и неправильное лечение.
Перед постановкой диагноза специалист выясняет возраст пациента, характер и частоту испражнений, рвоты, интенсивность болей, также учитывается сезонность.
[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]
Что нужно обследовать?
Как обследовать?
Какие анализы необходимы?
К кому обратиться?
Дополнительно о лечении
Профилактика кишечной инфекции
Для профилактики кишечных инфекций специалисты рекомендуют соблюдать несколько простых правил, в первую очередь нужно как можно чаще мыть руки с мылом (после прихода домой, посещения туалета, чистки овощей или разделки мяса, работы в саду или огороде, перед едой и т.д.).
Если вы находитесь в местах, где доступ к воде затруднен, нужно запастись специальными антибактериальными средствами (влажные салфетки, спреи и пр.).
Нельзя пить воду из-под крана, с родника, речки, уличной колонки и пр.
Перед употреблением нужно хорошо мыть фрукты, овощи, ягоды. При покупке дынь, арбузов нужно отдавать предпочтение целым плодам, в надрезанных, мятых, треснутых местах быстро размножаются вредные микроорганизмы.
Покупайте мясо, молоко и кисломолочные продукты только в магазинах. Если вы купили сырое молоко на рынке нужно обязательно его прокипятить.
Во время поездки продукты следует хранить в отдельных пакетах.
Нельзя купаться в запрещенных местах, во время плавания важно не заглатывать воду.
Не допускайте, чтобы на продукты садились или ползали насекомые, которые являются основными переносчиками опасных инфекций.
Карантин проводится с целью предупреждения дальнейшего распространения инфекции среди детей в детских учреждениях, сотрудников и пр. Такие меры помогают остановить заражение опасными инфекциями, и карантин может вводиться в пределах детского сада, школы, какого-либо учреждения, а также на государственном уровне с закрытием границ не только для въезда или выезда граждан, но и для ввоза или вывоза продукции.
Прогноз кишечной инфекции
Раннее выявление инфекции, правильная терапия способствуют полному выздоровлению без тяжелых осложнений. Следует помнить, что после перенесенного заболевания защитные силы организма ослаблены и он беззащитен перед вирусами и инфекциями, что требует дополнительной предосторожности (не переохлаждаться, не подвергать себя нервным потрясениям, стрессам и пр.).
При тяжелом развитии болезни возможен синдром токсического шока, отек легких, почечная или сердечная недостаточность, ДВС-синдром и пр.
Кишечные инфекции самые распространенные заболевания в мире, особую опасность болезнетворные бактерии представляют в летний сезон, когда складываются благоприятные условия для активного размножения патогенной микрофлоры.
Как правило, острый период болезни проходит через несколько дней, при условии правильного лечения (обильное питье, прием энтеросорбентов и препаратов для восстановления водно-электролитного баланса). Стоит отметить, что принимать противорвотные и противодиарейные препараты при кишечных инфекциях нельзя, так как это остановит очищение организма от патогенных микроорганизмов и токсинов и приведет к еще большей интоксикации.
Если через 2-3 дня не произошло улучшений, следует обратиться за медицинской помощью и пройти полное обследование на случай заражения опасными инфекциями.
При неправильном лечении нередко случаются рецидивы, а заболевание может приобрести хронический характер, при этом человек станет опасным для окружающих.
Незамедлительно обращаться к врачу необходимо при появлении поноса у детей до года, при сильной рвоте, когда человек не может сделать даже глотка воды без рвотного рефлекса, при задержке мочеиспускания, появления крови в испражнениях, высокой температуре, которая не снижается при приеме жаропонижающих, при потере сознания.