^

Здоровье

A
A
A

Капиллярная гемангиома глаза

 

Капиллярная гемангиома глаза - наиболее частая опухоль орбиты и периорбиты у детей. Эта гамартома может представлять собой маленькое изолированное клинически незначительное образование или достигать больших размеров, иметь обезображивающий вид и приводить к нарушению зрения и системным осложнениям.

Для постановки диагноза капиллярной гемангиомы глаза в основном достаточно осмотра. Образование может быть поверхностным, подкожным, глубоким или сочетаться с различными дефектами и глазными симптомами.

Проявляется обычно в перинатальный период, но никогда - при рождении.

Симптомы капиллярной гемангиомы глаза

  • Поверхностный «земляничный» невус на веках - частый признак.
  • Подкожная гемангиома век или передней части орбиты просвечивается через покрывающую кожу темно-синим или пурпурным цветом.
  • Частая локализация опухоли - верхний передний отдел орбиты; может сопровождаться дистопией.
  • Глубоко расположенная опухоль орбиты вызывает экзофтальм без изменения окраски кожи.
  • Гемангиоматозные образования век и сводов конъюнктивы обычно могут служить важным диагностическим признаком.
  • Большие опухоли могут увеличиваться и менять окраску в сторону насыщенно голубого цвета при плаче или физическом напряжении и никогда не сопровождаются пульсацией или шумом.
  • В 25% случаев имеются капиллярные гемангиомы на других участках тела.

КТ требуется при глубоко расположенных поражениях, когда диагноз невозможно установить при осмотре. КТ выявляет объемное гомогенное мягко-тканное образование в передней части орбиты или вне мышечного конуса, задняя часть которого похожа на палец. Полость орбиты может быть увеличена, но эрозии кости не бывает.

Течение капиллярной гемангиомы глаза

Характерен рост в течение первого года жизни, сменяющийся постепенной инволюцией. начиная с 2 лет. Полная резорбция наступает к 4 годам в 40% случаев и к 7 годам - в 70%.

Системные сочетания

Дети с большими гемангиомами могут страдать одновременно:

  1. Сердечной недостаточностью.
  2. Синдромом Kasabach-Meritt, характеризующимся тромбоцитопенией, анемией и низкими показателями факторов свертывания крови.
  3. Синдромом Moffuci , характеризующимся кожными гемангиомами, хондропатией рук, ног, длинных костей и их искривлением.

Что нужно обследовать?

Лечение капиллярной гемангиомы глаза

Показания

  • Амблиопия, чаще - вторичная вследствие астигматизма и анизометропии.
  • Сдавление зрительного нерва.
  • Экспозиционная кератопатия.
  • Выраженный косметический дефект, некроз или инфицирование.

Методы лечения капиллярной гемангиомы глаза

  • инъекция стероидов (триамцинолона ацетоиид 40 мг с бетаметазоном 6 мг) местно очень эффективна при подкожной локализации в ранней активной стадии. Возможные осложнения включают ретроградное форсированное вхождение раствора в центральную артерию сетчатки, депигментацию кожи и некроз, кровотечение и атрофию жировой клетчатки;
  • системное введение стероидов ежедневно в течение нескольких недель может быть также эффективным, особенно при обширном орбитальном компоненте;
  • локальная резекция с каутеризацией может уменьшить объем переднерасположенной отграниченной опухоли, но обычно ее применяют в поздних неактивных стадиях;
  • низкодозная радиотерапия.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.