Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Как лечится пневмококковая инфекция?
Последняя редакция: 19.10.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Показания к госпитализации
Больных с пневмококковой инфекцией госпитализируют только по клиническим показаниям. В инфекционный стационар направляют больных с подозрением на первичный бактериальный менингит, пневмонию, осложнённую вторичным менингитом, сепсисом, эндокардитом. Больные синуситом, отитом, осложнённым менингитом нуждаются в экстренной операции, поэтому госпитализируются в ЛОР-отделения.
Медикаментозное лечение пневмококковой инфекции
Антимикробное лечение пневмококковой инфекции зависит от клинической формы пневмококковой инфекции и тяжести состояния больного.
При менингите до уточнения диагноза лечение проводят по схеме эмпирической терапии бактериальных менингитов, после подтверждения диагноза - по схеме лечения пневмококкового менингита.
Дезинтоксикационное лечение пневмококковой инфекции проводят по общим принципам. При менингите применяют осмотические и петлевые диуретики, дексаметазон по 0,15 мг четыре раза в сутки, по показаниям - противосудорожные препараты, ноотропные препараты, антиоксиданты.
Схемы этиотропной терапии пневмококкового менингита
|
Штамм пневмококка |
Препарат |
Суточная доза |
Кратность введения за сутки |
Путь введения |
|
Пенициллин-чувствительный |
Бензилпе-нициллин (препарат выбора) |
300-400 тыс. ед/кг |
6 |
Внутримышечно |
|
400-500 тыс. ед/кг |
8 |
Внутривенно |
||
|
Цефотаксим (альтернативный препарат) |
200 мг/кг |
4 |
Внутривенно |
|
|
Цефтриаксон (альтернативный препарат) |
100 мг/кг (не более 4 г) |
1 |
Внутривенно |
|
|
С промежуточной резистентностью к пенициллину |
Цефотаксим (препарат выбора) |
200 мг/кг |
4 |
Внутривенно |
|
Цефтриаксон (препарат выбора) |
100 мг/кг (не более 4 г) |
1 |
Внутривенно |
|
|
Ванкомицин (альтернативный препарат) ванкомицин |
3 г, детям 40 мг/кг 5-20 мг |
2 1 |
Внутривенно Внутривенно Эндолюмбально |
|
|
Меропенем (альтернативный препарат) |
3 г, детям 40 мг/кг |
3 3 |
Внутривенно Внутривенно |
|
|
Резистентный к пенициллину |
Ванкомицин (препарат выбора) + ванкомицин |
3 г, детям 40 мг/кг 5-20 мг |
3 1 |
Внутривенно Внутривенно Эндолюмбально |
|
Цефтриаксон (препарат выбора) |
4 г, детям 100 мг кг |
1 |
Внутривенно |
|
|
Цефотаксим (препарат выбора) |
12 г, детям 200 мг/кг |
4 |
Внутривенно |
|
|
Ванкомицин |
5-20 мг |
1 |
Эндолюмбально |
|
|
Меропенем (альтернативный препарат) |
Зг, детям 40 мг/кг |
3 |
Внутривенно Внутривенно |
|
|
Линезолид (альтернативный препарат) |
12 г |
2 |
Внутривенно |
Диета
Режим определяется клиническим состоянием больного. Специальной диеты не требуется.
Примерные сроки нетрудоспособности
Сроки нетрудоспособности определяют с учётом клинической формы пневмококковой инфекции и тяжести течения болезни. При менингите средняя продолжительность нетрудоспособности - 2 мес, при сохранении резидуальных явлений устанавливают группу инвалидности.
[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]
Диспансеризация
Диспансеризацию проводит невролог не менее 1 года.
Пациентам, перенёсшим генерализованные формы пневмококковой инфекции, рекомендуется исследовать иммунный статус, избегать переохлаждения, проводить профилактику гриппа и ОРВИ, по рекомендации врача - закаливающие процедуры.
Лечение пневмококковой инфекции должно сочетаться со следующими рекомендациями: после перенесённого менингита противопоказаны инсоляция, употребление продуктов с большим содержанием соли (селёдка, солёные огурцы), обильное питьё, спиртные напитки.
[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]