^

Здоровье

A
A
A

Как лечится лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз)?

 

В разных странах разработаны многочисленные программы лечения лимфомы Ходжкина (лимфогранулематоза). Их принципиальные элементы - лучевая терапия и полихимиотерапия с использованием относительно узкого спектра препаратов. Возможно применение только радиотерапии, только химиотерапии или комбинации обоих методов. Программы радио- и химиотерапии лимфогранулематоза постоянно совершенствуются: увеличивается их эффективность, уменьшается непосредственная и поздняя токсичность без развития резистентности. Тактику лечения лимфомы Ходжкина определяют стадия болезни и возраст пациента.

Общепринято, что лечение больных с генерализованной формой лимфомы Ходжкина (лимфогранулематоза) (стадии III и IV) начинают с полихимиотерапии. При локализованных стадиях обсуждают возможности моно- и комбинированной терапии, существуют протоколы без облученилечения с облучением инициально вовлечённых зон поражения. Данная тактика позволяет уменьшить объём и суммарную дозу облучения и химиотерапии без снижения эффективности. Принципиально важно при использовании этого метода качественно обследовать пациента, поскольку необлучение поражённых лимфатических узлов или органов почти неизбежно приводит к рецидивам, лечение которых представляет непростую задачу. При разработке химиотерапевтических протоколов необходимо соблюдать общие принципы:

  • каждый из используемых препаратов должен обладать активностью против опухоли;
  • комбинируют препараты с разным механизмом противоопухолевого и токсического действия в максимально допустимых дозах;
  • поддерживающую терапию при лимфогранулематозе не используют, так как она не улучшает показатели выживаемости и увеличивает риск вторичных опухолей.

Предложенные в 1970-е годы режимы полихимиотерапии МОРР (мустарген, винкристин, прокарбазин и преднизолон) и ABVD (доксорубицин, блеомицин, винбластин, дакарбазин) - базовые во многих протоколах лечения лимфогранулематоза. Их используют в качестве первой линии терапии в альтернирующем режиме с различной повторяемостью, в зависимости от стадии, с облучением или без него. По данным Стенфордской Университетской детской клиники (США), 5-летняя безрецидивная выживаемость (RFS) при такой тактике составляет 95%. Тот же принцип использован Французской рабочей группой по лечению болезни Ходжкина. Вследствие высокой онкогенности мустаргена в современных протоколах его заменяют на циклофосфамид (курс СОРР), в курсы полихимиотерапии включают этопозид, ифосфамид, ломустин, цитарабин, препараты платины. Для лечения резистентных форм лимфогранулематоза всё шире используют иммунотерапию, трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток (преимущественно аутологичную).

Результаты лечения лимфомы Ходжкина в отечественных клиниках до 1990-х годов невозможно корректно оценивать из-за отсутствия унифицированного определения стадийности и используемых методов терапии. В течение последнего десятилетия в большинстве детских специализированных клиник используют протокол лечения лимфогранулематоза, разработанный детскими онкогематологами Германии. Данный протокол показал высокую эффективность при низкой токсичности HD-DAL-90: бессобытийная выживаемость в течение 10 лет составила 81%, общая выживаемость - 94%.

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи





Новейшие исследования по теме Как лечится лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз)?

В исследовательском институте Скриппса команда ученых нашла способ лечения лейкемии. После нескольких лет работы ученые обнаружили способ, как заставить раковые клетки уничтожать себе подобных.
Группа канадских ученых разработала новый метод поиска препаратов, мишенью которых являются раковые стволовые клетки.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.