^

Здоровье

A
A
A

Как лечится энурез?

 

Лечение неврозоподобного недержания мочи проводится совместно с невропатологом:

  • сделать сон менее глубоким: принимать не теплую ванну, а прохладный душ перед сном, тонизирующие препараты в малых дозах на ночь (эфедрин, атропин, белладонна, например - беллатаминал, теофедрин);
  • мобилизующая психотерапия: объяснять ребенку, что недержание мочи - это нехорошо, если он сам не захочет вылечиться - никто ему не поможет;
  • выработка рефлекса: будить ребенка в одно время, обязательно дотуживаться, то есть вести ночью в туалет полностью проснувшегося, чтобы ребенок всё делал сознательно;
  • обязательно проконсультировать у невропатолога в плане назначения ноотропных препаратов на ночь (ноотропил, энцефабол) и, в тяжелых случаях, антидепрессантов (амитриптилин и др.);
  • консультация психиатра;
  • рефлексотерапия;
  • физиотерапия: парафиновые аппликации на область мочевого пузыря для улучшения трофики, ежедневно в течение 12-15 дней; электрофорез на область мочевого пузыря с атропином;
  • ЛФК для укрепления мышц тазового дна;
  • препараты, улучшающие микроциркуляцию: витамины В6, В12, В2;
  • адиурекрин - увеличивает реабсорбцию в канальцах натрия и воды, следовательно, образуется меньше мочи и ребенок меньше мочится. Постоянно препараты на основе вазопрессина давать нельзя, но в комплексной терапии у детей старше 5 лет - эффект хороший;
  • энурезол: порошок, дается перед сном (составляющие: экстракт беладонны, эфедрин, витамин В: и др.).

«Спинальные мочевые пузыри» - тяжелая патология, связанная с повреждением спинного мозга, плохо поддающаяся коррекции, возникающая, например, при выраженных спинномозговых грыжах или поперечном миелите. Обязательна консультация невропатолога и уролога.

Лечение энуреза у детей:

  1. Выяснить подробный акушерский анамнез для определения "характера" энуреза: невроз или неврозоподобное состояние.
  2. Назначить лабораторно-инструментальные методы исследования:
    • анализ ритма и объема мочеиспусканий на субботу и воскресенье;
    • проба по Зимницкому;
    • несколько анализов мочи (3-5) общих и по Нечипоренко;
    • УЗИ органов мочевой системы, чтобы выявить грубые урологические пороки.
  3. Если есть изменения при обследовании, согласно пункту 2 - проводят рентгеноурологическое исследование (цистографию, урографию) для выявления нефрологической и урологической патологии.
  4. Если нет изменений при обследовании, представленном в пункте 2 - проводят ЭЭГ и ЭхоЭГ, миографию, назначают консультацию и лечение нефропатолога (при неврозоподобных состояниях) и психиатра (при неврозе). В случае отсутствия эффекта в течение 6-12 мес. также показано проведение рентгеноурологического обследования.

Все вышеперечисленные состояния могут приводить к развитию нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.

Лечебные мероприятия при любом виде энуреза:

  • адекватная психотерапия (различная при неврозе и неврозоподобном состоянии);
  • спокойная обстановка, без перегрузок и стрессов (уменьшить время просмотра телевизионных программ, исключить ссоры и др);
  • диета: ужин за 3 часа до сна с исключением мочегонных продуктов (исключить яблоки, огурцы, молочные продукты, кофе);
  • за последний час перед сном 3 раза (каждые 20 мин) рекомендовать ребенку сходить в туалет;
  • спать на спине в теплой постели;
  • ЛФК, плавание, велосипед для укрепления мышц спины, живота, промежности;
  • лечение продолжить в течение 3-6 мес. после прекращения энуреза. Лучше лечить амбулаторно или в санатории.

В абсолютном большинстве случаев, если нет грубых пороков развития или травм спинного и головного мозга, у детей к 9-11 годам формируются правильные рефлексы и энурез прекращается. Однако без своевременного лечения может присоединиться инфекция мочевой системы (пиелонефрит) или невроз (если его не было), требующий лечения у психиатра.

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи





Новейшие исследования по теме Как лечится энурез?

Недержание мочи - серьезная проблема, от которой страдают дети и переживают огромное беспокойст
У большинства мужчин после 40 лет простата начинает увеличиваться. Из-за этого она давит на уретру и может вызывать непроизвольное мочеиспускание. Большинство мужчин в возрасте от 60 лет имеют некоторые симптомы ДГПЖ.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.