Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Препараты
Кабивен центральный
Последняя редакция: 09.08.2022
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Кабивен центральный – это своего рода лечебная смесь, состоящая из жизненно необходимых питательных веществ, которая применяется с целью смешанного или полного парентерального (внутривенного) питания пациента. Что включает в себя такое парентеральное питание? Прежде всего, в его состав входит оптимальное сочетание раствора глюкозы, незаменимых аминокислот и жировых эмульсий.
Код по АТХ
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Кабивен центральный
Показания к применению Кабивен центральный в стационарном режиме, прежде всего, связаны со случаями, когда у больного нет возможности получить адекватное дополнительное (энтеральное) питание из-за тяжелых физических состояний (при серьезных травмах, после хирургического вмешательства, коме и т.п.).
Концепция парентерального питания была разработана французским профессором Солассолом вместе с другими учеными в 70-х гг. прошлого столетия. Она включала в себя разработку медицинских смесей «все в одном». Такая концепция нашла широкое применение в Европе и была сразу же внедрена в медицинскую практику по ряду практических причин:
- благодаря удобству в применении, высокой технологичности;
- технология парентерального питания оказалась менее затратной с экономической точки зрения;
- из-за снижения риска развития инфекционных осложнений у пациента;
- смеси «три в одном» имеют состав жизненно необходимых питательных веществ, который оптимально сбалансирован для внутривенного введения.
Итак, действующим веществом Кабирена центрального является уникальная смесь аминокислот, глюкозы и прочих препаратов (жировых эмульсий), которая применяется в случаях недостаточности перорального либо энтерального питания у взрослых и детей, либо в ситуациях, когда такое питание противопоказано. Таким образом, фармакологическим действием Кабирена является восполнение в организме пациента дефицита белков, жиров и углеводов.
[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]
Код по МКБ-10
Форма выпуска
Кабивен центральный выпускается в трехкамерном контейнере из пластика (с двумя портами) в виде эмульсии, предназначенной для инфузий – внутривенного введения препарата.
Форма выпуска данного препарата во флаконах или упаковках представляется в четырех объемах: по 2566, 2053, 1540 и 1026 миллилитров. В каждой упаковке находится по 2 либо 4 мешка. Камеры содержат в себе следующие лекарственные растворы:
- раствор Глюкозы (раствор прозрачной консистенции, имеющий слегка желтоватый оттенок, или абсолютно бесцветный) – 19 %;
- раствор Вамина 18 Новума – сочетание электролитов и аминокислот (раствор светло-желтого оттенка или полностью бесцветный);
- раствор Интралипида (жировой гомогенной эмульсии белого цвета) ‒ 20 %.
Результатом смешивания в пластиковом контейнере трех камер с активными веществами становится гомогенная эмульсия, окрашенная в белый цвет. Ее уникальный состав образуется из активных компонентов: масла соевых бобов, натрия ацетата моногидрата (безводной декстрозы), масла глюкозы (декстрозы), кальция хлорида, L-гистидина, L-аспарагиновой кислоты, лизина, L-аргинина, глицина, магния сульфата и др. В качестве вспомогательных веществ выступают следующие компоненты: вода для инъекций, глицерол (безводный), фосфолипиды яичного желтка, ледяная уксусная кислота, натрия гидроксид.
Фармакодинамика
Кабивен центральный применяется исключительно в стационарных условиях с целью восполнения в организме больного нехватки белков, жиров и углеводов. Эффективный результат лечения обусловливается уникальным составом данного препарата.
Фармакодинамика Кабивен центральный определяется его составляющими компонентами – глюкозой, аминокислотами, электролитами и жировыми кислотами. Так, без глюкозы, которая является богатым источником энергии, практически невозможен процесс осуществления метаболизма аминокислот. Таким же важнейшим источником энергии и жирных кислот является Интралипид. Этот препарат показан при выраженном дефиците у больного необходимых жирных кислот, когда наблюдается неспособность организма к самостоятельному их восполнению через пероральное употребление. В состав Интралипида 20 % входит соевое масло в сочетании с очищенными фосфолипидами яичного желтка. Вамин 18 Н предназначается для парентерального питания пациентов, у которых отмечается выраженная потребность в белке. Такая комбинация полезных аминокислот и электролитов используется в терапевтических и профилактических целях при наблюдении белкового дефицита у пациентов после получения ожогов, различных травм, проведения хирургических операций, а также применяется в лор-практике, челюстно-лицевой хирургии и т.п., ‒ т.е. в тех случаях, когда наблюдается неэффективность либо невозможность энтерального питания больного.
Фармакокинетика
Кабивен центральный представляет собой смесь важнейших ингредиентов для внутривенного их введения пациенту из-за невозможности перорального либо энтерального питания.
Фармакокинетика Кабивен центральный:
- Глюкоза. Что касается фармакокинетических характеристик глюкозы, то при введении ее методом инфузии наблюдаются те же процессы всасывания, что и при ежедневном поступлении в человеческий организм вместе с пищей.
- Аминокислоты + электролиты. При внутривенном способе введения аминокислот с электролитами наблюдаются такие же фармакокинетические характеристики, что и при их обычном поступлении в организм вместе с пищей. Можно отметить одну лишь разницу: при непосредственном введении аминокислот в вену они сразу же попадают в систему кровотока, в отличие от аминокислот белков пищи, которые вначале проходят через портальную вену печени и только после этого оказываются в системном кровотоке.
- Интралипид. Выведение этой жировой эмульсии системой кровотока происходит таким же образом, что и хиломикронов. При этом в крови происходит гидролизация экзогенных частиц жира с их последующим захватом в печени рецепторами липопротеидов. Что касается скорости выведения Интралипида, ‒ ее показатель определяется как общим состоянием пациента, так и скоростью внутривенного введения препарата, а также непосредственно самим составом жировых частиц. Максимальный показатель клиренса (т.е. скорости очищения) Интралипида при приеме натощак составляет 3,8 + 1,5 граммов триглицеридов/кг/сут.
[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]
Способ применения и дозы
Кабивен центральный вводится пациенту внутривенно в условиях стационара. Четыре варианта объема препарата (упаковки в виде мешков разного размера) применяются, соответственно, для пациентов, у которых отмечается сниженная, слегка повышенная либо нормальная потребность организма в белках, жирах, углеводах и других питательных веществах.
Способ применения и дозы Кабивена центрального подбираются строго в индивидуальном порядке. Обычно выбор объема упаковки препарата для внутривенного введения зависит от массы тела и общего состояния больного, а также потребности его организма в восполнении недостающих питательных веществ. Определение дозировки инфузии зависит от способности организма больного выводить липиды, а также метаболизировать декстрозу. В целом скорость инфузии не должна превышать показатель 2,6 мл/кг/ч. Продолжительность инфузии зависит от общего состояния пациента и обычно составляет период от 12 до 24 часов.
Инфузии осуществляются внутривенно капельным путем в центральные вены. Перед использованием препарата перегородки (фиксаторы) контейнера разделяются, а содержимое 3-х камер смешивается.
Максимальный показатель суточной дозы препарата Кабивен центральный для взрослых составляет 40 мл на 1 кг веса. Определение дозировки для детей зависит от способности организма ребенка метаболизировать отдельно взятые питательные вещества. Так, детям в возрасте от 2 до 10-ти лет введение препарата необходимо начинать с самых низких доз, составляющих 14-28 мл/кг/сутки, постепенно увеличивая дозировку от 10-15 до 40 мл/кг/сутки. Детям 10-летнего возраста и старше обычно назначают такую же дозировку, что и взрослым.
Осуществление парентерального питания больного в полной степени может потребовать дополнительного введения необходимых витаминов, микроэлементов и электролитов. Дозировка препарата для пациентов, страдающих ожирением, устанавливается с учетом идеального индекса массы тела.
Использование Кабивен центральный во время беременности
Кабивен центральный с осторожностью назначается беременным женщинам и кормящим матерям, как и любой другой препарат, поскольку в период вынашивания ребенка важно учитывать все возможные риски для малыша и здоровья будущей матери.
Использование Кабивен центральный во время беременности должно осуществляться только в тех случаях, если ожидаемый терапевтический эффект во многом превышает потенциальную угрозу для плода. Это условие объясняется тем, что каких-либо медицинских исследований относительно безопасности применения Кабивена центрального беременными женщинами и кормящими матерями до нынешнего времени не проводилось. Все же если существуют альтернативные методы лечения, лучше воспользоваться ими, поскольку в период вынашивания ребенка рекомендуется воздержаться от приема препаратов, действие которых на формирующийся плод не исследовано. В любом случае решение о приеме Кабивена центрального беременной женщиной должен принимать исключительно квалифицированный врач, который на основе клинического состояния будущей матери, результатов всех необходимых анализов и общего течения беременности оценит ситуацию и сделает правильные выводы.
Противопоказания
Кабивен центральный имеет ряд противопоказаний к применению. Этот фактор обязательно нужно учитывать при назначении препарата больному.
Основные противопоказания к применению Кабивен центральный:
- гиперчувствительность организма пациента к соевым и яичным белкам, а также другому вспомогательному компоненту Кабивена центрального;
- острое течение печеночной или почечной недостаточности;
- гиперлипидемия (нарушение обмена липидов);
- серьезные нарушения свертываемости крови;
- острая фаза шока;
- гемофагоцитарный синдром (опасное состояние с угрозой для жизни);
- нарушения метаболизма аминокислот врожденного характера;
- патологическое повышение концентрации в плазме крови любого из электролитов, входящих в состав Кабивена центрального.
Среди противопоказаний к применению препарата Кабивен центральный также можно отметить декомпенсированную сердечную недостаточность, отек легких в острой форме, инфаркт миокарда (в острой стадии), гипотоническую дегидратацию, сахарный диабет, метаболический ацидоз, нарушение липидного метаболизма из-за панкреатита, сахарного диабета или почечной недостаточности. С осторожностью препарат назначают пациентам с любыми нарушениями функций печени, гипергидратацией (нарушениями водно-солевого баланса в организме), гипотиреозом, повышенной осмолярностью крови и различными нестабильными состояниями.
Побочные действия Кабивен центральный
Как и большинство лекарственных препаратов, Кабивен центральный может иметь ряд побочных эффектов, которые следует учитывать при его применении. При правильном внутривенном введении препарата проявление выраженных побочных действий маловероятно.
Побочные действия Кабивен центральный:
- аллергическая реакция организма на препарат разной степени проявления: озноб, лихорадочное состояние или дрожь в теле, а также крапивница, кожные высыпания, анафилактическая реакция (состояние резко повышенной чувствительности организма на введение аллергена);
- головная боль разной степени интенсивности;
- тахипноэ (нарушение процесса дыхания);
- гемолиз (процесс разрушения эритроцитов);
- артериальная гипо- либо гипертензия;
- повышенная активность печеночных ферментов;
- приапизм (продолжительная болезненная эрекция, не сопровождающаяся возбуждением);
- ретикулоцитоз (увеличенное содержание ретикулоцитов («молодых» эритроцитов)в периферической крови);
- абдоминальные боли (боли в животе);
- тромбофлебит из-за введения препарата в периферические вены.
При любых побочных действиях Кабивена центрального рассматривается вопрос альтернативного лечения.
Передозировка
Кабивен центральный должен вводиться пациенту строго в условиях стационара под контролем лечащего врача и медицинского персонала. Правильное введение данного лекарственного препарата не вызывает осложнений в виде каких-либо побочных действий или передозировки. Однако если дозировка или скорость инфузии была установлена некорректно, возможны признаки передозировки, которые должны быть вовремя устранены во избежание серьезных осложнений.
Передозировка препаратом Кабивен центральный обычно проявляется в виде следующих симптомов:
- лихорадка,
- гиперлипидемия (повышение уровня липидов),
- анемия,
- лейкопения (снижение уровня лейкоцитов),
- гепатоспленомегалия (синдром, следствием развития которого становится увеличение в размерах селезенки и печени),
- коагулопатия (нарушение свертываемости крови),
- тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов),
- кома.
Все эти симптомы обусловлены развитием синдрома т. наз. «жировой перегрузки» организма больного. Также такие признаки могут возникать при рекомендуемых дозах инфузии на фоне резкого изменения клинического состояния пациента и развитии у него тяжелой почечной или печеночной недостаточности. Лечение пациента в случае передозировки Кабивеном центральным заключается в срочном прекращении инфузии липидов. Также осуществляется симптоматическая терапия (устранение симптомов заболевания).
Взаимодействия с другими препаратами
Кабивен центральный разрешено смешивать только с совместимыми питательными растворами и лекарственными препаратами. При этом смешивание таких растворов должно осуществляться исключительно в асептических условиях под контролем медицинского персонала.
Взаимодействия Кабивен центральный с другими препаратами зависят от их совместимости. Данный препарат совместим со следующими лекарственными средствами (растворами, порошками и добавками):
- Дипептивен (концентрированный раствор аминокислот);
- Солувит (стерильный порошок, в составе которого содержатся водорастворимые витамины);
- Виталипид (витаминосодержащая добавка для взрослых и детей, которая применяется в растворах для парентерального питания);
- Аддамель (добавка, обеспечивающая суточную потребность взрослого организма в микроэлементах).
Рекомендуется строго контролировать свертываемость крови у пациентов, одновременно получающих Кабивен центральный и препараты Гепарин, Инсулин и Витамин К1 (содержится в соевом масле). Применение данных лекарственных препаратов на фоне лечения Кабивеном центральным должно осуществляться только в условиях стационара под наблюдением лечащего врача, который учтет все возможные риски для здоровья больного.
Условия хранения
Кабивен центральный, как и другие медицинские препараты, рекомендуется хранить в сухом, недоступном для детей и защищенном от попадания солнечных лучей месте. К хранению данной эмульсионной смеси нужно отнестись ответственно, с соблюдением необходимого температурного режима и учетом общепринятых правил хранения подобных лекарственных средств.
Условия хранения Кабивен центральный: данный препарат категорически не разрешается замораживать. Показатель оптимальной температуры хранения составляет 25 °С. Необходимо учесть, что после открывания фиксаторов контейнера с препаратом физико-химическая стабильность его содержимого в результате смешивания компонентов из 3-х камер может храниться лишь в течение суток при оптимальной температуре в 25 °С.
Микробиологическая безопасность лекарственной смеси обеспечивается путем ее использования непосредственно после введения необходимых добавок. Такую эмульсионную смесь, если она не используется сразу, разрешается хранить при температурном режиме от 2 до 8 °С до шести дней, но исключительно при соблюдении соответствующих асептических условий. По истечении указанного срока хранения препарат необходимо использовать в течение суток.
Срок годности
Кабивен центральный необходимо хранить в наружном упаковочном мешке.
Срок годности препарата составляет 2 года. Использовать данное лекарственное средство по истечении срока, указанного на упаковке, категорически запрещено.
После раскрытия упаковки и смешивания растворов из трех камер годность содержимого препарата составляет 24 часа. Важно соблюдать правильный температурный режим хранения, который составляет 25°С. Если эмульсионную смесь не использовать сразу, следует позаботиться о надежных условиях ее хранении. Рекомендованный срок – 24 часа, температурный режим – 2-8 °С.
Кабивен центральный, как и другие препараты, выпускается с соответствующей маркировкой: на упаковку с лекарством типографским способом нанесены цифры, обозначающие год и месяц выпуска, а также серию препарата. Возможно нанесение на упаковку следующего обозначения, которое указывает на строго ограниченный период годности лекарства: «Годен до...» (римской цифрой указывается месяц). Необходимо помнить, что прием просроченного лекарственного препарата обычно неопасен, однако действующие вещества в нем попросту инактивируются. Если условия хранения препарата должным образом не соблюдались, он может не только потерять свой лечебные свойства, но и приобрести ядовитые.
Производитель
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Кабивен центральный" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.