Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Препараты
Изо-мик
Последняя редакция: 09.08.2022
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Лекарственное средство для терапии заболеваний сердечно-сосудистой системы. Рассмотрим показания к его применению, побочные действия, дозировку и другие фармакологические особенности. Международное название Изо-мик: изосорбида динитрат -1,4 3,6-диангидросорбитол-2,5 динитрат. Он входит в фармакологическую группу лекарственных средств, улучшающих кровоснабжение и метаболизм миокарда. Антиангинальный препарат с действующим веществом – изосорбида динитрат, относится к группе органических нитратов. Стимулирует расслабление гладкомышечного слоя сосудов, что вызывает снижение периферического сопротивления и приток крови к правому предсердию. Антиангинальный эффект обусловлен увеличением просвета коронарных сосудов и перераспределением коронарного кровотока в пользу ишемизированных участков.
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Изо-мик
Препарат используется по врачебному назначению и имеет такие показания к применению:
- Нестабильная стенокардия
- Острый инфаркт
- Острая левожелудочковая недостаточность
- Вазоспастическая стенокардия (Принцметала)
Таблетки и спрей используют для профилактики приступов стенокардии у больных с ишемией сердца. Они эффективны при хронической сердечной недостаточности и выраженном синдроме легочной гипертензии.
Парентеральные формы Изо-мик назначают для пациентов с острыми состояниями: острый инфаркт миокарда, острая левожелудочковая недостаточность, предынфарктное состояние, нестабильная стенокардия.
[1]
Форма выпуска
Изо-мик имеет несколько форм выпуска, рассмотри каждую из них:
- Спрей
Выпускается во флаконах из темного стекла по 15 мл в каждом. В состав сублингвального аэрозоля входит 375мг изосорбида динитрата.
- Ампулы
Концентрат для приготовления раствора для инфузионного введения. Доступен в ампулах по 2 мл или во флаконах по 5 мл. В одной картонной пачке 10 ампул или 5 флаконов. 1 мл лекарства содержит 10 мг изосорбида динитрата.
- Раствор для инъекций
Ампулы из темного стекла по 10 мл каждая, в упаковке 10 ампул. 1 ампула раствора содержит 10 мг изосорбида динитрата.
- Таблетки сублингвальные
Капсулы в полимерных флаконах, по 50 штук в каждом. Таблетки выпускают в дозировке 5, 10 и 20 мг изосорбида динитрата. В качестве вспомогательных веществ: сорбит и сахар.
Фармакодинамика
Изосорбида динитрат – это действующее вещество Изо-мик. Фармакодинамика препарата связана с высвобождением активных компонентов оксида азота в гладких мышцах сосудистой системы. Оксид азота повышает уровень циклического 3,5 гуанозинмоно фосфата и способствует активизации гуанилатциклаза. Это способствует расслаблению гладких мышц. Под действием активного вещества пре капиллярные сфинктеры и артериолы расслабляются намного меньше в отличие от вен и крупных артерий.
Изосорбида динитрат является периферическим дилататором, который воздействует на венозные сосуды. Он уменьшает потребность миокарда в кислороде благодаря расширению периферических вен и уменьшению притока к правому предсердию перед нагрузками, уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление после нагрузки.
Действующее вещество перераспределяет коронарный кровоток в области со сниженным кровоснабжением. Повышает толерантность к физическим нагрузкам при ишемической болезни и стенокардии. Разгружает миокарда при сердечной недостаточности благодаря перед нагрузкам, а также снижает давление в малом круге кровообращения.
Фармакокинетика
При применении сублингвальных форм Изо-мик (спрей, таблетки) лечебное действие наступает в течение 2-5 минут и сохраняется до 1-2 часов. Фармакокинетика указывает на достижение максимальной плазменной концентрации в течение 5-6 минут. При парентеральном введении эффект наступает в течение 1-2 минуты после инфузии. Пероральные формы характеризуются продолжительным терапевтическим эффектом 4-5 часов. Максимальная плазменная концентрация достигается в течение 2 часов, биодоступность 22% (при первом прохождении через печень).
Изосорбида динитрат метаболизируется в организме и образует два активных метаболита. Они выводятся в течение 5 и 2,5 часов. Изосорбида динитрата выводится в течение 1-5 часов независимо от способа применения. При длительном курсе лечения период полувыведения увеличивается. В течение суток с помощью почек выводится 80-100% от принятой дозы.
Способ применения и дозы
В зависимости от врачебных показаний и формы выпуска, больному назначают способ применения и дозы Изо-мик.
- Таблетки сублингвальные принимают перед ожидаемыми эмоциональными или физическими нагрузками. Драже удерживают под языком до полного растворения или разжевывают. Рекомендуемая дозировка: 1-2 шт. 3-4 раза в день, продолжительность лечения подбирается врачом.
- Таблетки для перорального приема запивают чистой питьевой водой, не разжевывая. Как правило, назначают по 10-20 мг лекарства 2-3 раза в день, максимальная дозировка 120 мг изосорбида динитрата в сутки. Между приемами необходимо соблюдать временной интервал в 4 часа.
- Раствор для инъекций растворяют в инфузионном растворе и вводят внутривенно капельно. Для этого используют 400 мл изотонического раствора натрия хлорида и 50-100 мл раствора для инъекций Изо-мик. Дозировка и длительность лечения индивидуальна для каждого пациента.
- Концентрат для приготовления инфузионного раствора используют сразу после разведения и вводят внутривенно капельно. Доза и продолжительность терапии зависят от состояния пациента. Требуется контроль за артериальным давлением, ЧСС, ЭКГ и диурезом.
- Спрей сублингвальный распыляют под язык. При впрыскивании необходимо задержать дыхание и дышать через нос. Между распылениями аэрозоля должен быть временной интервал в 30 секунд. Для лечения назначают по 1-2 впрыскивания 3-4 раза в день.
При длительной терапии необходимо делать недельные перерывы через каждые 4-6 недель применения, независимо от формы выпуска препарата.
Использование Изо-мик во время беременности
Лекарственное средство Изо-мик не рекомендовано к использованию во время беременности и лактации. Назначение препарата в данный период может быть связано с жизненными показаниями. Но в этом случае необходимо учитывать возможность развития патологических реакций у плода.
В педиатрической практике медикамент не используется из-за отсутствия достоверных данных о безопасности его применения.
Противопоказания
Изо-мик имеет противопоказания к применению, которые основаны на индивидуальной реакции организма на действующее вещество. Медикамент не назначают в таких случаях:
- Острая сосудистая недостаточность
- Выраженная артериальная гипотензия
- Тампонада сердца
- Констриктивный перикардит
- Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия
- Кардиогенный шок
- Тяжелая форма анемии
- Закрытоугольная глаукома
- Токсический отек легких и гипертиреоз
- Недавно перенесенные черепно-мозговые травмы
- Геморрагический инсульт
Парентеральные формы не применяют при выраженной анемии, тяжелых нарушениях функции почек и печени. С особой осторожностью препарат назначают пациентам с острым инфарктом миокарда при пониженном давлении, нарушениях церебрального кровообращения, повышенном внутричерепном давлении, аортальном или митральном стенозе.
[12]
Побочные действия Изо-мик
Во время применения Изо-мик у некоторых пациентов возможно развитие побочных действий. Нежелательные реакции обусловлены активным компонентом – изосорбида динитрат:
- Сердечно-сосудистая система: гиперемия лица и верхней части тела, приступы стенокардии, кратковременная гипоксемия, снижение артериального давления, рефлекторная тахикардия, коллапс.
- Желудочно-кишечный тракт: сухость во рту, тошнота и рвота, жжение и покалывание во рту, изжога, расслабление сфинктера.
- Центральная нервная система: слабость, проблемы со сном, снижение остроты зрения, головные боли и головокружение, ишемия мозга.
Кроме этого возможны кожные аллергические реакции (зуд, жжение, покраснение), толерантность к нитратам. При использовании Изо-мик не рекомендуется заниматься работой, требующей повышенного внимания и управлять потенциально небезопасными механизмами. Это связано с тем, что лекарство может вызвать головокружение, снижение остроты зрения.
Передозировка
Высокие дозы медикамента могут привести к развитию передозировки. Чаще всего это признаки артериальной гипотензии и рефлекторная тахикардия. Передозировка может спровоцировать метгемоглобинемию, сильные головные боли, тошноту, учащенное сердцебиение.
- При резком снижении артериального давления необходимо ввести изотонический раствор натрия хлорида. Это поможет восстановить объем циркулирующей крови.
- При тяжелой гипотензии применяют Норадреналин, Допамин.
- При метгемоглобинемии принимают перорально 1 г аскорбиновой кислоты, оксигенотерапию и внутривенное введение 50 мл 1% раствора метиленового синего.
Поскольку специфического антидота нет, то показана симптоматическая терапия и действия направленные на поддержание нормального функционирования сердечно-сосудистой системы.
Взаимодействия с другими препаратами
Изо-мик может использоваться в комплексной терапии заболеваний сердечно-сосудистой системы. Взаимодействие с другими препаратами возможно при соответствующем врачебном назначении.
- Лекарство может повышать токсичность дигидроэрготамина и увеличивать его плазменные концентрации.
- Противопоказано сочетать с силденафилом и нитратами.
- Снижает эффективность гепарина и миотических средств.
- При применении с симпатомиметиками снижается антиангинальный эффект.
- Гипотензивные и вазодилатирующие средства, блокаторы бета-адренорецепторов и кальциевых каналов, трициклические антидепрессанты, нейролептики, этиловый спирт и другие медикаменты усиливают гипотензивные свойства изосорбида динитрата.
При применении растворов для внутривенного введения не рекомендуется использовать инфузионные системы из поливинилхлорида или полиуретана. Допускаются системы из стекла, полиэтилена, политетрафторэтилена.
Условия хранения
Все формы выпуска Изо-мик по условиям хранения необходимо держать в оригинальной упаковке, вдали от открытого огня, защищенном от влаги и солнечного света месте. Рекомендуемая температура хранения не должна превышать 25 °C.
[28]
Срок годности
Изо-мик в форме сублингвального спрея имеет срок годности 48 месяцев с даты выпуска. Раствор для инъекций, концентрат для приготовления раствора для инфузий и таблетки можно использовать в течение 36 месяцев. По истечению данного срока лекарство запрещено применять и необходимо утилизировать.
[29]
Производитель
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Изо-мик" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.