^

Здоровье

Исследование сосудов

Сосуды и сердце - единая сердечно-сосудистая система, поэтому значительная часть симптомов, выявляемых при исследовании периферических сосудов (как артерий, так и вен), связана с патологией сердца. Особое значение в исследовании и оценке функции сердечно-сосудистой системы играют определение периферического пульса и артериального давления. Этим же целям, т. е. интегральной оценке сердечно-сосудистой системы, служат специальные инструментальные исследования периферических сосудов. Наряду с этим возможны патологические изменения только периферических артерий или вен, диагностика и семиотика которых имеют важное значение в клинике внутренних болезней.

Исследование артериального пульса

Исследование периферических артерий обычно начинают с осмотра, во время которого может быть обнаружена видимая пульсация, например, сонных артерий на шее. Однако наибольшее значение имеет пальпаторное определение периферического артериального пульса. Пульс определяют на артериях сонных, плечевых, лучевых, бедренных, подколенных и артериях стоп. Общепринятыми являются оценка периферического артериального пульса и его характеристика на лучевых артериях.

Артериальный пульс человека

Измерение артериального давления

Артериальное давление - давление, которое кровь оказывает на стенки сосудов. Это давление несколько меньше в периферических, более мелких сосудах. Оно колеблется в связи с сократительной функцией сердца. В период систолы при подъеме пульсовой волны определяется более высокое, максимальное, или систолическое, давление; в период диастолы, когда пульсовая волна спадает, давление снижается, это диастолическое, или минимальное, давление. Разность между максимальным и минимальным давлением носит название пульсового давления. Артериальное давление можно приблизительно оценить по напряжению пульса: чем больше напряжение пульса, тем выше артериальное давление.

Артериальное давление

Венный пульс и венозное давление

Венозная система обеспечивает приток крови к правому сердцу. Поэтому при повышении давления в правом предсердии, соответствующего повышению центрального венозного давления, в связи с сердечной недостаточностью происходит расширение (набухание) периферических вен, прежде всего видимых вен на шее. В норме это давление не превышает 10 см вод. ст. и повышается при правожелудочковой недостаточности любой природы (особенно при пороках трехстворчатого клапана, констриктивном перикардите и тампонаде сердца). По набуханию периферических вен, например кисти, можно ориентировочно оценить центральное венозное давление. Отчетливое набухание вен кисти возникает в ее положении на уровне или ниже левого предсердия. Если поднять кисть на горизонтальный уровень выше левого предсердия, особенно выше, чем на 10 см, отчетливо заметно уменьшение кровенаполнения ее вен. Расстояние по вертикали между углом Людовика и левым предсердием в среднем составляет 5 см. Осторожно перемещая кисть и наблюдая за состоянием ее вен, можно, таким образом, ориентировочно оценить центральное венозное давление.

Венный пульс и венозное давление

Исследование артерий

Исследование артерий позволяет обнаружить признаки частичной окклюзии в результате развития атеросклероза или их эмболии. Расстройства периферического артериального кровообращения обычно более тяжелые в пожилом возрасте в связи с ухудшением коллатерального кровотока.

Расспрос позволяет выявить наличие перемежающейся хромоты, которая является первым симптомом хронической артериальной недостаточности ног. Больной отмечает во время ходьбы появление боли или судороги в икрах, проходящей в покое. Постепенное уменьшение длины пути, который больной может пройти без возникновения боли, отражает прогрессирование заболевания. Эти расстройства возникают при поражении бедренной или внутренней подвздошной артерий. Боль может возникать также в покое, при особенно далеко зашедшем процессе. В этом случае больной вынужден опускать ногу: в этом положении улучшаются условия кровообращения, повышается перфузия, хотя некоторое повышение венозного давления может обусловить местный отек.

Исследование (диагностика) вен

Исследование вен

Исследование вен позволяет выявить нарушения циркуляции в них, связанные, например с обструкцией в результате тромбоза, флебита или сдавления извне, с недостаточностью клапанов при варикозно расширенных венах. Для оценки состояния вен имеют значение осмотр и пальпация. При нарушении кровотока в крупной вене быстро развивается коллатеральное кровообращение. Эти коллатерали могут быть видны под кожей в зависимости от места первичной обструкции. Так, вены становятся видимыми на передней грудной стенке при окклюзии верхней полой вены, в нижней части живота - при поражении нижней полой вены. Направление кровотока может быть установлено при надавливании на венозный анастомоз и в последующем по картине восстановления кровотока.

Исследование (диагностика) артерий

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

Использованная литература

Синдромная диагностика внутренних болезней - Под редакцией Г.Б. Федосеева. 1996

Нейропсихологическая диагностика - Хомская Е.Д. 2007

Уроки дифференциального диагноза - Эрик Р. Бек - Учебное пособие. 2008

Врачебные методы диагностики - Кукес В.Г., Маринин В.Ф., Реуцкий И.А., Сивков С.И. - Учебное пособие. 2006

Протоколы диагностики и лечения заболеваний - Биртанов Е.А. Бейскнбекова Г.К. Гаврилов С.С. 2006



Новейшие исследования по теме Исследование сосудов

Вырастить новые человеческие ткани в лабораторных условиях очень сложно, ведь это очень кропотливая и точная работа. Кроме воссоздания натуральных структур, каждую ткань или орган необходимо искусственно снабдить сосудистой сетью, что крайне...

Инновационная игла позволит избежать ошибок при уколах в вену, а значит - повторных инъекций. Около трети всех внутривенных уколов заканчиваются тем, что игла протыкает сосуд насквозь, и введение лекарства становится невозможным. Приходится...

Другие статьи по теме

Скрининговые цитологические методы. Производятся с целью раннего выявления рака матки и шейки матки. Характер патологического процесса распознается на основе следующих признаков: морфологические особенности клеток, количественное взаимоотношение...

Электроретинография - метод регистрации суммарной биоэлектрической активности всех нейронов сетчатки: негативная а-волна - фоторецепторов и позитивная b-волна - гипер- и деполяризующихся биполяров и мюллеровских клеток.

Роговица является высокочувствительной оболочкой глазного яблока. При различных патологических состояниях глаза ее чувствительность может значительно снижаться или полностью исчезать, поэтому ее определение может быть очень информативным...

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.