^

Здоровье

A
A
A

Искривление перегородки носа - Симптомы и диагностика

 

Симптомы искривления перегородки носа

Основной симптом искривления перегородки носа - затруднение носового дыхания, которое может быть односторонним или двусторонним. При выраженном смещении перегородки носа вправо или влево (особенно в передних отделах) пациент жалуется на затруднение или отсутствие дыхания через соответствующую половину носа, но это совершенно необязательно. Нередко субъективное ощущение недостаточности дыхания через ту или иную половину полости носа не соответствует форме перегородки носа. Чаще затруднение носового дыхания бывает либо постоянным, одинаково выраженным с обеих сторон, либо перемежающимся из-за носового цикла. Другие симптомы, характерные для заболеваний полости носа, при искривлении перегородки носа наблюдаются реже, однако при длительно существующей деформации за счет явлений развивающегося вторичного вазомоторного ринита пациенты могут жаловаться на выделения из носа, приступы чихания. Нарушение обоняния не характерно для этого заболевания: пациенты, как правило, способны нормально ощущать запахи. Другие симптомы заболевании обычно связаны с сопутствующими заболеваниями (синусит, отит и др.).

Диагностика искривления перегородки носа

Правильный сбор анамнеза позволяет адекватно построить план последующего обследования. Основное внимание при сборе анамнеза уделяют наличию травм. переломов носа, что позволяет подтвердить травматический генез заболевания. Следует более тщательно выявлять анамнестические признаки заболеваний, так или иначе связанных с искривлением перегородки носа, так как симптомы, например, хронического синусита, могут быть завуалированы имеющейся деформацией и вызванным ею затруднением носового дыхания. /

Физикальное обследование.

Поскольку искривления перегородки носа (особенно посттравматические) нередко сочетаются с различными деформациями наружного носа, обследование пациента начинают с внимательного изучения формы пирамиды носа, обращая внимание на строение её костной и хрящевой части. Типичными изменениями формы носа, сочетающимися с искривлением перегородки носа, бывают сколиотическая и седловидная деформации, а также деформация колумеллы (подвывих каудального края хряща перегородки носа). Сколиотическая деформация чаще захватывает более хрупкий и подверженный травмам хрящевой отдел, ретракция колумеллы развивается в результате предшествующих абсцессов, хондроперихондрита или неудачных операций на перегородке носа. В тех случаях, когда планируют выполнение септо- или риносептопластики, необходимо провести фотодокументацию выявленных находок. Предоперационные фотографии должны быть сделаны в портретном режиме как минимум в трёх проекциях - прямой (анфас), боковой (профиль) и базальной, показывающей форму ноздрей.

При пальпации наружного носа также можно выявить характер деформации костных и хрящевых структур,

Инструментальные исследования

Основным и в большинстве случаев достаточным методом диагностики искривления перегородки носа служит передняя риноскопия. Осмотр полости носа начинают без носового зеркала, просто приподнимая кончик носа большим пальцем и освещая преддверие полости носа лобным рефлектором. В некоторых случаях для облегчение осмотра требуется состричь волоски в предверии носа. Такой осмотр, в отличие от передней риноскопии при помощи носового зеркала, позволяет оценит форму каудального отдела хряща перегородки носа и его соотношение с латеральными хрящами носа и большими хрящами крыльев, и также угол носового клапана и поперечный размер преддверия носа (области носового клапана). В корме угол носового клапана должен составлять не менее 15 градусов.

После осмотра преддверия носа при передней риноскопии исследуют более глубокие отделы перегородки носа. Для их детального осмотра лучше предварительно провести анемизацию слизистой оболочки 0,1% раствором эпинефрина или ксилометазолина. В диагностике деформаций задних отделов перегородки носа помогает эндоскопическое исследование, которое также проводят после анестезии и анемизации слизистой оболочки торцевым ригидным или гибким эндоскопом

Определенную роль в диагностике деформаций перегородки носа играет КТ. Это исследование особенно важно для выявления шипов и гребней, расположенных в задних отделах, которые не видны при передней риноскопии из-за гипертрофии носовых раковин или обтурирующих полипов в полости носа.

Дифференциальная диагностика искривления перегородки носа

Причиной затруднения носового дыхания при искривлении перегородки носа могут быть также вазомоторный и аллергический ринит, хронический синусит, аденоиды.

Показания к консультации других специалистов

При наличии клинических признаков аллергического ринита показана консультация аллерголога (постановка кожных проб с аллергенами).

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи





Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.