^

Здоровье

Интубация трахеи

Для прямой ларингоскопии и интубации трахеи у новорожденных так же, как и у взрослых, необходима премедикация, анестезия и миорелаксация. Миорелаксанты не используют только при интубации у детей с массой тела менее 1000 г, а также когда предполагается трудная интубация (синдром Тернера, синдром Пьера Робена).

Варианты медикаментозного обеспечения интубации

  • атропин 10-30 мкг/кг, внутривенно, тримеперидин 0,5-1,0 мг/кг, внутривенно, через 3-5 мин суксаметония йодид 1,5-3,0 мг/кг, внутривенно,
  • фентанил 2 мкг/кг, внутривенно, за 30 с, суксаметония йодид 2,0 мг/кг, внутривенно,
  • тримеперидин (промедол) 0,75 мг/кг, внутривенно, мидазолам 0,15 мг/кг, внутривенно, через 3-5 мин - интубация.
  • Положение при интубации поза «принюхивания», валик под плечи не подкладывают, типичная ошибка - переразгибание головы.

Внутренний диаметр эндотрахеальной трубки при массе тела <1250 г (32 нед) - 2,5 мм, 1250-3000 г (32-38 нед) - 3,0 мм, >3000 г (>38 нед) - 3,5 мм.

Эндотрахеальную трубку проводят за голосовые связки на 2-3 см. Самое узкое место не голосовая щель, как у взрослых, а подсвязочное пространство. Для идентификации положения трубки необходим рентгенологический контроль, конец трубки должен проецироваться ниже линии, соединяющей концы ключиц, на уровне позвонков ThII-ThIII.

Необходимо помнить, что при сгибании-разгибании или повороте головы эндотрахеальная трубка смещается примерно на 2 см от срединного положения, что при общей длине трахеи 4-5 см может привести к однолёгочной интубации трахеи или экстубации.

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи





Другие статьи по теме

Основная задача любой коррекции аметропии в конечном счете сводится к созданию условий для фокусировки изображения предметов на сетчатке.

Различают радикальные и консервативно-пластические (с сохранением менструальной, а возможно и генеративной функции) операции. К радикальным относятся надвлагалищная ампутация матки с придатками или без и экстирпация матки с придатками и без них.

Влагалищная экстирпация матки может быть простой и довольно сложной, если ее производят без опущения стенок влагалища и в отсутствие несостоятельности мышц тазового дна. Послеоперационное течение после влагалищной операции, как правило, более...

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.