^

Здоровье

A
A
A

Инфаркт спинного мозга (ишемическая миелопатия)

 

Инфаркт спинного мозга обычно вызывается поражением экстарвертебральных артерий. Симптомы включают внезапную и сильную боль в спине, двусторонний вялый парез конечностей, снижение (утрату) чувствительности, в частности болевой и температурной. Диагностируется посредством МРТ. Лечение в большинстве случаев симптоматическое.

Кровоснабжение задней трети спинного мозга обеспечивается задней спинальной артерией, передних двух третей - передней спинальной артерией. Передняя спинальная артерия имеет несколько приносяших артерий в верхнем шейном регионе и одну большую приносящую артерию (артерию Адамкевича) в нижнегрудном регионе. Приносящие артрии отходят от аорты. Поскольку коллатеральное кровоснабжение бассейна передней мозговой артерии разбросано, уществуют сегменты спинного мозга (например, от 2-го до 4-го грудных сегментов) особенно чувствительные к ишемии. Повреждение экстравертебральных приносящих артерий или аорты (например, при атеросклерозе, диссекции, длительном пережатии при хирургии) вызывают инфаркт более часто, чем поражение собственно спинальных артерий. Тромбоз является нечастой причиной, узелковый полиартериит - редкой.

Внезапная боль в спине с опоясывающей иррадиацией и ощущением стягивающего пояса с последующей сегментарной билатеральной слабостью мышц и сенсорными расстройствами. Болевая и температурная чувствительность снижаются диспрорпорционально, наиболее типичным является поражение передней спинальной артерии, вызывающее передний спинальный синдром. Позиционная и вибрационная чувствительность, передаваемые по задним столбам, и нередко тактильная чувствительность относительно сохранны. Если инфаркт небольшой и поражаются ткани на наибольшем удалении от окклюзированной артерии, возможно развитие центрального синдрома спинного мозга. Неврологический дефицит может частично регрессировать в течение нескольких первых дней.

Инфаркт может быть заподозрен при острой выраженной боли в спине в сочетании характерным неврологическим дефицитом. Диагностика требует проведения МРТ. Острый поперечный миелит, компрессия спинного мозга и демиелинизирующие заболевания могут вызывать сходные клинические симптомы, которые, как правило, развиваются постепенно и исключаются МРТ и анализом спинно-мозговой жидкости. Изредка причины инфаркта могут быть курабельны (например, диссекция аорты, узелковый полиартериит), но чаще всего лечение симптоматическое (поддерживающее).

Синдромы спинного мозга

Синдром

Причина

Симптомы

Передний синдром спинного мозга

Поражение спинного мозга непропорционально поражению передней спинальной артерии, обычно вызывается окклюзией передней спинальной артерии до инфаркта.

Тенденция к дисфункции всех трактов за исключением задних столбов, с сохранностью позиционной и вибрационной чувствительности

Центральный синдром спинного мозга

Поражение центральных отделов спинного мозга, главным образом центрального серого вещества и перекрещенных спино-таламических трактов; обычно вызывается травмой, сирингомиелией и опухолью центральных отделов спинного мозга

Парез с большей выраженностью в верхних, чем в нижних конечностях и сакральных регионах; тенденция к снижению болевой и температурной чувствительности по типу куртки, распространяющаяся на шею, плечо и нижнюю часть туловища, с относительной сохранностью тактильной, позиционной и вибрационной чувствительность (диссоциированное расстройство чувствительности)

Синдром конуса спинного мозга

Поражение в области Т12-позвонка

Дистальный парез ног, снижение чувствительности в перианальной области, эректильная дисфункция, задержка мочи, гипотония анального сфинктера

Поперечная миелопатия

Поражение всего поперечника спинного мозга на протяжении не менее, чем одного сегмента

Снижение всех функций спинного мозга (так как поражаются все тракты в различной степени)

Синдром Броун-Секара (редко)

Половинное (одностороннее) повреждение спинного мозга, обычно обусловленное проникающей травмой

Ипсилатеральный парез, ипсилатеральное утрата тактильной, позиционной, вибрационной чувствительности, контралатерально - утрата болевой и температурной чувствительности (возможен частичный синдром Броун-Секара)

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи



Новейшие исследования по теме Инфаркт спинного мозга (ишемическая миелопатия)

Лечение стволовыми клетками помогает установить контроль над мочеиспусканием и устранить посттравматические боли после повреждения спинного мозга у подопытных грызунов.

В жаркую погоду резко повышается риск сосудистых патологий - инфарктов, инсультов, кровоизлияний.

Другие статьи по теме

Грыжа Шморля позвоночника или хрящевой узелок Шморля – это понятие рентгенологическое, его в первый раз описал немецкий ученый, медик Христиан Шморль.

Ревматоидный артрит - хроническое аутоиммунное заболевание, вызывающее повреждение, опосредованное цитокинами, хемокинами и металлопротеазами.

Атланто-аксиальный подвывих - это неспособность между первым и вторым шейными позвонками, которая может возникать только при сгибании шеи.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.