Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы
Последняя редакция: 19.10.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы выполняют кардиоверсию и дефибрилляцию сердца в ответ на ЖТ или ФЖ. Современные ИКДФ с функцией экстренной терапии предполагают подключение функции водителя ритма при развитии брадикардии и тахикардии (с целью прекращения чувствительной суправентрикулярной или желудочковой тахикардии) и запись интракардиальной электрокардиограммы. Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы подшивают подкожно или загрудинно, электроды имплантируют трансвенозно или (реже) при проведении торакотомии.
Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы служат средством выбора для больных, перенесших эпизод ФЖ или гемодинамически значимой ЖТ, не связанной с обратимыми или преходящими причинами (например, нарушение электролитного баланса, проаритмия вследствие приема антиаритмических препаратов, острый ИМ). Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы также могут быть показаны больным с ЖТ или ФЖ, индуцированной во время электрофизиологического исследования, и пациентам с идиопатической или ишемической кардиомиопатией, ФВ ЛЖ < 35 % и высоким риском ФЖ или ЖТ. Другие показания менее изучены. Поскольку имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы в основном не предотвращают, а устраняют ЖТ и ФЖ, больным, склонным к таким аритмиям, могут понадобиться как ИКДФ, так и противоаритмические препараты с целью уменьшения количества приступов и потребности в некомфортных разрядах ИКДФ; такой подход также увеличивает срок работы ИКДФ.
Дпительность действия генераторов для ИКДФ составляет около 5 лет. Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы могут выходить из строя и вследствие этого генерировать неадекватные стимулы или разряды в ответ на синусовый ритм или СВТ либо не производить соответствующий ситуации разряд. Варианты нарушений ИКДФ включают миграцию электродов или генератора, несоответствующую чувствительность и увеличение порога стимуляции вследствие развития фиброза эпикарда из-за предшествовавших дефибрилляции, а также истощение батареи. Если больной сообщает, что имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор функционирует неправильно, устройство можно протестировать с целью выявления причины.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]