^

Здоровье

Имплантация зубов – современная методика восстановления зубного ряда

Имплантация зубов подразумевает замещение корней утраченных зубов, то есть установку специальной конструкции в костную ткань челюсти на месте отсутствующих зубов.

 

В процессе сращивания с тканью кости (остеоинтеграции) имплантаты позволяют - с помощью последующего протезирования - восстановить зубной ряд и тем самым нормализовать функции зубочелюстной системы.

Читайте также:

Дентальная имплантация зубов: от железа до титана

В настоящее время в мировой стоматологической практике для дентальной имплантации применяется титан и его сплавы. Титан по своей химической и антикоррозийной стойкости намного превосходит нержавеющую сталь и используется в конструкциях самолетов, подводных лодок и атомных реакторов.

Новейшие технологии имплантации зубов – достижение XX столетия. Однако древнейший зубной имплантат - зуб из кованого железа в верхней челюсти - был обнаружен в черепе на одном из мест захоронения во Франции. Согласно данным рентгеновского исследования, обладатель вживленного железного зуба жил около 1900 лет назад. Эта находка оттеснила на второе место уникальный артефакт, случайно найденный в 1931 году американской ботанической экспедицией в долине реки Улуа в Гондурасе. Это была часть нижней челюсти, которая принадлежала женщине племени майя, жившей примерно 1400 лет назад. В эту челюсть вместо левого резца был вставлен темный камень, и рентгенограмма показала, что этот «имплантат» был вставлен при жизни и даже оброс костной тканью. Так что индейцы майя практиковали имплантации задолго до открытия Америки Колумбом.

А титан в дентальной имплантации начали применять в середине прошлого века. Шведский профессор Пер-Ингвар Бранемарк (не стоматолог, а хирург-ортопед) с группой коллег Университета Лунда проводил научные исследования по заживлению костей. Во время экспериментов титановый стержень, вставленный в бедренную кость подопытного кролика, буквально намертво сросся с костью. Успешные изыскания привели к открытию идеальной остеоинтеграции технически чистого титана, которую решили опробовать на кости челюсти. Так в 1965 году был установлен первый титановый зубной имплантат.

Одной из последних инноваций в области имплантации зубов является нанесение биологически активного покрытия на титановые имплантаты, которое ускоряет и упрочняет их вживление в кость.

Преимущества имплантации зубов

Преимущества имплантации зубов очевидны. Замещение имплантатом корней отсутствующих зубов - независимо от их количества - позволяет полностью их восстановить: возможна имплантация переднего зуба или любого жевательного, а также полная имплантация зубов (когда своих почти или совсем не осталось). При этом дентальная имплантация зубов дает шанс воспроизвести не только высоко эстетичный вид зубного ряда (который выглядит абсолютно натурально), но и обеспечить полноценное функционирование зубов. Сроки «работы» имплантатов составляют от 10 до 25 лет.

К тому же, если после имплантации зубов планируется поставить мостовидный протез, то не нужно обтачивать соседние зубы. А фиксация съемных протезов на имплантатах исключит все проблемы, которые часто сопутствуют их ношению. Стоматологи утверждают, что съемные конструкции, установленные на зубных имплантатах, не придется ежедневно извлекать изо рта: вполне достаточного проводить гигиенический уход за ними каждые 7-10 дней.

Имплантация при отсутствии зубов предоставляет реальную возможность отказаться от съемных протезов, заменив их условно-съемными конструкциями. Или поставить несъемные конструкции, которые при отсутствии зубов и практически полной атрофии альвеолярного отростка челюсти использовать невозможно. Как отмечают специалисты, в данном случае любой вид протезирования с опорой на дентальные имплантаты будет более комфортным для пациентов и эффективным с точки зрения функционирования его зубочелюстной системы.

Минусы имплантации зубов

По утверждению дантистов-имплантологов, приживаемость титановых зубных имплантатов очень высокая - на уровне 95-98%. Но вероятность попасть в те 2-5% случаев, когда организм отторгнет «инородца», безусловно, существует. Помимо этого, наличие во рту имплантата требует не только тщательного ухода в домашних условиях, но и систематических гигиенических процедур, выполняемых профессионально, то есть обязательных визитов к стоматологу.

Надо быть готовым к тому, что имплантация зубов потребует максимума вашей терпеливости и достаточно длительного времени (от несколько месяцев до года - в зависимости от конкретного случая). Также к разряду существенных минусов имплантации зубов относится ее высокая стоимость.

Для справки, минимальные цены имплантации зубов в Великобритании (по данным обзора Global Dental Implants Market) составляют 1800 евро за один зуб, в Италии - 1300 евро, в Германии и Словении - 1000 евро, в Хорватии - 800 евро. Американец платит на один зубной имплантат $2000, житель Китая – от $900 до $1500, москвич – от 20 тыс. до 40 тыс. рублей ($600-1200), а киевлянину это удовольствие обходится минимум в 5-6 тыс. гривен.

Системы имплантации зубов

Сегодня промышленное изготовление внутрикостных дентальных имплантатов ведется в 24 странах мира, и на рынке стоматологических услуг имплантация зубов выросла до 18 %. Пионер производства систем имплантации зубов - компания Nobel Biocare (Швеция) – выпускает имплантаты для стоматологии с 1981 гола. Имплантаты корневидной формы могут применяться для классической двухэтапной и одноэтапной методики имплантации. В имплантатах Nobel Biocare используется специальное покрытие TiUnite, которое обеспечивает хорошую приживляемость и высокую надежность имплантатов.

Шведской компанией AstraTech разработана универсальная система имплантации зубов

Astra Tech Implants Dental System, которая используется по всему миру и зарекомендовала себя высоким качеством и надежностью при решении практически любых проблем, связанных с утратой зубов.

Швейцарской компанией Straumann выпускаются одни из лучших в мире имплантаты зубов. Например, последняя модель SLActive благодаря инновационному покрытию приживается в челюсти пациента всего за месяц.

Винтовые имплантаты израильской фирмы Alpha-Bio Tec успешно применяют стоматологические клиники 48 стран мира. Особенной популярностью пользуются конические имплантаты SPI и DFI. А системы имплантации зубов компании Bicon Dental Implants (США) специалисты устанавливают даже в тех случаях, когда степень атрофии кости десны не позволяет ставить имплантаты других систем.

Среди имплантатов, изготовленных в Германии, специалисты коническую систему TissueCare марку Ankylos. Данная система проста в использовании и обеспечивает максимальную функциональность в сочетании с превосходным эстетическим видом зубных имплантатов.

Виды имплантации зубов, вернее, виды эндостальных (внутрикостных) имплантатов - в зависимости от своей формы - подразделяются на винтовые, цилиндрические, конические, трубчатые, пластиночные, со ступенями, с кортикальными накладками и др.

Этапы имплантации зубов

Многих интересует, как происходит имплантация зубов. Технология имплантации зубов предполагает поэтапное вживление искусственных корней утраченных зубов.

Очень важный этап - подготовка к имплантации зубов. В первую очередь должны быть вылечены все имеющиеся зубы - чтобы избежать риска инфицирования и даже отторжения имплантата. При осмотре и составлении плана лечения стоматолог-имплантолог обязательно расписывает весь процесс (протокол лечения) и выбирает тип конструкции имплантата и метод его вживления в челюсть, которые максимально подходят каждому конкретному пациенту – с учетом способа последующего протезирования.

Подготовка к имплантации зубов включает развернутое обследование полости рта и зубов с помощью ортопантомограммы (делается цифровой панорамный снимок челюсти) и компьютерной томографии (КТ). Данные этих исследований дают представление об общем состоянии полости рта, костных тканей челюсти, а также ее анатомических особенностях или дефектов.

Для успешного проведения операции потребуется сдать анализы для имплантации зубов: общий анализ крови, анализ крови на сахар, на ВИЧ, гепатит и венерические болезни.

На II этапе на челюсти (при двухэтапной имплантации) проводится наращивание костной ткани, объем которой при длительном отсутствии зуба существенно уменьшается (атрофируется) как в ширину, так и в высоту. Для подсадки костной ткани используется либо собственная кость пациента (аутотрансплантат из подвздошной кости, подбородка или задней части челюсти), либо различные аллотрасплантаты и аллопласты. Продолжительность заживления подсаженной кости составляет минимум 3-4 месяца. Как отмечают специалисты, 70-80% пациентов данного этапа имплантации зубов не избежать, поскольку конструкции должны быть надежно зафиксированы в кости челюсти, в то время как дефицит костной ткани этому препятствует.

В настоящее время для установки зубных имплантатов на верхней челюсти применяется синус-лифтинг или субантральную аугментацию. В ходе этой операции с целью увеличения ширины костной ткани гребня челюсти дно гайморовой полости в области верхнечелюстных пазух приподнимают и в освободившуюся нишу помешают искусственную костную ткань. Через несколько месяцев - после ее срастания с костью челюсти - можно вживлять дентальный имплантат.

Собственно установка имплантатов происходит на III этапе. Хирургическая операция по вживлению имплантата, замещающего корни зуба, осуществляется под местной анестезией. Имплантация зубов под наркозом (то есть общей анестезией) проводится крайне редко и только в тех достаточно редких случаях, когда производится одновременная установка нескольких имплантатов.

Для установки зубного имплантата ткани десны рассекаются, в кости высверливается углубление (ложе) соответствующее размеру титановой конструкции, в него вставляется имплантат, сверху ставится винт-заглушка, а десна зашивается. Разрез тканей десны может производиться не скальпелем, а лазером. Это так называемая лазерная имплантация зубов или бескровная имплантация зубов. Процедура рассечения слизистой ткани десны, которая длится не более получаса.

При этом, по утверждению стоматологов, вероятность отторжения имплантата минимальна, а абсолютная стерильность служит залогом очень быстрого заживления. Но это возможно далеко не во всех стоматологических клиниках (из-за отсутствия данного оборудования), и такая операция обойдется на 20% дороже, чем при использовании традиционных инструментов.

Швы после имплантации зубов снимаются, как правило, через 7-10 дней. А вот имплантат будет срастаться с костью челюсти 4-6 месяцев, а в отдельных случаях - год и дольше.

Если реставрация зубного ряда будет проводиться с помощью разборного (двухсоставного винтового) имплантата, то следующим этапом становится установка его надстройки (супраструктуры) или абатмента - то есть специального «переходника» между зубным имплантатом и той конструкцией, которая будет использована для протезирования. Десна снова рассекается, удаляется заглушка, а на ее место вкручивается абатмент. После этой операции (которая тоже делается под анестезией) ткани десны заживают в течение двух недель.

При одноэтапных методах имплантации зубов используются неразборные конструкции (одноэтапные), у которых абатмент и внутрикостный стержень – единое целое, и часть, на которой будет находиться зубной протез, сразу же оказывается над десной. Это позволяет ускорить процесс имплантации.

Заключительный этап имплантации зубов – установка искусственных зубов, то есть протезирование. Протезирование может осуществляться различными конструкциями: цементной или винтовой фиксацией коронок и мостов, съемным протезом с несколькими вариантами крепления.

Методы имплантации зубов

В зависимости от методики дентальной имплантации различают двухэтапную и одноэтапную имплантацию зубов.

Двухэтапная имплантация зубов, которую многие специалисты называют классической, является весьма длительной процедурой с хирургическим вмешательством (ее технология кратко описана в предыдущем разделе, посвященном этапам имплантации зубов). Даже если отсутствуют показания к наращиванию объема костной ткани челюсти, двухэтапная имплантация зубов длится не менее шести месяцев, поскольку она проводится разборным двухсоставным винтовым имплантатом.

Одноэтапная имплантация зубов, при которой используются неразборные конструкции, позволяет устанавливать имплантат за один прием и долго не ждать установки искусственного зуба. Данный метод имплантации имеет такие широко распространенные названия, как экспресс имплантация зубов, одномоментная имплантация зубов, моментальная имплантация зубов.

Однако, как отмечают специалисты в данной области стоматологии, при этом методе имплантации зубов существует риск того, что имплантат недостаточно прочно врастет в костную ткань челюсти, и последующее протезирование может быть неудачным.

Кроме того, такая разновидность одноэтапной имплантации, как эндоскопическая имплантация зубов, которую пациенты называют имплантация зубов за один день, применяется только сразу после удаления зуба: имплантат устанавливается в альвеолу зуба, то есть при ее сохранности и наличии кости. И в этом случае цельная односоставная конструкция занимает место утраченного зуба без разреза десны - всего за один визит к стоматологу. А коронка на имплантат надевается несколько дней спустя.

Базальная имплантация зубов

К новейшим технологиям имплантации зубов относится базальная имплантация зубов. Ее главное отличие от остальных метолов состоит в том, что отпадает надобность наращивать костную ткань. Здесь имплантаты внедряются в более глубокие базальные слои кости, которые не подвержены атрофии, неизбежной при полной или частичной утрате зубов.

Разработанные в Швейцарии базальные остеоинтегрированные имплантаты (BOI-имплантаты) имеют принципиально иную конструкцию (напоминающую перевернутую буквы Т). Кроме того, их установка производится с боковой стороны кости челюсти.

На BOI-имплантаты сразу же ставятся мостовидные протезами, и пациенты приобретают красивые зубы и могут пережевывать пищу по истечении недели с момента операции.

Однако базальная имплантация зубов применяется только при реставрации трех и более зубов.

Противопоказания к имплантации зубов

Поскольку в ходе дентальной имплантации происходит хирургическое вмешательство, то существуют противопоказания к имплантации зубов. Среди абсолютных противопоказаний значатся остеопороз, системные заболевания соединительных тканей (склеродермия, ревматоидный артрит и др.), хроническая недостаточность почек и печени, психические расстройства, пристрастие к алкоголю и наркотическим веществам. Также не производится имплантация зубов при диабете. Возрастные ограничения установки зубных имплантатов - преклонный возраст и возраст до 16-18 лет.

Относительные противопоказания к имплантации зубов связаны с наличием ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии, заболеваний крови, туберкулеза, злокачественных опухолей и общим снижением иммунитета. Имплантация зубов при пародонтозе (в тяжелых формах) и при неправильном прикусе тоже противопоказана.

К решению вопроса «беременность и имплантация зубов» специалисты советуют подходить с осмотрительностью и учитывать такие факторы, как анестезия во время операции и вероятность приема каких-либо лекарственных препаратов после нее. Не говоря уже о неизбежности дополнительных и нежелательных волнений для будущей мамы.

Осложнения после имплантации зубов

Согласно данным клинической практики, осложнения после имплантации зубов наблюдаются менее чем в 5% случаев и выражаются в виде болевых ощущения, отека и кровотечения.

Боль после имплантации зуба приходит после того, как отойдет анестезия, и может длиться до трех дней. При более продолжительных болях следует обратиться к врачу, чтобы убедиться в отсутствии воспаления или повреждении нерва.

Опухоль после имплантации зубов (отек) - естественное явление. Опухать место хирургического вмешательства начинает спустя пару часов после операции, достигает максимума на третий день, а через неделю отек пропадает. Но если прикладывать в щеке холодный компресс (завернутый в полотенце пакет со льдом - на 15 минут, через каждые 30 минут), то опухоль исчезнет быстрее.

Незначительное кровотечение из рассеченной и зашитой десны на протяжении нескольких дней не должно вызвать беспокойства. Однако в случае более длительного кровотечения, которое может вызывать повреждение сосуда, нужно посоветоваться с врачом, который пропишет соответствующие лекарственные препараты.

Лечение после имплантации зубов

Лечение после имплантации зубов направлено на снятие боли и ускорения заживления, для чего врачи рекомендуют дентально-адгезивную пасту Солкосерил. Препарат хорошо переносится и не имеет противопоказаний, его следует наносить на швы десны дважды в день.

В первые дни после процедуры установки дентального имплантата нужно делать ванночки полости рта антисептическими растворами: 0,05% раствором Хлоргексидина или 0,01% раствором Мирамистина (держать препарат во рту 3-4 минуты несколько раз в день - после приема пищи).

При боли после имплантации зуба врачи рекомендуют принимать нестероидные анальгетики и противовоспалительные средства. Например, быстрорастворимые таблетки Найз (аналоги - Нимесулид, Нимесил) назначают по 100 мг два раза в сутки после еды. Максимальны суточная доза составляет 400 мг. Одну таблетку препарата следует растворить в чайную ложке воды. Препарат обычно хорошо переносится и может применяться в течение 10 дней.

Реабилитация после имплантации зубов пройдет без проблем, если неукоснительно соблюдать все послеоперационные рекомендации стоматолога-имплантолога.

Так, необходимо исключить любые физические нагрузки, избегать переохлаждения, перегрева и авиаперелетов. Алкоголь после имплантации зубов, а также курение в течение двух недель строго противопоказаны. С осторожностью (с закрытым ртом) следует чихать, сморкаться или кашлять.

Где делать имплантацию зубов? Несколько советов

Где делать имплантацию зубов – ваш личный выбор, но это должна быть солидная стоматологическая клиника со специальным, хорошо оборудованным подразделением по дентальной имплантации. Причем нужно выбирать клинику, где вам дадут гарантию, что первоначально просчитанная «сметная стоимость» всей процедуры не увеличится в ходе ее выполнения…

Полезно поинтересоваться отзывами клиентов клиники ил о конкретном специалисте по имплантации зубов. Кстати, отзывы об имплантации зубов, размещенные на сайтах некоторых отечественных клиник, нередко размещаются их же сотрудниками.

В сведению, на сегодняшний день имплантация зубов широко практикуется в 196 странах мира. По данным Ассоциация челюстно-лицевой хирургии США, 69% взрослых американцев (от 35 до 44 лет) по разным причинам потеряли хотя бы один постоянный зуб. Кроме того, более 74% пожилых жителей страны лишились всех своих зубов. А мировая статистика свидетельствует о частичном отсутствии зубов у трех четвертей населения нашей планеты.

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Новейшие исследования по теме Имплантация зубов – современная методика восстановления зубного ряда

Ученые, представляющие НИТУ МИСиС и несколько других экспериментальных центров, при помощи нанотехнологий разработали необычный материал, позволяющий предупредить дальнейшее развитие кариеса и навсегда обеспечить защиту зубов от повреждающих...

Зубной налёт представляет собой биоплёнку – смесь, образующуюся из различных бактерий и вырабатываемых ими веществ. Также бактерии выделяют кислоты, которые приводят к разрушению зубной эмали, а впоследствии к кариесу. Если вовремя не удалить...

Другие статьи по теме

Acidum arsenicosum применяется в стоматологии для обработки воспаленной пульпы. Это симпатикотропный яд, который действует на мельчайшие кровеносные сосуды, они разрываются, как следствие – нарушается питание ткани пульпы и она некротизируется....

Для тонких и нежных тканей десен характерным качеством является выраженная регенеративная способность. Поэтому появление язвы на их поверхности нужно расценивать как реакцию на изменение состояния организма и возможное появление внутреннего...

Ограничивая подвижность языка, данный дефект может иногда вызывать проблемы со здоровьем детей и взрослых.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.