Икота
Последняя редакция: 17.10.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Икота (singultus) представляет собой повторяющиеся непреднамеренные сокращения диафрагмы, сопровождаемые внезапным закрытием голосовой щели, что приводит к задержке вдоха и вызывает характерный звук. Быстропроходящие эпизоды обычны. Постоянные (> 2 дней) и тяжелые (> 1 месяца) приступы икоты редки и очень беспокоят пациента.
Причины икоты
Икота возникает в результате раздражения центростремительных или эфферентных диафрагмальных нервов или медуллярных центров, управляющих дыхательными мышцами, особенно диафрагмой. Икота более характерна для мужчин.
Причины икоты в целом неизвестны, но транзиторная икота часто вызывается при растяжении желудка, употреблении алкоголя или при глотании горячих или раздражающих веществ. Постоянная и тяжелая икота полиэтиологична, включает наиболее часто гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) и другие заболевания пищевода. Дополнительными абдоминальными причинами являются заболевания кишечника, панкреатит, беременность, болезни желчного пузыря, метастазы печени, гепатит и абдоминальные операции. Причинами могут быть заболевания и повреждения органов грудной полости и средостения, плеврит, пневмония, перикардит или хирургические вмешательства на диафрагме. Метаболические нарушения включают уремию и алкоголизм. Опухоли задней ямки или инсульты могут вызвать икоту, стимулируя центры в медуллярной ретикулярной формации.
Оценка и лечение икоты
При острых эпизодах икоты никакой специальной оценки не требуется, если обычный анамнез и физикальное обследование не выявляют нарушений; выявленные нарушения требуют соответствующего обследования. Продолжительная икота и отсутствие видимой причины требуют обследования, включающего определение электролитов сыворотки крови, азота мочевины крови и креатинина, рентгенологического исследования органов грудной клетки и электрокардиографии. Необходимо выполнить эндоскопию верхних отделов ЖКТ и, если возможно, провести мониторинг рН пищевода. Если нарушений не обнаружено, может быть выполнено МРТ мозга и КТ грудной полости. Выявленные нарушения требуют лечения (напр., ингибиторы протонной помпы при ГЭРБ, дилатация стриктуры пищевода).
[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]
Симптоматическое лечение икоты
Лечение икоты предусматривает использование многих простых мероприятий, однако ни одно из них не является достаточно эффективным: повышение парциального давления СО2 ингибирует сократительную активность диафрагмы, что достигается серией глубоких задержек дыхания или глубоким дыханием в бумажный пакет.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ. Полиэтиленовые пакеты могут блокировать ноздри и не должны использоваться.
Может быть эффективным стимуляция блуждающего нерва глотательными движениями (напр., глотание сухого хлеба, сахарного песка или колотого льда, тракция за язык, стимуляция рвотных движений). Существуют многочисленные другие народные средства.
Постоянная икота часто устойчива к лечению. Было рекомендовано много различных медикаментов. Может быть эффективным баклофен как агонист у-аминомасляной кислоты, 5 мг перорально каждые 6 часов с увеличением дозы до 20 мг на прием. Другие препараты включают хлорпромазин 25-50 мг внутривенно каждые 6 часов, метоклопрамид 10 мг перорально 4 раза в день и различные антиспастические препараты. Дополнительно можно эмпирически использовать ингибиторы протонной помпы. В тяжелых случаях можно использовать блокаду диафрагмального нерва небольшими дозами 0,5% раствора прокаина, сохраняя осторожность, чтобы избежать дыхательной недостаточности и пневмоторакса. Даже билатеральная френикотомия не вседа бывает эффективной.