^

Здоровье

A
A
A

Хронический трахеобронхит

 

Хронический трахеобронхит развивается зачастую у любителей курения. Для этого состояния характерно постоянное отхождение мокроты при сильном кашле. Такие проявления чаще происходят в утренние часы. Дополняется обще состояние одышкой, слабостью и хриплостью.

Развиться болезнь может и на фоне определенных условий труда. Так, чаще всего страдают шахтеры, ведь их работа связана с повышенной запыленностью.

Проявляется недуг в виде кашля, возникающего приступами. Для болезни характерны изменения слизистой оболочки.

Код по МКБ-10

Код мкб представляет собой специальную классификацию всех существующих болезней, которые непосредственно связаны со здоровьем человека.

Кодировка для медиков представляет особую важность. Таким образом, они кодируют болезнь, ведь не во всех случаях человек должен знать, насколько тяжело его положение. Часто в больничном листе вместе привычной записи можно увидеть код.

Стандартная классификация включает в себя 21 класс заболеваний. Все они разделены между собой на блоки. В первый класс включены инфекционные патологии. (А00-В99). Во второй группе находятся новообразования различного типа (С00-D48). Третий тип – заболевания крови (D50-D89. Четвертый класс – нарушения эндокринной системы, проблемы пищеварения связанные с обменом веществ (E00-E90). Пятая группа – расстройства психики и поведения (F00-F99). Шестой тип – нарушения нервной системы (G00-G99). Седьмой класс – недуги органов зрения (H00-H59). Восьмая группа – заболевания органов слуха (H60-H95). Девятый тип – проблемы системы кровообращения (I00-I99). Десятый тип – патологии, связанные с органами дыхания (J00-J99). Одиннадцатая группа – проблемы с органами пищеварения (K00-K93). Двенадцатый класс – недуги кожных покровов (L00-L99). Тринадцатый тип – заболевания костно-мышечной системы (M00-M99). Четырнадцатая группа – патологии мочеполовой системы (N00-N99). Пятнадцатый класс – родовой период (O00-O99). Шестнадцатый тип – проблемы, возникающие исключительно в перинатальный период (P00-P96). Семнадцатая группа – врожденные пороки (Q00-Q99). Восемнадцатый тип – отклонения от нормы любого типа (R00-R99). Девятнадцатый класс – травмы различного рода (S00-T98). Двадцатый тип – основные причины заболеваемости и общей смертности (V01-Y98). Двадцать первый класс – факторы, которые влияют на состояние здоровья человека (Z00-Z99). Хронический трахеобронхит относится к десятому классу.

Причины хронического трахеобронхита

Причины хронического трахеобронхита могут заключаться во многих внешних факторах. Повлиять на развитие недуга может неправильное лечение бронхита в острой форме. Спровоцировать болезнь способны вирусы, бактерии и патогенные грибы. Опасаться стоит паразитов, гельминтов.

Особую роль играют физические и химические факторы. К их числу относят обычные переохлаждения, а также раздражающий дым, газ. Забывать не стоит о вредных привычках. Повлиять на проблему может хроническая инфекция, имеющаяся в носоглотке. Патологии грудной клетки, резкое снижение иммунных функций организма и врожденная патология – главные факторы развития патологии. Вызвать недуг способны специфические инфекции. К их числу относят сифилис, туберкулез. Заболевания, связанные с повреждениями соединительной ткани.

Все эти причины запросто могут вызвать хронический трахеобронхит. Но данная форма недуга возникает только лишь в том случае, если на начальных этапах болезнь не была исключена. Диагностировать хронический тип болезни, если воспаление проявляет себя довольно часто. Проявление патологии зависит от степени его развития.

Патогенез

Патогенез хронического трахеобронхита заключается в нарушении секреторной защиты бронхов. Кроме того, они в полной мере не выполняют своих очистительных и секреторных функций. У здорового человека клиренс происходит без перебоев. Организм тщательно очищается от вредных микроорганизмов, не подпуская их к трахее. Он создает специальный слой слизи, который и не допускает дальнейшего проникновения. Если отталкиваться от показателей нормы, то этот слой должен обновляться каждые 2 часа. Эффективность очищения полностью зависит от некоторых факторов. Так, должны полностью выполняться реологические свойства, а также действия реснитчатого эпителия.

Итак, патологическая анатомия всего процесса не так проста. Недуг начинает вносить свои корректировки в клетки бронхиальных желез. Происходит изменение размеров и объема в несколько раз. Бокаловидные клетки значительно увеличиваются, тем самым приводя к возникновению метаплазии. Данный процесс характерен для мелких бронхов. Что же касается крупных, то здесь имеют места всяческие воспалительные видоизменения. Причем они могут быть как поверхностными, так локализоваться в слизистой оболочке.

Заболевание проявляет себя в виде изменения стенок бронхов и трахей. Наблюдается значительная инфильтрация стенок. В некоторых случаях процесс сопровождается признаками склероза. Что касается морфологических изменений, то они до конца не были установлены. Следует отметить, что хроническое проявление патологии характеризуется появлением эмфиземы легких. Причем несет она ярко выраженный характер, да и распространяется довольно быстро.

Симптомы хронического трахеобронхита

Симптомы хронического трахеобронхита практически ничем не отличаются от обыкновенного простудного заболевания. Дыхательные пути человека настроены на получение чистого воздуха. Естественно, в условиях современной жизни это невозможно. Да, и в целом, стерильного воздуха просто не существует. Поэтому для фильтрации служат такие органы как нос и слизистая оболочка бронхов. Неблагоприятные микроорганизмы, попадая в бронхи, вызывают защитную реакцию организма. Человек начинает интенсивно кашлять, во время этого процесса слизь вырабатывается ускоренно.

Если организм поражен инфекций, то слизистая оболочка не успевает восстанавливаться. Тем самым не осуществляется преграда для проникновения различных микроорганизмов. Хроническая форма болезни не дает быстро реагировать, поэтому человек постоянно чувствует дискомфорт. Зачастую данный тип заболевания характерен для людей, работающих на производстве с большим количеством пыли.

Человека донимает постоянный кашель, причем усиливается он непосредственно в утренние часы. Во время этого процесса может выделяться мкорота, это говорит о наличии осложнений. Температурные показатели в норме. Рецидивы при хронической форме недуга вполне нормальное явление. Достаточно сильно замерзнуть или переболеть простудой, симптомы не заставят себя ждать. Иногда, при кашле мокрота имеет примесь крови. Это свидетельствует о наличии осложнения, туберкулеза или рака легких.

Первые признаки

Первые признаки хронического трахеобронхита заключаются в появлении сильного угнетающего кашля. Начинает беспокоить он человека утром. При этом кашель глубокий и затяжной. Во время откашливания выделяется мокрота. Важно обратить на нее внимание. Если там нет примесей крови, то ничего не угрожает жизни человека. При наличии крови стоит записаться на прием к специалисту. Скорее всего, речь идет о тяжелом осложнении.

Хроническое течение патологии начинается после того, как острая форма не была правильно устранена. Постоянные рецидивы указывают на то, что избавиться от болезни не так просто. Она будет проявляться себя периодически в виде сильного кашля. Появляется он исключительно после контакта с аллергеном. На данном этапе эта пыль. Слизистая оболочка бронхов не может принять пыльный воздух, поэтому происходит ее раздражение. Как известно, человек должен получать исключительно стерильный кислород. Получается он за счет очистки с помощью ресничек, находящихся в носу.

Помимо кашля, возможно незначительное повышение температуры. Этот признак скорее один из самых редко встречаемых. Если у человека высокая температуры, стоит обратиться за помощью, вполне вероятно, что в организме «завелась» серьезная инфекция.

Последствия и осложнения

Последствия хронического трахеобронхита полностью зависят от его формы. Так, острое течение заболевание в большинстве случае без должного лечения вскоре становится хроническим. Именно поэтому необходимо своевременно обращаться за помощью к специалистам. Основным последствием способна стать дыхательная недостаточность. Организм просто не может быть обеспечен необходимым количеством кислорода. Здесь уже не имеет значения, какой воздух поступает в организм, стерильный или нет. Основная проблема заключается в том, что его просто недостаточно.

Одним из самых серьезных последствий может стать развитие воспаления легких. Обычно болезнь возникает из-за запущенного недуга и отсутствия качественного лечения. Самолечение и мысль о том, что все пройдет само собой – не допустимы! Это не решит проблему, а значительно усугубит ее. Излечить пневмонию после хронической формы патологии не так просто. Да и велика вероятность появления туберкулеза.

Осложнения хронического трахеобронхита встречаются не так часто. Основная причина появления серьезных проблем со здоровьем заключается в игнорировании своевременного и качественного лечения. Человек надеется, что все пройдет самостоятельно и не прилагает достаточное количество усилий для устранения недуга. Тем временем в организме процесс запускается, инфекция получает все, что нужно. На этом фоне развивается воспаление легких, туберкулез и даже рак легких.

Во время кашля стоит обратить внимание на мокроту. Если она имеет кровяную примесь, значит, дела плохи. Стоит немедленно обратиться за помощью. Скорее всего, процесс затянулся, и в него были вовлечение новые органы и системы. Появление крови может указывать на самое худшее течение.

Осложнений никогда не возникнут, если человек будет вовремя, лечится. Болезнь не отступит самостоятельно, для этого необходимо приложить усилия. Даже самое безобидное осложнение в виде дыхательной недостаточности способно серьезно навредить.

Диагностика

Диагностика хронического трахеобронхита производится в несколько этапов. Так, поставить диагноз способен исключительно терапевт или пульмонолог. Но делается это не менее чем после двух лет наблюдения за пациентом. Как известно, хроническая форма патологии развивается на протяжении заданного времени. Ведь есть риск спутать тархеобронхит с астмой или бронхоэктатической болезнью.

Первым делом врач назначает рентген. По полученному снимку можно выявить имеющиеся патологии. Без общего анализа крови обойтись не возможно. Кроме того, исследуется мокрота, берется посев на бактерии и чувствительность к антибиотикам. Активно исследуются функции дыхания, проводится бронхоскопия. При изучении функций дыхательный путей человеку стоит выдыхать воздух в специальный прибор. Его основной задачей является определение объема легких и иных необходимых параметров.

Бронхоскопия представляет собой обыкновенное эндоскопическое исследование. Человеку в дыхательные пути помещают специальную трубку небольшого диаметра, на конце ее находится подсветка. Это позволяет досконально изучить бронхи и трахеи, увидев тем самым отклонения. Проведение этой процедуры очень важно. Оно позволит убедиться в наличии болезни и назначить правильное лечение.

Лабораторная диагностика

Анализы при хроническом трахеобронхите играют немаловажную роль. Человеку придется сдать общий и биохимический анализ крови. Эти процедуры позволят получить развернутый ответ. По результатам анализов удаться отследить уровень лейкоцитов. Обычно, при данном недуге он превышает норму. Особое внимание обращается на скорость оседания эритроцитов. Для заболевания характерно резкое ускорение данного процесса.

Помимо исследования крови, особое внимание уделяют мокроте. Человеку придется сдать ее на анализ. Здесь можно определить наличие возбудителя, который спровоцировал саму болезнь. На мокроте проверяется чувствительность к антибиотикам. Это позволит подобрать действительно качественное и правильное лечение. Если мокроты нет, естественно, этот анализ опускается. Иных методик диагностирования заболевания, помимо аппаратных нет. Но, по одним анализ выявить истинную причину возникновения патологии сложно. Необходимы результаты комплексного обследования.

Инструментальная диагностика

Инструментальная диагностика хронического трахеобронхита включает в себя несколько основных методик. Так, это рентгенография, бронхоскопия и бронхография.

  • Рентгенография. Процедура представлена обычным фотографирование внутренних органов. В данном случае исследуются бронхи и трахеи. Методика позволит определить имеющиеся видоизменения, патологии.
  • Бронхоскопия. Процедура представляет собой исследование трахей и бронхов путем введения специальной тонкой трубки с подсветкой. Это позволит досконально изучить все и получить необходимые данные.
  • Бронхография. Позволяет исследовать верхние дыхательные пути, с помощью их контрастирования. Для этого в бронхи вводится специальное вещество, изготовленное на основе йода. Это позволяет получить качественные снимки.

Широко применяют компьютерную томографию, спирографию. Определяют газовый состав крови. Обследование организма с помощью рентгена бессмысленное. Зачастую оно не дает никаких результатов. Патологии не выявляются. Заметить изменения можно, если человек более длительное время.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика хронического трахеобронхита является важнейшим этапом исследования человеческого организма. Ведь симптоматика у этого заболевания не имеет особой специфики. Его легко спутать с простудой или гриппом. Именно поэтому бактериологическое исследование мокроты является чрезвычайно важным.

Во время острой формы патологии важно правильно его диагностировать, при этом, не спутав с воспалением легких. Этот период характеризуется активным проявлением сердечной недостаточности, тромбоэмболии.

Диагностировать трахеобронхит не так просто, но только лишь дифференциальным путем. Ведь ведущее место в этом состоянии принадлежит бронхообструктивному синдрому. Главными отличиями между этими заболеваниями, являются особые симптомы. Кашель для такого состояния характеризуется своим постоянством и усиление в утренние часы. Одышка проявляется не так часто.

Дифференциальный анализ производится исключительно с туберкулезом и раком легких. Для первого состояния характерны выраженные симптомы интоксикации организма. Человек чувствует слабость, его донимает повышенная температура. Кашель и одышка имеют не стойкий характер. При раке кашель сопровождается сильными болями. Они же могут послужить сигналом наличия гнойного воспаления. Человек значительно теряет в весе, ощущает слабость.

К кому обратиться?

Лечение хронического трахеобронхита

Лечение хронического трахеобронхита производится с помощью медикаментов. Терапия на основе лекарств дает хорошие результаты. Правда, избавиться от болезни, таким образом, не всегда возможно. Для стабилизации состояния активно применяют антибактериальные средства, препараты обладающие отхаркивающим эффектом, бронхолитики, антигистаминные. Нередко производятся физиотерапевтические методы. Важным критерием является достижение нормального образа жизни. Касательно основных препаратов, применяем для лечения, информация будет предоставлена ниже.

Важно применять все методики в совокупности. Естественно, использовать массу медикаментов одновременно не стоит. Но, сочетать здоровый образ жизни вместе с качественным лечением рекомендуется. Обратить внимание можно на народные способны борьбы с проблемой. Правда, использовать их можно исключительно после одобрения врача. Любые процедуры направленные на устранение болезни, должна работать во благо.

Лекарственное лечение

Лекарства при хроническом трахеобронхите принимаются разнообразные, все зависит от сложности течения заболевания. Активно используют антигистаминные средства, отхаркивающие препараты и многое другое.

Для устранения бактерий их организма необходимо применять особые медикаменты. Зачастую назначают такие средства как Аугментин, Макропен, Авелокс. Все они борются с проявлениями основных признаков интоксикации.

  • Аугментин. Дозировка назначается в индивидуальном порядке. Обычно достаточно 30 мг/кг. Средство вводится внутривенно. Применять его нельзя людям с нарушенными функциями почек, печени. Беременность, период лактации – ограничивают использование медикамента. Не исключены побочные действия: тошнота, рвота, усиление имеющейся симптоматики.
  • Макропен. Средство используется исключительно детками, для взрослых оно не подходит. Принимать препарат можно 2 раза в сутки, дозировка зависит от веса. Обычно она варьируется от 3,75 до 22, 5 мл. Использовать средство нельзя при гиперчувствительности к его основным компонентам. Побочные действия проявляются в виде тошноты, рвоты и снижения аппетита.
  • Авелокс. Применять средство необходимо один раз в сутки, максимальная доза не превышает 400 мг. Длительность лечения составляет 7-10 дней. Точную дозировку назначает врач. Принимать средство нельзя беременным, женщинам в период кормления грудью и маленьким деткам. Не исключены побочные действия. Для них характерны разлады со стороны желудочно-кишечного тракта.

Активно используются препараты, обладающие отхаркивающим действием. Зачастую назначают АЦЦ, Флавамед.

  • АЦЦ. Суточная доза препарата не должна превышать 800 мг. Длительность курса лечения может достигать 6 месяцев. Принимают средство после пищи. Оптимальную дозу рассчитывает специалист. Принимать средство нельзя людям с язвой, легочным кровотечениями, нарушением функций печени и почек. Возможны побочные реакции: шум в ушах, тошнота, головная боль, рвота.
  • Флавамед. Деткам дает препарат в размере 15 мг, разбитых на два приема. Для взрослых суточная доза составляет 60-90 мг. Это актуально для медикамента в виде раствора. Таблетки принимаются два раза в день по две шутки. Использовать средство нельзя при непереносимости некоторых компонентов медикамента, почечной недостаточности, беременности. Побочные действия возможны.

Помимо всех вышеописанных препаратов, активно используют бронхолитики и средства снижающие воспаление. Для этого используют Атровент и Вентолин.

  • Атровент. Средство применяется в виде ингаляций. Достаточно 2-3 впрыскивание до 5 раз за день. Длительность лечения оговаривается индивидуально. Средство может вызвать ряд побочных действий. К их числу относят тошноту, рвоту, задержку мочи, кашель. Применять медикамент нельзя при беременности, наследственной непереносимости некоторых компонентов, муковисцидозе.
  • Вентолин. Препарат применяется исключительно по требованию врача. Допустимая дозировка назначается им же. Средство способно вызвать ряд побочных действий. Это: крапивница, тошнота, рвота, головные боли и полное ухудшения состояния. Применять медикамент можно с особой осторожностью.

При тарехобронхите применимы специальные ингаляции. В качестве препарат, используемого во время этого процесса может выступать любой медикамент (естественно, из числа разрешенных). Обратить внимание следует на Диоксидин и Лазолван.

  • Диоксидин. Относится к группе антисептических средств, обладающих широким антибактериальным действием. Применять медикамент можно в периоды хронического течения заболевания. Разовая доза не должна превыщать 4 мл.
  • Лазолван. Это средство является муколитиком. Для одной ингаляции достаточно 3-5 мл медикамента. Длительность приема и дозировку координирует специалист.

Народное лечение хронического трахеобронхита

Народное лечение допустимо при комплексном устранении болезни. Существует несколько хороших рецептов, позволяющих подавить основные симптомы патологии

  1. Рецепт 1. Следует взять стакан кипятка и залить им столовую ложку цветков липы. Все это хорошенько укутывается и оставляется в покое на целый час. Затем полученное средство процеживается. Принимать его можно 2-3 раза в сутки по целому стакану.
  2. Рецепт 2. Необходимо вскипятить 1,5 литра сырой воды. Затем сюда добавляется 400 грамм отрубей. Полученное средство необходимо остудить, после – процедить. Употреблять «медикамент» вполне можно вместе чая.
  3. Рецепт 3. Два спелых банана расталкиваются, затем заливаются кипяченой водой. Достаточно одного стакана жидкости, важно ее при этом подсластить. Полученная смесь подогревается и употребляется при донимающем кашле.
  4. Рецепт 4. Черная редька натирается мелко на терке и процеживается через марлю. Полученный сок смешивается с медом. Средство употребляется перед трапезой по 2 столовые ложки.
  5. Рецепт 5. Сироп из свеклы поможет избавиться от кашля. Получить его просто. Достаточно помыть овощ, разрезать, посыпать сахаром и запечь в духовке. Кушать средство можно неограниченно.

Лечение травами хронического трахеобронхита  

Лечение травами достаточно эффективное, важно правильно подобрать ингредиенты. Активно борется с проявлениями трахеобронхита – тысячелистник. Правда, применять его нужно вместе с другими ингредиентами. Это позволит добиться максимального результата.

  • Рецепт 1. Следует взять тысячелистник, немного листиков мать-и-мачехи, клевера и горицвета кукушкиного. Все это перемешивается между собой. Затем берется всего лишь одна столовая ложка сбора, заливается стаканом воды. Все это доводится до кипения, после – настаивается на протяжении 3-х часов. Употреблять полученный «медикамент» можно по половине стакана до 3-х раз за сутки. Важно делать это перед едой.
  • Рецепт 2. Неплохим действием обладает ржаная солома. Следует взять 200 грамм этого ингредиента и запарить в 2-х литрах воды. Для достижения максимального эффекта придется добавить чайную ложку настойки валерианы и спирта. Полученное средство не нужно пить, его достаточно просто вдыхать. После этого, соломку можно приложить к груди минут на 40.
  • Рецепт 3. Смесь шалфея с молоком вообще творят чудеса. Достаточно взять столовую ложку травы и смешать ее со стаканом молока. Все это доводится до кипения, затем оставляется в покое минут на 40. Раствор пропускается через сито, снова кипятится. Употреблять его стоит перед сном.

Гомеопатия

Гомеопатия при устранении хронического трахеобронхита используется довольно активно. Для этого применяют специальные препараты, обладающие противовоспалительным, отхаркивающим и антисептическим действием.

Следует сразу отметить, что назначения медикаментов полностью зависят от клинической картины заболевания. Если человека постоянно донимают боли за грудиной, стоит обратить внимание на Брионию. При сильном воспалительном процессе отдают предпочтение Белладонне. При тягучей мокроте используют Калиум Бихромикум. Все эти препараты обязательно должно быть в третьем и шестом разведении.

Если болезнь начинает активно донимать при сырой погоде, то отдать предпочтение стоит Ипекакуану. Сенега рекомендуется пожилым людям, но только лишь в третьем десятичном и третьем разведении. При тяжелых формах обращают внимание на Фосфор. Активное действие оказывает Арсеникум Альбум и Арсеникум Иодатум.

Применение всех вышеуказанных препаратов самостоятельно невозможно. Потому как универсальной дозировки не существует. Все проводится под контролем специалиста, исходя из конституционных особенностей строения того или иного человека.

Оперативное лечение

Оперативное лечение хронического трахеобронхита проводится крайне редко. Обычно достаточно медикаментозного устранения болезни. Часто прибегают к специальным оздоровительным процедурам, меняют образ жизни, устраняют вредные привычки. Обычно, этого достаточно для подавления основной симптоматики. Но, бывают такие случаи, когда самые лучшие методики не способны оказать необходимую помощь. Тогда на помощь приходит хирургическое вмешательство.

Используют его крайне редко. В основном при тяжелых осложнений. Под ними подразумеваются эмфиземы. Это состояние требует немедленной пересадки легких. Естественно, сама по себе операция сложна. Да и период восстановления после нее длительный. Поэтому желательно не допускать такого развития ситуации. Устранить все можно еще на начальных этапах. Но, многие люди игнорируют существующую болезнь и не спешат на прием к врачу. Тем самым, усугубляя собственное состояние. Оперативное вмешательство это действительно крайняя мера.

Профилактика хронического трахеобронхита

Профилактика хронического трахеобронхита заключается в соблюдении нескольких основных правил. Так, людям, работающим на запыленных предприятиях, стоит постоянно носить маску. Любителям курения придется отказаться от своей пагубной привычки. Ведь в совокупности два этих негативных критерия только ускоряют процесс возникновения болезни.

Желательно каждый год проходить вакцинацию от гриппа. Ведь трахеобронхит является последствием не долеченной инфекции или простудного заболевания. Рекомендуется принимать специальные препараты, способствующие укреплению иммунитета. Особенно важно это в период сезонных обострений заболевания.

Соблюдения правил личной гигиены является немаловажным критерием. Человек должен чаще мыть руки, не посещать многолюдные места, когда на улице бушуют эпидемия гриппа. Заболеть просто, а устранить болезнь не так легко, как кажется. Допустить развитие хронической формы патологии может каждый, но ведь легче предупредить все это.

Прогноз хронического трахеобронхита

Прогноз хронического трахеобронхита несет положительный характер. Естественно, это возможно в том случае, когда человек приступил к эффективному лечению вовремя. Такая форма заболевания возникает из-за не долеченного недуга, который появился ранее. Поэтому важно устранять воспалительные процессы, предшествующие появлению данного. Это позволит достичь положительного результата. Прогноз благоприятный.

Бывают случаи, когда заболевания влечет за собой ряд осложнений. Связано это с игнорированием поставленной методики лечения. Особо опасно появление в мокроте примесей крови. Это должно повлиять на человека и заставить его действовать. Такое проявление характерно для туберкулеза, рака крови. Медлить ни в коем случае нельзя. Это может повлечь за собой серьезные проблемы. Естественно, прогноз крайне неблагоприятный. Результат лечения зависит от самого человека, от того как быстро была диагностирована болезнь и начато эффективное лечение. Однозначно сказать, каким будет прогноз, сложно.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.