^

Здоровье

Новые публикации

A
A
A

Хронический фронтит

 

Хронический фронтит (хроническое воспаление лобной пазухи, frontitis chronica) - длительно протекающий фронтит, проявляющийся периодическими болями в соответствующей половине лба и выделениями из носа, гиперплазией слизистой оболочки с развитием полипов и грануляций.

Код по МКБ-10

J32.1 Хронический фронтальный синусит.

Эпидемиология хронического фронтита

Существуют чёткие указания на связь заболевания фронтитом с загрязнением атмосферы токсическими отходами, нарушением экологических норм. В зоне расположения крупных промышленных предприятий заболеваемость фронтитом значительно выше.

Причина хронического фронтита

Возбудителями заболевания чище всего являются представители кокковой микрофлоры, в частности стафилококки. В последние годы появились сообщении о выделении и качестве возбудителей ассоциации трех условно патогенных микроорганизмов Haemophilus influenzae, Streptococcus рneumoniae и Maxarelae catharrhalis. Некоторые клиницисты не исключают анаэробов и грибы из этого списка.

Хронический фронтит - Причины и патогенез

Симптомы хронического фронтита

Фронтит является заболеванием всего организма, поэтому ему присущи общие и местные клинические проявления. К общим относят гипертермию как проявление Интоксикации и диффузную головную боль как следствие нарушения мозгового крово- и ликворообращения. Нередко отмечают общую слабость, головокружение и другие вегетативные расстройства. Местные клинические проявления представлены локальной головной болью, выделениями из носа, затруднением носового дыхания.

Ведущим и наиболее ранним клиническим признаком фронтита является локальная спонтанная головная боль в надбровье на стороне пораженной лобной пазухи, при хроническим процессе они имеет диффузный характер.

Хронический фронтит - Симптомы

Классификация хронического фронтита

Различают катаральный, гнойный, полипозный, полипозно-гнойный и осложненный хронические фронтиты.

  1. Пневмосинус лобной пазухи, обусловленный наличием клапанного механизма, при котором возможно поступление воздуха в полость пазухи, но невозможен его выход из нее. В этом случае воспалительные явления, как правило, отсутствуют, однако возникает повышенное давление в пазухе, сопровождающееся болевым синдромом.
  2. Хронические закрытые (часто латентные) и открытые (с проявлениями) формы фронтита.
  3. Этиологические по виду микробиоты: банальная микробиота, анаэробная, специфическая, микотическая.
  4. Патогенетические формы: ринонатические, аллергические, травматические и др.
  5. Патоморфологические формы: хроническая катаральная (тип vacuum sinus) или транссудативная форма, полнпозная, кистозная, экссудативная, гнойная, казеозная, остеоискротическая, гиперпластическая, смешанные формы.
  6. Симптоматические формы: латентная олигосимптоматическая, невралгическая секреторная, аносмическая.
  7. Возрастные формы: фронтит детский, зрелого человека, старика.
  8. Осложненные формы с поражением век, слезных путей, глубокий целлюлит и флегмона орбиты, тромбофлебит продольного и пещеристого синусов, менингит, абсцесс лобной доли и др.

Данная классификация, как и многие описанные ранее, не претендует на некий целостный научный подход, а отражает лишь многообразие сторон и позиций, с которых могут рассматриваться воспалительные процессы в околоносовых пазухах, а посему носит исключительно дидактический характер.

Диагностика хронического фронтита

На этапе оценки анамнеза важным является сбор сведений о предшествующих заболеваниях, ОРВИ, синуситах и обострениях фронтита, особенностях лечении, включая хирургическое.

Среди жалоб можно сразу выделить типичные для фронтита локальную головную, боль в области надбровья, уточнить её характер и интенсивность, сторону поражения, наличие иррадиации в висок или темя; внешний вид и консистенцию отделяемого, время и особенности его поступления в полость носа или носоглотку

Хронический фронтит - Диагностика

Скрининг

Способом массового неинвазивного обследования большого количества людей могла бы стать диафаноскопия лобных пазух.

Что нужно обследовать?

К кому обратиться?

Лечение хронического фронтита

До получения результатов микробиологического исследования отделяемого назначают амоксициллин + клавулановую кислоту, после - антибиотики направленного действия. Если отделяемое из пазухи отсутствует или не может быть получено, продолжают начатое ранее лечение. Препаратом выбора в комплексной противовоспалительной терапии может быть использован фенспирид. Назначают сосудосуживающие капли в нос (деконгестанты), в начале лечения - мягкого сосудосуживающего действия (раствор эфедрина, диметиндена а сочетании с фенилэфрином). При отсутствии выделений рекомендуют проведение противоотёчной терапии (фуросемид, внутривенное введение 200 мл 1% раствора кальция хлорида), применение антигистаминных лекарственных средств.

Хронический фронтит - Лечение

Чем лечить?
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.