^

Здоровье

A
A
A

Хронический дуоденит - Диагностика

 

Инструментальные и лабораторные данные

Рентгеноскопия желудка и 12-перстной кишки

Характерными признаками хронического дуоденита являются неравномерная и беспорядочная перистальтика, периодические спастические сокращения 12-перстной кишки («раздраженная» 12-перстная кишка), иногда обратная перистальтика, ускоренный пассаж бария по петле 12-перстной кишки, увеличение калибра складок. При атрофическом дуодените складки могут быть значительно уменьшены.

У многих больных наблюдаются бульбостаз и увеличение объема луковицы, иногда дуоденостаз в связи с резким повышением тонуса нижнегоризонтальной части 12-перстной кишки.

Нередко выявляется дуоденогастральный рефлюкс. При эрозивном дуодените возможна задержка контраста в виде небольшого пятна на слизистой оболочке 12-перстной кишки.

Фиброэзофагогастродуоденоскопия

ФЭГДС уступает рентгенологическому методу в оценке двигательной функции желудка и двенадцатиперстной кишки, но более информативна в оценке микрорельефа слизистой оболочки, выявлении очаговых атрофических изменений слизистой оболочки, эрозий и плоских язв. При поверхностном дуодените при эндоскопии выявляется неравномерная отечность слизистой оболочки в луковице, верхнем изгибе и нисходящей части двенадцатиперстной кишки; закономерна значительная пятнистая гиперемия слизистой оболочки, особенно в местах отека. В случаях резко выраженного дуоденита отечность дуоденальной слизистой оболочки приобретает диффузный характер. В наиболее отечных зонах обнаруживаются множественные белесоватые, выступающие над поверхностью зерна диаметром до 1 мм («манная крупа»); в участках пятнистой гиперемии нередки и мелкоочаговые геморрагии. В просвете двенадцатиперстной кишки много слизи. При атрофическом дуодените эндоскопически обнаруживаются, наряду с отеком и гиперемией, участки бледной слизистой оболочки, в которой из-за существенного уменьшения ее толщины просвечивают мелкие сосудистые разветвления. Слизи обычно нет. При эрозивном дуодените множественные эрозии разного размера - от мелкоточечных до диаметра 0.2-0.5 см - располагаются на измененной по типу резко выраженного дуоденита слизистой оболочке. Дно их плоское, покрыто белым налетом, эрозии окружены ободком гиперемии, легко кровоточат в процессе проведения эндоскопии. Морфологическое исследование биоптатов выявляет воспалительные изменения, участки желудочной метаплазии, дистрофические изменения, увеличение количества бокаловидных клеток, а при прогрессирующем течении - их уменьшение и выраженные изменения слизистой оболочки 12-перстной кишки.

Исследование желудочной секреции

Желудочная секреция при хроническом дуодените может быть нормальной, повышенной или сниженной.

Дуоденальное зондирование

Обнаруживаются изменения, характерные для хронического холецистита и панкреатита.

Программа обследования

  1. Общий анализ крови, мочи, кала.
  2. Биохимический анализ крови: содержание общего белка и белковых фракций, аминотрансфераз, глюкозы, натрия, калия, хлоридов, холестерина, а-амилазы, мочевины, креатинина.
  3. Дуоденальное зондирование.
  4. ФЭГДС с прицельной биопсией слизистой оболочки 12-перстной кишки.
  5. Диагностика хеликобакгерной инфекции.
  6. Рентгеноскопия 12-перстной кишки.
  7. УЗИ органов брюшной полости.
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи





Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.