^

Здоровье

A
A
A

Хроническая венозная недостаточность и беременность

 

Хроническая венозная недостаточность или хронические заболевания вен включают варикозное расширение вен, посттромботическую болезнь, врожденные и травматические аномалии венозных сосудов

МКБ-10:

  • 183 Варикозное расширение вен нижних конечностей
    • 183.0 Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой
    • 183.1 Варикозное расширение вен нижних конечностей с воспалением
    • 183.2 Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой и воспалением
    • 183.9 Варикозное расширение вен нижних конечностей без язвы и воспаления
  • 186.3 Варикозное расширение вен вульвы
  • 187 Другие поражения вен
    • 187.0 Посттромбофлебитический синдром
    • 187.1 Сдавление вен
    • 187.2 Венозная недостаточность (хроническая) (периферическая)
    • 187.8 Другие уточненные поражения вен
    • 187.9 Поражения вен неуточненные
  • 022 Венозные осложнения во время беременности
    • 022.0 Варикозное расширение вен нижних конечностей во время беременности.

Эпидемиология хронической венозной недостаточности при беременности

Частота хронической венозной недостаточности составляет 7–51,4%, причем у женщин она равна 62,3%, у мужчин - 21,8%. Хроническая венозная недостаточность средней тяжести и тяжелой встречается в 10,4% наблюдений (у 12,1% женщин и 6,3% мужчин), с развитием трофических язв у 0,48% в популяции. По данным разных авторов, хроническая венозная недостаточность во время беременности страдают от 7 до 35% женщин, впервые во время беременности хроническая венозная недостаточность развивается у 80% из них.

Причины хронической венозной недостаточности

К основным этиологическим факторам развития хронической венозной недостаточности вне беременности относят:

  • слабость сосудистой стенки, в том числе соединительной ткани и гладкой мускулатуры;
  • дисфункцию и повреждение эндотелия вен;
  • повреждение венозных клапанов;
  • нарушение микроциркуляции.

При наличии указанных факторов происходит их усугубление во время беременности.

Хроническая венозная недостаточность при беременности - Причины

Симптомы хронической венозной недостаточности при беременности

Клиническая классификация основана на объективных клинических признаках хронической венозной недостаточности (С0–6) с дополнением: А - для асимптоматичного течения заболевания или С - для симптоматичного. К симптомам относят: тянущие, ноющие боли, тяжесть в нижних конечностях, трофические кожные расстройства, судорожные подергивания мышц ног и другие симптомы, присущие венозной дисфункции. Клиническая классификация составлена по восходящей по мере усиления тяжести заболевания. Конечности с более высокой оценкой имеют значительно более тяжелые проявления хронического венозного заболевания и могут иметь некоторые или все симптомы, характерные для более низкой категории. Терапия и некоторые состояния (например, беременность) могут изменять клиническую симптоматику, и тогда состояние конечности необходимо переоценить.

Хроническая венозная недостаточность и беременность - Симптомы

Диагностика хронической венозной недостаточности при беременности

Исследование вен у беременных с хронической венозной недостаточностью проводят с помощью датчиков с частотами 8 МГц (задняя тибиальная вена, большая и малая подкожная вены) и 4 МГц (бедренная и подколенные вены).

Допплеровское исследование выполняют с целью установления:

  • проходимости глубокой венозной системы;
  • состоятельности клапанов;
  • локализации участков рефлюкса в перфорантных венах и соустьях;
  • определения наличия и локализации тромбов.

Компрессионные пробы используют для оценки не только проходимости глубоких вен, но и состоятельности клапанов глубоких, подкожных и перфорантных вен. В норме во время проксимальной компрессии и при дистальной декомпрессии кровоток в венах ног прекращается.

Хроническая венозная недостаточность и беременность - Диагностика

Что нужно обследовать?

Лечение хронической венозной недостаточности

Наиболее современный метод неспецифической профилактики и лечения хронической венозной недостаточности во время беременности - использование специального компрессионного трикотажа 1–2-го класса компрессии, в том числе и госпитального. Проведенные исследования эффективности лечебного трикотажа 1–2-го класса компрессии во время беременности и в послеродовом периоде показали, что его использование во время беременности, родов и послеродового периода способствует ускорению венозного кровотока в нижних конечностях и улучшает субъективные ощущения пациенток. По данным УЗИ у пациенток, применявших изделия из лечебного трикотажа 1–2-го класса компрессии, отмечено более выраженное уменьшение диаметра венозных стволов в послеродовом периоде.

Компрессионный трикотаж пациенткам необходимо использовать ежедневно на протяжении всей беременности и в послеродовом периоде, как минимум в течение 4–6 мес.

Хроническая венозная недостаточность и беременность - Лечение

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Новейшие исследования по теме Хроническая венозная недостаточность и беременность

Малыши, которые родились у женщин с недостатком витамина B12, обладают повышенной склонностью к развитию сахарного диабета второго типа, а также других заболеваний обмена веществ. Такие выводы были получены английскими учеными после...

Канадские ученые обследовали почти 200 тысяч беременных женщин, которым в силу обстоятельств довелось лечиться антибиотиками: макролидами, тетрациклинами, фторхинолонами, сульфаниламидными препаратами и метронидазолом.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.