^

Здоровье

Хлорпромазин

Хлорпромазин обладает противорвотными и седативными свойствами. Является нейролептиком.

Показания к применению Хлорпромазина

Применяется в следующих случаях:

  • состояния паранойи (острые либо хронические стадии);
  • состояния галлюцинаторного характера;
  • шизофрения, на фоне которой отмечается возбуждение психомоторного характера;
  • маниакальная форма возбуждения;
  • приступы эпилепсии, сопровождаемые психотическими нарушениями;
  • депрессия ажитированного характера;
  • эпилептический статус;
  • психоз из-за чрезмерного употребления алкоголя;
  • увеличение тонуса мышц;
  • наличие болевого синдрома;
  • постоянная бессонница;
  • дерматозы зудящего характера (такие, как экзема либо нейродермит);
  • усиление воздействия наркоза.

Как препарат, помогающий убрать рвоту, используется при падалекмиксии, токсикозе у беременных, а помимо этого при проведении лучевой терапии.

Форма выпуска

Выпуск происходит в виде раствора для введения инъекций, а помимо этого в драже и таблетках.

Фармакодинамика

Хлорпромазин – это антипсихотик из категории фенотиазинов, представляет 1 поколение нейролептиков. Нейролептический эффект развивается путём блокировки проводников дофамина внутри отдельных головномозговых структур. Благодаря их блокаде повышается продуцирование гипофизом пролактина. Лекарство блокирует и α-адренорецепторы, в результате чего развивается седативное воздействие.

Центральный противорвотный эффект возникает из-за блокады D2-проводников внутри определённой мозжечковой области, а периферический эффект – из-за блокады блуждающего кишечного нерва. Противорвотная активность ЛС связана с его антигистаминными, седативными и холинолитическими свойствами.

Антипсихотическая активность ЛС проявляется  в форме устранения галлюцинаций и бреда, снижения напряжения, ощущений беспокойства, тревоги и страха, а помимо этого купирования возбуждения психомоторного характера. Оказывает очень быстрое седативное воздействие, в связи с чем его используют при лечении острых форм психозов. Запрещено применять при депрессиях.

Обладает также гипотермическим, противошоковым, противоикотным и противоаритмическим воздействием, а помимо этого умеренным экстрапирамидным влиянием.

Фармакокинетика

Лекарство при пероральном употреблении абсорбируется быстро, но при этом не полностью. Пиковых значений достигает по прошествии 3-4-х часов.

Наблюдается также эффект первого печеночного прохождения, из-за чего при пероральном употреблении уровень вещества в крови будет ниже, чем при введении ЛС парентерально.

Метаболические процессы происходят в печени, формируя продукты распада (в активной и неактивной форме). Белковый синтез внутри плазмы составляет 95-98%. Лекарство проходит сквозь ГЭБ, а его показатели внутри мозга всегда более высоки, чем внутри крови. Нет прямой зависимости между значениями активного элемента и его продуктов метаболизма внутри плазмы, а также лекарственным воздействием.

Срок полураспада – 30+ часов. Продукты метаболизма экскретируются с желчью и мочой.

Использование Хлорпромазина во время беременности

Нельзя использовать Хлорпромазин при беременности.

Противопоказания

Основные противопоказания:

  • наличие непереносимости в отношении медикаментозного средства;
  • недостаточность почек/печени в тяжёлой степени;
  • состояние комы;
  • мозговые травмы (на стадии обострения);
  • инсульты;
  • выраженное подавление кроветворных процессов;
  • гипотиреоз;
  • недостаточность сердца в декомпенсированной форме (на фоне пороков сердца);
  • тромбоэмболический синдром;
  • бронхоэктазы в тяжёлой степени;
  • глаукома закрытоугольного характера;
  • уролитиаз и холелитиаз;
  • язвенные поражения в области ЖКТ на стадии обострения;
  • период грудного вскармливания;
  • младенцы до 1-го года.

Побочные действия Хлорпромазина

Использование ЛС может спровоцировать возникновение следующих побочных симптомов:

  • экстрапирамидные расстройства, ощущение беспокойства и неусидчивость, проблемы с терморегуляцией, дрожательный паралич. Изредка появляются судороги;
  • развитие тахикардии, а также снижение значений АД (при внутривенных инъекциях ЛС);
  • проявления диспепсии (при пероральном употреблении);
  • развитие агранулоцитоза либо лейкопении;
  • задержка мочеиспускания;
  • гинекомастия или импотенция, а кроме того расстройства менструального цикла и повышение веса;
  • развитие эритемы или дерматита, появление зуда, высыпаний и кожной пигментации.

Из-за продолжительного использования ЛС может происходить отложение вещества в области хрусталика и роговицы, из-за чего процессы старения первого ускоряются. После введения ЛС внутримышечно иногда формируются инфильтраты, а после внутривенных инъекций появляются флебиты.

Способ применения и дозы

Выбор лекарственной формы для терапии (парентеральное либо пероральное использование) определяется клинической картиной.

Взрослым для инъекций и внутривенных введений требуется порция, составляющая 25-50 мг (или 1-2 мл). При необходимости позволяется повторять процедуру с интервалами в 3-12 часов. При введении ЛС внутримышечно необходимо развести вещество в 0,9%-ном растворе хлористого натрия (2 мл). При этом для внутривенных инъекций лекарство разводят в 20-ти мл препарата. За одну процедуру взрослому человеку можно ввести не более 150-ти мг (внутримышечно) и 100 мг (внутривенно).

Если у пациента наблюдается тревожное состояние перед операцией, ему вводят внутримышечно 0,5-1 мл лекарства (за 2 часа перед выполнением процедуры).

Для детей размеры однократных дозировок для внутривенного либо внутримышечного введения составляют 250-500 мкг/кг.

При пероральном употреблении взрослая начальная порция составляет 25-100 мг/сутки. Её принимают всю полностью одновременно либо делят на 4 приёма. При появлении необходимости разрешается повышать размер дозировки до 0,7-1 г/день. В единичных случаях позволяется увеличивать порцию до 1,2-1,5 г/день. За 1 приём взрослому можно употребить не больше 0,3 г ЛС, а за весь день – максимум 1,5 г.

Необходимо также помнить о том, что при продолжительном терапевтическом курсе следует постоянно отслеживать показатели ПТВ и контролировать состав крови.

Передозировка

В случае отравления Хлорпромазином отмечается стойкое снижение показателей давления, развитие токсической формы гепатита, нейролептического синдрома, а кроме того гипотермии.

Для устранения расстройств назначается проведение симптоматических процедур.

Взаимодействия с другими препаратами

Запрещено смешивать раствор с прочими лекарствами внутри одного шприца.

Пероральный приём Хлорпромазина вместе с ЛС, подавляющими функцию ЦНС (опиаты, этиловый спирт, антиконвульсанты, барбитураты, а также остальные снотворные), способен потенцировать их подавляющее воздействие и приводить к угнетению дыхательной активности.

Лекарство снижает эффективность амфетаминов, гуанетидина, а кроме того эфедрина и клонидина.

Запрещён длительный приём в комбинации с анальгетиками.

Препарат угнетает влияние леводопы и может потенцировать экстрапирамидные проявления.

При использовании вместе с ингибиторами холинэстеразы возникает слабость в мышцах. Сочетание с амитриптилином может вызывать дискинезию в области ЖКТ.

Комбинирование с диазоксидом вызывает выраженную гипергликемию, а с зопиклоном – потенцирование седативного эффекта.

Использование в сочетании с антацидами нарушает абсорбцию ЛС из ЖКТ, а помимо этого снижает уровень его активного элемента внутри крови. Применение с циметидином тоже снижает показатели Хлорпромазина внутри крови.

Комбинация препарата с морфином приведёт к возникновению миоклонуса. Сочетание с карбонатом лития повышает нейротоксические свойства ЛС и приводит к развитию выраженных экстрапирамидных признаков.

Одновременное использование с тразодоном снижает значения АД, а сочетание с пропранололом увеличивает показатели обоих препаратов. Комбинация с трифлуоперазином приводит к развитию гиперпирексии в тяжёлой степени, а с фенитоином – изменяет его показатели внутри крови.

Сочетание с флуоксетином повышает вероятность возникновения экстрапирамидных нарушений, а использование вместе с сульфадоксином либо хлорохином увеличивает риск развития токсического воздействия Хлорпромазина.

Условия хранения

Хлорпромазин требуется содержать при температурных значениях, не превышающих отметку 25°С.

Срок годности

Хлорпромазин позволяется использовать на протяжении 2-х лет с момента выпуска лекарственного препарата.

Отзывы

Хлорпромазин получает достаточно полярные отзывы. Есть немало людей, считающих лекарство эффективным при оказании седативного воздействия, но при этом довольно слабым с точки зрения антипсихотического вещества. Это неудивительно, потому как флуфеназин с трифлуоперазином из той же лекарственной категории (фенотиазинов) по своему нейролептическому влиянию сильнее Хлорпромазина в 20 раз, но при этом их седативные свойства существенно слабее, чем у данного ЛС.

Из-за этого лекарство рекомендуют использовать в качестве средства для оказания скорой помощи – чтобы купировать острое возбуждении эмоционального и психомоторного характера.

Действующие вещества Хлорпромазина

Фармакологическая группа

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

Использованная литература

Официальная инструкция препарата.

Лекарства - Недорогие и эффективные препараты для домашней аптечки - Аляутдин Р.Н. 2017

Основы фармакологии с рецептурой - Астафьев В.А. - Учебное пособие. 2013

Лекарственные средства - Павлова И.И. - Новейший справочник. 2012

Современные лекарственные препараты - Георгиянц В., Владимирова И. - Справочное пособие. 2012





Поделись в социальных сетях

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Хлорпромазин" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.