^

Здоровье

A
A
A

Голубой невус

 

Голубой невус (син.: синий невус Ядассона). Выделяют обычный и клеточный голубые невусы.

Патогенез

В обычном голубом невусе в дерме выявляются веретенообразные и отростчатые клетки, содержащие меланин в виде крупных, хорошо различимых гранул, благодаря чему при большем увеличении контурируются отростки. Ядра могут быть плохо видны из-за обилия пигмента. Митозов и атипизма клеток нет. Клетки расположены довольно беспорядочно между коллагеновыми волокнами, нередко на большом расстоянии друг от друга, их может быть очень мало; иногда они обнаруживаются в стенках сосудов и в нервных волокнах. Одновременно может наблюдаться незначительная пролиферация клеток фибробластического ряда.

Клеточный голубой невус характеризуется большей площадью, обычно занимает всю толщу сетчатого слоя дермы, как правило, имеет характерную конфигурацию в виде "песочных часов" - образует ограниченные опухоли в дерме и подкожной клетчатке, соединенные узким перешейком. Невус образован преимущественно веретенообразными клетками и для него характерна двухфазность - чередование клеток со светлой цитоплазмой и сильно пигментированных. Ядра клеток, как правило, мономорфные, без выраженных ядрышек или признаков атипизма. Могут наблюдаться единичные митозы. По периферии обнаруживают пигментированные меланоциты с длинными отростками. неотличимые от клеток обычного голубого невуса. Считается, что наличие этих клеток обязательно для постановки диагноза клеточного голубого невуса.

Симптомы голубого невуса

Они представляют собой доброкачественные внутридермальные меланоцитарные опухоли с характерными клинико-морфологическими проявлениями. Сине-черный цвет обусловлен оптическим эффектом и связан с глубоким расположением меланина в дерме.

В типичных случаях обычный голубой невус представляет собой слегка возвышающуюся, симметричную папулу сине-черного цвета, с гладкой поверхностью, ровными, но не всегда четкими контурами. В среднем размер невуса составляет от 4 мм до 1 см. Встречается в основном на лице, тыле кистей и спине, в крестцовой области, чаще у новорожденных и детей раннего возраста. Клеточные голубые невусы клинически напоминают обычные голубые невусы, чаше развиваются в молодом возрасте, но бывают врожденными, какое-то время медленно увеличиваются в размерах, могут достигать нескольких сантиметров в диаметре, затем остаются стабильными. Нередко значительно выступают над поверхностью кожи. Изьязвления и кровоточивость не характерны. Предпочтительная локализация - пояснично-кресцовая область, голова и шея. Встречаются множественные эруптивные голубые невусы. Изредка клеточные голубые невусы могут озлокачествляться.

Диагностика голубого невуса

При иммуноморфологическом исследовании клетки невуса дают положительную окраску на антигены S-100 и НМВ-45.

Гистогенетически близки к голубым невусам внутридермальные меланоцитарные невусы Оты и Ито. Они обычно существуют с рождения, но иногда пигментация проявляется только в раннем детском возрасте. Чаще встречаются у женщин.

Что нужно обследовать?

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.