^

Здоровье

A
A
A

Головные боли при климаксе

 

Головные боли при климаксе – очень частое и неприятное явление, что связано не только с нарушениями тонуса сосудов головного мозга, но также и с другими причинами – артериальной гипертензией, нарушением нервной проводимости и тонуса симпатической и парасимпатической нервной системы, психосоматическим состоянием. Головные боли при климаксе отличаются особой длительностью, настойчивостью и  выраженностью, поэтому требуют коррекции общего состояния. Своевременная диагностика такого состояния позволяет не только уменьшить выраженность клинических проявлений, но также способствует профилактике осложнений.

Причины головной боли при климаксе

Головные боли могут быть ранним проявлением климакса и могут сопровождать его длительное время. Это очень неприятный симптом, который значительно снижает работоспособность и влияет на общее состояние женщины. Хотя климакс – это физиологический процесс, но те нарушения, которые происходят в организме женщины в этот период, могут значительно влиять на состояние всего организма. Гормональный фон женского организма очень разнообразен и обеспечивает не только функционирование женских половых органов, но также влияет на обмен веществ, на тонус мышц сосудов, на артериальное давление, на регуляцию нервной деятельности, на кровообращение в сосудах мозга. Благодаря этому явлению нервная система женщины весьма лабильная, а любые гормональные нарушения способствуют изменению нервной регуляции. Это влияет на развитие не только головных болей, но и на другие серьезные нарушения. Климактерический период условно разделяют:

  1. пременопауза – период от 45 лет до наступления менопаузы;
  2. менопауза – период последней менструации, средний возраст около пятидесяти лет;
  3. постменопауза – период от последней менструации до конца жизни женщины.

Все эти периоды характеризуются последовательными изменениями в организме и если нет никаких нарушений, то и нервная система работает нормально и головные боли могут быть как редкое транзиторное явление. Но в случае выраженного нарушения гормонального гомеостаза при климаксе головные боли могут быть очень сильными и сопровождаться другими неприятными симптомами. В таком случае обязательно следует диагностировать такое состояние и проводить лечение.

Пременопауза – это период, который характеризуется гормональными нарушениями, которые имеют прежде всего центральный характер. Происходит инволюция высшего регуляторного центра – гипоталамуса, которая характеризуется постепенным снижением чувствительности гипоталамуса к влиянию эстрогенов, что нарушает его регуляторную функцию по принципу обратной регуляции. Как следствие всех этих процессов – нет достаточной концентрации эстрогенов, которые в норме регулируют тонус сосудов всего организма и головного мозга в том числе. В таком случае происходит нарушение регуляции сосудистого тонуса, что является главным патогенетическим механизмом развития спазмов сосудов головного мозга. Такой спазм сосудов и приводит к повышению давления в сосудах и появлению головной боли.

Поэтому главной причиной головных болей при климаксе можно, как первичное явление, считать гормональный дисбаланс. Дефицит эстрогенов в свою очередь способствует спазму сосудов головного мозга, артериальной гипертензии и внутричерепной гипертензии, что и приводит к появлению головных болей. Кроме этого, нарушаются процессы торможения и возбуждения в головном мозге, а это также нарушает проводимость по нервным волокнам. При этом повышается нервная возбудимость, активируется симпато-адреналовая система и происходит выброс катехоламинов, которые, как известно, еще больше спазмируют сосуды. Такой гормональный фон наблюдается постоянно при климаксе и поэтому головные боли также постоянные, очень сильные и часто сопровождаются другими неприятными симптомами. Поэтому в лечении важно не только симптоматические средства от головной боли, а и заместительная гормональная терапия.

Патогенез

Патогенез развития головных болей при климаксе также заключается в повышении внутричерепного давления. Это происходит из-за нарушения венозного оттока при нарушении регуляции тонуса вен, а также из-за задержки натрия и воды и повышения объема циркулирующей крови. Задержке натрия и воды способствует низкая концентрация эстрогенов, что в свою очередь влечет за собой артериальную гипертензию. Таким образом образовывается замкнутый круг, который еще больше способствует выраженности головных болей при климаксе.

Симптомы головной боли при климаксе

Головная боль при климаксе отличается от таковой при других патологиях. Это связано с постоянным действием причинного фактора в случае отсутствия лечения патологии.

Характер головных болей при климаксе имеет свои особенности, что связано с длительным спазмом сосудов и сопутствующим состоянием гипертензии не только в сосудах мозга, но и связано с внутричерепной гипертензией. Поэтому особенности такой головной боли – это начало ее с момента пробуждения, длительность на протяжении всего дня с моментами уменьшения интенсивности боли. Такая головная боль имеет изнуряющий характер, она плохо реагирует на обезболивающие средства и иногда требует приема успокоительных средств. Часто такая головная боль сопровождается другими симптомами, что связано с патогенетическими особенностями развития процесса. Артериальная гипертензия часто сопровождает головные боли при климаксе и еще больше усиливает такие боли. Также головная боль может сопровождаться ощущением тошноты, снижением аппетита, иногда рвотой.

Первые признаки серьезности состояния, что требует лечения, это появление головной боли, которая плохо поддается обезболиванию. Часто такая головная боль не появляется сразу, а могут быть эмоционально-вегетативные проявления. Женщина ощущает приступ прилива жара к лицу, отмечается повышенная раздражительность, чрезмерная лабильность нервной системы и только после этого может появляться головная боль. Часто такие приступы головной боли при климаксе сопровождаются нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы, и появляется сердцебиение или ощущение замирания в работе сердца, ощущение аритмии. Также могут быть вегетативные проявления в виде задержки дыхания или ощущения нехватки воздуха. Все эти симптомы в начале развиваются, а затем и появляется головная боль. Такие особенности сочетания головной боли с другими симптомами очень характерны при климаксе.

Сильные головные боли при климаксе – это один из поводов не только для принятия обезболивающих средств, но и для тщательного обследования и выявления истинной причины с обязательным скринингом гормонального фона женщины.

Осложнения и последствия

Последствия головных болей при климаксе могут быть весьма серьезные, поскольку эти головные боли имеют интенсивный характер и в случае сопутствующих патологий могут стать причиной инсульта. Осложнения головных болей при климаксе можно избежать путем своевременной коррекции гормонального фона. Прогноз головных болей при климаксе для выздоровления характеризуется длительным и тяжело поддающимся лечению, поэтому важно профилактировать такие состояния.

Диагностика головной боли при климаксе

Хотя климакс и физиологическое состояние, но очень важно вовремя диагностировать любые его проявления и начать лечение патологических состояний. Часто бывает, что женщина обращается уже когда сама испробовала много обезболивающих средств и не знает что делать из-за симптомов, которые ее беспокоят. В таком случае необходимо провести тщательное обследование не только с целью диагностики, но и с целью дифференциальной диагностики таких головных болей. В первую очередь необходимо начать диагностику с тщательного сбора анамнеза. Необходимо выяснить когда впервые была задержка месячных, какой их характер сейчас, как менялась симптоматика при наступлении климакса, а также детализировать жалобы пациентки. Необходимо уточнить характер головной боли и ее связь со стрессом, еще какие-либо характерные симптомы и реакцию на успокаивающие и обезболивающие средства. Также необходимо измерить артериальное давление чтобы знать сеть ли связь головных болей с гипертензией.

При осмотре нужно попросить женщину указать, где больше всего болит голова, и уточнить другие характеристики такой головной боли. Очень важно в диагностике головной боли проводить дополнительные методы исследования.

Поскольку в период климакса изменения метаболизма неизбежны, то нужно провести тщательной лабораторное исследование организма женщины. Анализы, которые необходимы для уточнения диагноза – это общеклинические и специальные. Общие – это анализ крови, биохимический анализ крови с липидограммой и показателями работы почек, анализ мочи. При климаксе вследствие активации распада жирных кислот возможно увеличение триглицеридов и липопротеидов низкой плотности. Эти вещества могут играть второстепенную роль в патогенезе головных болей при климаксе, поэтому важно определить данный показатель.

Что касается специальных анализов, то необходимо провести определение уровня главных женских гормонов в крови. Это необходимо не только для дальнейшего лечения климакса и головных болей, но и для анализа уровня гормональных изменений и длительности патологии.

Инструментальная диагностика головных болей при климаксе направлена не только на выявление этиологии, но и на исключение других органических патологий. Проводят обязательные и специальные методы исследования. Среди обязательных методов – электрокардиография, которая позволяет исключить сердечную патологию в случае сопутствующих симптомов со стороны сердца.

Специальные методы диагностики этиологии головных болей при климаксе – это проведение эхоэнцефалографии. Данный метод предусматривает регистрацию эхо-сигналов, которые позволяют установить кровоснабжение полушарий мозга, а также позволяет судить о различии внутричерепного давления. Данное обследование позволяет определить органическую патологию и выявить возможную причину головных болей.

Также с целью дифференциальной диагностики необходимо проводить рентгенографию шейного отдела позвоночника с целью исключения вертеброгенных головных болей. В случае компрессии позвоночной артерии, которая осуществляет питание головного мозга, также возможны головные боли ишемического характера. Тогда на рентгеновском снимке будет отображаться участок компрессии или сужения артерии.

Дополнительные методы исследования возможны в случае сопутствующих симптомов со стороны сердечно-сосудистой или костной системы. Тогда определяют уровень кальция в крови, проводят ультразвуковое исследование сердца.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика головных болей при климаксе должна проводиться с гипертонической болезнью, что также сопровождается такими симптомами и может впервые манифестировать в период климакса. Тогда простого измерения артериального давления недостаточно и необходимо проводить суточное мониторирование артериального давления. При этом определяется каждый элемент подъема артериального давления, что можно сопоставить с возможными этиологическими факторами и эпизодами головной боли. Такой метод также позволяет исключить гипертоническую болезнь. Также при гипертонической болезни головные боли имеют немного иной характер – они локализуются в затылочной области и больше беспокоят с утра, хорошо снимаются приемом антигипертензивных средств. Также у женщины в таком случае отягощен наследственный анамнез по гипертонической болезни.

Головные боли при климаксе необходимо дифференцировать с другими патологиями, которые сопровождаются такими симптомами. В первую очередь необходимо исключить органическую патологию – мигрень, синдром вертебро-базиллярной недостаточности, инсульт. Поэтому проводят тщательное обследование, иногда даже необходимо магнитно-резонансная томография.

К кому обратиться?

Лечение головной боли при климаксе

Учитывая тот факт, что головные боли при климаксе имеют очень выраженный характер, то лечение необходимо проводить немедленно. Существуют медикаментозные и немедикаментозные методы лечения. Медикаментозные методы лечения в свою очередь разделяют на симптоматические средства, как средства неотложной помощи, и препараты для длительного лечения. Немедикаментозное лечение направлено на коррекцию гормонального дисбаланса с одной стороны и на обезболивающий эффект с другой стороны. Поэтому использование народных средств имеет приоритетное значение только в комплексном лечении климакса и в период ремиссии.

Прежде всего, в лечении головных болей огромную роль играет коррекция способа жизни.

  1. Необходимо исключить вредные привычки, ведь курение очень плохо влияет на тонус сосудов, а никотин еще больше сужает сосуды и может провоцировать головные боли, поэтому этот фактор нужно категорически исключить.
  2. Исключить стрессы, напряжения, которые приводят к появлению головных болей и избегать травмирующих моментов.
  3. Нормализация сна путем режимного отдыха – нужно ложиться спать примерно в одно и то же время, спать не менее 8-9 часов в сутки. Необходимо проводить гигиенические мероприятия в комнате, где женщина спит – влажную уборку, проветривание, свежее белье – все это способствует отдыху ночью и улучшает кровообращение в сосудах мозга, что уменьшает эпизоды головной боли.
  4. Коррекция режима дня с нормализацией периода отдыха и работы. Необходимо точно установить режим отдыха после каждого труда. Это поможет организму правильно распределять силы и снимает напряжение в голове.
  5. Важно организовать правильное питание с диетическими элементами. Необходимо исключить жирную пищу, которая нагружает внутренние органы и способствует нарушению метаболизма основных питательных веществ. Также нужно организовать частое дробное питание небольшими порциями с исключением простых углеводов и с преобладанием растительного белка. Нужно съедать не меньше 300 граммов фруктов и овощей на день. Также не следует забывать о питьевом режиме и пить чистой воды не менее 1,5 литра.
  6. Нужно правильно организовать досуг с дозированными физическими нагрузками в виде легкого бега трусцой, плавания или простой ходьбы.

Медикаментозная терапия головных болей при климаксе направлена главным образом на коррекцию гормонального дисбаланса и вместе с тем и на ликвидацию головной боли путем обезболивания. Это достигается путем заместительной гормональной терапии, которая совмещается с нестероидными противовоспалительными препаратами, а также успокоительными средствами.

Заместительное гормональное лечение, которое используют в лечении головных болей при климаксе способствуют нормализации уровня эстрогенов и таким образом происходит нормализация тонуса сосудов головного мозга, а также процессов возбуждения и торможения в нервной системе, что приводит к нормализации внутричерепного давления и уменьшению выраженности клинической симптоматики. Используют двофазные препараты с содержанием как эстрогенов, так и прогестерона для более мягкой корекции климакса.

  1. Логест – это препарат, содержащий в своем составе эстрадиол и гестаген, является высоко дозированным препаратом, способствующим выравниванию гормонального дисбаланса и пополняющим дефицит эстрогенов при климаксе. Логест выпускается в фармакологической форме капсул, содержащихся по 21 штуке в упаковке. Прием необходимо начать с первого дня цикла. Можно начать прием и с пятого дня менструального цикла в случае климакса у женщины. Курс приема препарата – это одна капсула на сутки три недели, затем перерыв семь дней, дальше нужно возобновить прием. Побочные явления возможны со стороны ЖКТ в виде нарушения стула, тошноты, ощущения горечи во рту, рвоты. Также могут быть астеновегетативные реакции, проявления гормонального лечения со стороны груди в виде нагрубания молочной железы, болезненности, выделений, а также увеличения выделения влагалищного секрета. Противопоказание к использованию препарата для лечения - это проблемы со свертываемостью крови и инфаркт или инсульт в анамнезе, злокачественные новообразования, нарушения функции печени, поражение поджелудочной железы и диабет.
  2. Тризистон – комплексное заместительное гормональное средство. Данный лекарственный препарат выпускают в фармакологической форме драже трех цветов, которые применяются по специальной схеме на протяжении трех недель, затем перерыв на протяжении недели. Курс лечения не менее трех-шести месяцев. Противопоказания для назначения препарата – это злокачественные образования любой локализации, патология сосудов в виде тромбозов в анамнезе, гепатиты. Необходимо с осторожностью применять при сахарном диабете, поскольку препарат может изменять толерантность к глюкозе, а также при артериальной гипертензии. Побочные эффекты могут появиться в виде холестаза, нарушения функции печени, эмболии, а также аллергические и диспепсические реакции.
  3. Ноотропил – это препарат из группы ноотропных средств, который используют для лечения головных болей как патогенетическое средство. Он может быть одним из препаратов базисной комплексной терапии благодаря своему выраженному действию именно на сосуды мозга. Препарат способствует улучшению циркуляции крови сосудами мозга, имеет сосудорасширяющее свойство, что способствует уменьшению давления и головной боли. Также действующее вещество Ноотропила позволяет улучшить проводимость нервных импульсов по нервным ганглиям, что повышает стрессоустойчивость. Дополнительное свойство препарата – это протективные способности касаемо нервных клеток, что улучшает память и когнитивные способности. Препарат выпускается в форме капсул, таблеток, перорального раствора и парентерального раствора. Суточная доза препарата – 800 миллиграмм два раза на сутки, дозу можно скорректировать. Побочные явления возможны в виде нарушений процесса пищеварения с тошнотой и рвотой, а также аллергические реакции различной степени сложности, и увеличение массы тела женщины. Также возможны побочные явления со стороны центральной нервной системы в виде головокружения, сонливости, депрессивного состояния, повышенной нервозности. Противопоказания к применению препарата – это нарушение функции почек, геморрагический инсульт в анамнезе.

Симптоматические средства, которые применяют в случае головных болей при климаксе, заключаются в более выраженном действии в случае приема комбинированных средств. Предпочтение отдается препаратам с комбинированным составом спазмолитиков – Баралгин, Спазмалгон, Комбиспазм, Спазган, Фармадол. Такие средства лучше справляются с головной болью за счет всестороннего действия.

Оперативное лечение головных болей при климаксе не используется, поскольку нет особенных показаний к проведению такого вмешательства.

Важно наряду с медикаментозными средствами лечения проводить и физиотерапевтическое лечение. Используют лечебные физические нагрузки в виде плавания или лечебной гимнастики. Очень хороший эффект дает использование магнитотерапии, лазерной терапии, электрофореза с лечебными растворами на область шеи, компресс по Щербаку. Очень полезен из-за своего тонизирующего действия контрастный душ, который рекомендуется принимать по утрам и можно это делать даже в домашних условиях.

В качестве комплексной терапии рекомендуют применение витаминов группы В, С, А, лучше в комбинации в комплексных витаминных препаратах. Можно профилактически принимать витаминные препараты весной и осенью.

Народное лечение головных болей при климаксе

Народные методы лечения головных болей при климаксе используют очень широко. Лекарства, которые используют, направлены на коррекцию гормонального гомеостаза и одновременно на нормализацию сосудистого тонуса и обезболивающий и сосудорасширяющий эффект. Для этого используют народные средства и лечение травами. Основные народные методы – это:

  1. Эффективный способ нормализации гормонального фона – это использование скорлупы из грецких орехов. Настойку из грецких орехов готовят следующим образом: перепонки или скорлупу проваривают около пяти минут в горячей воде, затем сливают воду и заливают полстакана спирта. Такому раствору нужно настояться около пяти-семи дней, после чего его можно принимать по одной чайной ложке два раза на день, предварительно развести с кипяченой водой в одинаковой пропорции. Курс лечения – двадцать один день.
  2. Сосновые почки заваривают в расчете одна столовая ложка сырья на литр воды, настаивают в термосе ночь и пьют на протяжении всего дня по полстакана 3-4 раза на день не меньше месяца.
  3. Очень хороший обезболивающий и успокоительный эффект имеет следующий рецепт: необходимо один стакан зерен овса залить кипяченой водой и варить полчаса, затем слить настой и добавить в него равное количество молока. Принимать нужно раствор дважды на день, перед приемом добавить ложку меда и пить в теплом виде по полстакана. Курс лечения – один месяц.

Настои трав также широко используется для лечения данной патологии:

  1. Березовые почки заливают горячей водой, проваривают пять минут и дают настояться сутки, после чего необходимо принимать такой раствор по одной столовой ложке два раза на день, курс лечения – не менее семи дней.
  2. Сбор из лекарственных растений также способствует нормализации тонуса сосудов мозга и имеет успокоительное действие. Для этого нужно взять листья мяты, крапивы и смородины по одной столовой ложке каждой травы, залить все это кипятком и кипятить несколько минут. Настой из трав употребляют теплым по полстакана натощак три недели.
  3. Листья малины, калины и боярышника проваривают в воде десять минут и употребляют по полстакана отвара два раза на день до еды. Курс лечения – двадцать дней.

Гомеопатические средства способны не только скорректировать гормональный дисбаланс, но и также они восстанавливают нормальное состояние тонуса сосудов головного мозга, и уменьшает выраженность головных болей при климаксе.

  1. Климактоплан - гомеопатический препарат, который является аналогом фитоэстрогенных препаратов и способствует нормализации гормонального фона при климаксе. Препарат также нормализует тонус сосудов мозга и расширяет их с уменьшением давления. Препарат хорошо корректирует головные боли при климаксе, приступы приливов жара, сердцебиение, нормализует сон.

Применяется Климактоплан в таблетках по одной таблетке перед едой или через час после нее три раза на день. Курс лечения препаратом длительный – около двух месяцев. Побочных явлений не выявлено. Противопоказания к приему Климактоплана – это повышенная чувствительность к отдельным содержимым препарата.

  1. Ременс – препарат гомеопатического ряда, который способствует улучшению микроциркуляции в сосудах головного мозга, регулирует гормональный дисбаланс при климаксе за счет влияния на гипоталамо-гипофизарную зону, а также имеет протективные свойства на миокардиальные клетки и сосуды. Препарат выпускается в форме раствора и таблеток. Применяется лекарство на первый и второй день в увеличенной дозе – по одной таблетке или по десять капель восемь раз на день, а дальше на протяжении трех месяцев в той же дозе, но только три раза на день. Побочных явлений не выявлено. Противопоказания к приему Ременса – это повышенная чувствительность к отдельным содержимым препарата.
  2. Гинекохель – комбинированное гомеопатическое средство, которое имеет влияние на нарушения при климаксе путем нормализации синтеза эстрогена и прогестерона, что способствует уменьшению влияния дефицита этих гормонов. Лекарственное средство выпускается в каплях и дозируется по десять капель три раза в день, можно растворить в воде или принимать чистый раствор. Побочные явления встречаются не часто, но может встречаться нарушения стула, диспепсические явления и аллергические реакции. Противопоказаний не выявлено.

Профилактика

Меры профилактики развития головных болей при климаксе – это неспецифическая профилактика любых заболеваний, которая заключается в ведении здорового образа жизни. Поскольку климакса избежать не удается, то можно профилактировать появление его симптомов и манифестации ВСД именно в период климакса. Необходимо правильно организовать свой режим дня с чередованием периодов отдыха и работы. Нужно правильно питаться с исключением всех вредных продуктов питания и употреблением фруктов и овощей. Сон – необходимая мера для здоровья, длительность его должна быть не менее 8-9 часов. Нужно исключить стрессы в жизни и заниматься спортом хотя бы в режиме хождений пешком. Также нужно исключить вредные привычки и лечить сопутствующие патологии в виде гипертонической болезни, ведь контроль артериального давления очень важен для профилактики головных болей.

Специфических мер профилактики развития головных болей при климаксе не существует, но только неспецифическими методами можно легко обезопасить себя от этой неприятной патологии. Важно с самого начала пременопаузы проводить гормональную заместительную терапию, что уменьшит выраженность любых клинических симптомов, в том числе и головных болей.

Головные боли при климаксе характеризуются выраженными проявлениями и нарушают работоспособность, поэтому необходимо своевременно выявить симптоматику, дифференцировать этиологию этих болей и провести комплексное лечение. Лучше всего профилактировать такие проявления климакса путем обращения к доктору и своевременной заместительной гормональной терапии.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Новейшие исследования по теме Головные боли при климаксе

Снижение когнитивных способностей являются независимыми процессами, а не следствием нарушения сна и депрессии, выяснили учёные.

Если мужчина курит во время беременности его партнёрши, менопауза у их дочери начинается на год раньше. К такому выводу пришли учёные из M&K Health Institute (Япония).

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.