^

Здоровье

A
A
A

Головной педикулез

 

Головной педикулез (синонимы: pediculosis, вшивость) - заболевание, вызываемое головной вошью, которая паразитирует на волосистой части головы и шее.

Причины и патогенез головного педикулеза

Головная вошь (pediculus humanus capitis) имеет 2-3,5 мм в длину и представляет собой особь серовато-белого цвета. Предпочтительно поражает детей и людей с длинными волосами. Передача происходит от человека к человеку через головные уборы или расчески. Недостаточная гигиена и жизнь в скученных сообществах способствуют ее распространению. Нередко развиваются небольшие эндемии в школах. Вне хозяина головная вошь может прожить 55 часов. В отличие от платяной вши, головная вошь не является переносчиком инфекций.

Симптомы головного педикулеза

Основное место локализации - голова. Волосы на бороде и лобке поражаются редко. На волосистой части головы чаще всего поражается участок за ушами. Головные вши впитывают кровь посредством укуса каждые 2-3 часа. Кожные проявления становятся заметными только через несколько часов или дней. При этом развиваются ярко-красные уртикарные папулы, которые из-за проникновения слюны вшей сильно зудят. На затылке часто возникает типичная экзема вшивых. Расчесы часто ведут к вторичным бактериальным инфекциям и, наконец, к сильному спутыванию волос и образованию колтуна (трихомы). Вторичной инфекцией обусловлен и болезненный лимфаденит в затылочной области и в области шеи со склонностью к абсцедированию.

Диагностика головного педикулеза

Ставится на основании типичной клиники при доказательстве наличия вшей. Сильный зуд вши могут вызвать даже при малом количестве. Если вшей нет, то ищут гниды - это почковидные, приклеенные к волосу, овальные, длиной 0,8 мм яйца вшей, упрятанные в хитиновую оболочку. Вначале они сидят у основания волоса, а с ростом волоса перемещаются к его кончику и к этому времени уже чаще всего пусты: покрышка гниды отсутствует. В отличие от перхоти, гниды не сыплются с волос, а сидят прочно. Места предпочтительной локализации - участки за ушами. При осмотре необходимо приподнять волосы сбоку над ушами, чтобы обнаружить там гниды. Вшей найти практически нельзя. Зуд головы, экзема головы и затылка с импетигинизацией должны навести врача на мысль о головных вшах.

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Дифференциальный диагноз

Экзема головы, контагиозное импетиго, псориаз волосистой части головы.

К кому обратиться?

Лечение головного педикулеза

Следует уничтожать не только вшей, но и их эмбрионы в гнидах.

Линдан (гамма-гексахлорциклогексан) применяется как 0,3 % гель. Волосы моют шампунем, затем в еще влажные волосы втирают гель и многократным расчесыванием тщательно распределяют. Для этого требуется примерно 15 г геля. Гель должен оставаться в волосах три дня, затем голову моют. При таком лечении гниды также погибают и удаляются при полоскании теплым уксусным раствором (1 часть 6 % пищевого уксуса на 2 части воды) и последующем расчесывании частым гребнем. При беременности и кормлении линдан противопоказан, но допустим для грудных младенцев и дошкольников.

Пара-Плюс (перметрин+малатион). Применяется как спрей и действует также на вшей и гнид. Препарат распыляют с расстояния 1-2 см, нажатиями продолжительностью в 1-2 сек, распылитель снаружи прикрывают рукой. Важно тщательно обработать всё основание волос, включая виски и затылок. Через 320 мин волосы моют обычным шампунем, затем полоскают уксусной водой и расчесывают, как указывалось выше. Через неделю проводят контрольный осмотр, при повторном росте вшей или гнид лечение повторяют. Платки и головные уборы можно обрызгивать с расстояния 20 см. Препарат противопоказан во время беременности и кормлении. Применяют его только в больших хорошо проветриваемых помещениях. Следует обратить внимание на его особую токсичность для хладнокровных: террариум, аквариум.

Малатион (0,5 % раствор). Этим раствором (горючий!) полностью покрывают волосы и кожу головы (10-20 мл). После высыхания на воздухе (без фена!) и 12 часов действия волосы тщательно промывают шампунем. Последующий контроль через 8-10 дней. Малатион поглощается кератином и поэтому должен иметь определенный защитный эффект на несколько недель. Он противопоказан грудным детям.

Перметрин (1 % крем-ополаскиватель) втирается во влажные вымытые волосы и через 30 минут смывается. Лечение грудных детей и дошкольников проводят под наблюдением врача.

Чем лечить?

Профилактика головного педикулеза

Следует осмотреть всех лиц, контактировавших с больными (семья, детский сад, школа, дом престарелых) и при необходимости провести лечение. Нередко возникают небольшие эндемии.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.