^

Здоровье

Новые публикации

A
A
A

Глаз при лейкемии

 

При лейкемии в патологический процесс может быть вовлечена любая часть глазного яблока. В настоящее время, когда смертность этих больных значительно снизилась, терминальная стадия лейкемии встречается редко. Детские офтальмологи нечасто наблюдают больных с глазными проявлениями лейкемии. Однако осмотры в динамике необходимы в связи с вероятностью появления существенных изменений одного или обоих глаз, а также с целью выявления признаков рецидива заболевания и для уточнения эффективности проводимого лечения.

Орбита при лейкемии

  • При миелоидной лейкемии может наблюдаться инфильтрация костей, известная под названием хлоромы.
  • При рецидивах лимфатической лейкемии возможно вовлечение в процесс тканей орбиты.

Конъюнктива при лейкемии

Возникает инфильтрация конъюнктивы. Сопутствующие кровоизлияния обычно связаны с пропитыванием конъюнктивы, повышением вязкости крови или расстройствами свертывающей системы.

Роговица и склера при лейкемии

Роговица редко вовлекается в процесс, за исключением случаев присоединения простого и опоясывающего герпеса при нарушении иммунитета.

Хрусталик при лейкемии

После пересадки костного мозга и последующей общей лучевой терапии возможно развитие катаракты.

Передняя камера и радужка

Вовлечение в процесс радужки служит показателем обострения основного заболевания, наиболее часто возникающего при лимфобластической лейкемии, после прерывания на 2-3 месяца лечения на фоне ремиссии. Патология радужки проявляется следующим образом:

  • изолированные инфильтраты;
  • вялая реакция зрачка;
  • гетерохромия радужки;
  • объективные и субъективные признаки ирита;
  • гифема;
  • глаукома.

Для диагностики может потребоваться биопсия радужки и забор для исследования передне-камерной влаги. Лечение обычно включает лучевую терапию в дозе 3000 сГр и местное применение стероидов.

Сосудистая оболочка

При всех типах лейкемии чаще других тканей глазного яблока в патологический процесс вовлекается сосудистая оболочка. Нечасто, но могут возникнуть отслойка сетчатки или субретинальная тканевая пролиферация.

Сетчатка и изменения стекловидного тела

  1. Повышенная вязкость крови приводит к расширению и извитости вен сетчатки, образованию периваскулярных муфт и кровоизлияниям.
  2. Ретинальные кровоизлияния:
    • нарушение целостности сосудистой стенки приводит к возникновению типичных для лейкемического процесса кровоизлияний с характерным белым очагом в центре;
    • субгиалоидные кровоизлияния;
    • кровоизлияния могут локализоваться в любом слое сетчатки, включая слой нервных волокон.
  3. Белые очаги на сетчатке:
    • периваскулярные муфты;
    • ретинальные инфильтраты, часто геморрагического происхождения;
    • ватообразные очаги, встречающиеся после пересадки костного мозга;
    • твердый экссудат, обусловленный повышением проницаемости сосудистой стенки;
    • белые очаги, происхождение которых связано с наличием условно патогенного цитомегаловируса или инфекционными процессами на глазном дне;
    • очаговая ишемия сетчатки с обширными зонами отека.

Поражение зрительного нерва

  • Часто возникает в претерминальной фазе заболевания;
  • На более ранних стадиях заболевания проявляется реже;
  • Потеря центрального зрения;
  • Преламинарная инфильтрация проявляется отеком диска зрительного нерва;
  • Ретроламинарная инфильтрация устанавливается только сканирующими методами.

Осложнения лечения

Лекарственные препараты

  • Винкристин:
    • нейропатия зрительного нерва;
    • птоз;
    • паралич черепно-мозговых нервов.
  • L-аспарагиназа - энцефалопатия;
  • Цитарабин - воспалительные процессы конъюнктивы и роговицы;
  • Метотрексат - арахноидит.
  • Стероидная терапия:
    • катаракты;
    • доброкачественная внутричерепная гипертензия.

Иммунодепрессивные препараты

Инфекционные процессы, возбудителями которых являются условно патогенные бактерии, вирусы, грибки и простейшие, например опоясывающий герпес или цитомегаловирус.

Осложнения трансплантации костного мозга при лейкемии

  1. Катаракты.
  2. Трапзиторные белые очаги на сетчатке.
  3. Болезнь трансплантата:
    • организм не признает трансплантат реципиента за «свой собственный»;
    • синдром «сухих» глаз;
    • рубцовый лагофтальм;
    • конъюнктивиты неинфекционного происхождения;
    • увеиты;
    • катаракты.

Факоматоз, относящийся к нейроэктодермальным расстройствам, представляет собой группу синдромов, при которых кожа, глаз и центральная нервная система вовлечены в процесс тканевой гиперплазии доброкачественного течения. В эту группу заболеваний входят нейрофиброматоз, туберозный склероз, болезнь Гиппеля-Линдау (Hippel-Lindau) и синдром Стерджа-Вебера (Sturge- Weber).

Что нужно обследовать?

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Новейшие исследования по теме Глаз при лейкемии

Американское Управление по контролю качества продуктов питания и медикаментов дало рекомендацию относительно использования генной терапии в лечении лейкозов.

В технологическом университете Мердока (Австралия) команда специалистов создала искусственную кровь. Ученые сообщили об удачном завершении эксперимента по выращиванию из стволовых клеток в лабораторных условиях клеток крови.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.