^

Здоровье

A
A
A

Гиперосмолярная диабетическая кома у детей. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

 

Гиперосмолярная диабетическая кома - коматозное состояние, которое характеризуется гипергликемией выше 50 ммоль/л и отсутствием кетоза.

Причины гиперосмолярной комы

Этот вариант комы развивается при состояниях, сопровождающихся дегидратацией: рвота, понос, наличие несахарного диабета и т.п. К факторам, усугубляющим дефицит инсулина, относятся интеркуррентные заболевания, хирургические вмешательства, приём циметидина, кортикостероидов, катехоламинов, бета-адреноблокаторов, фуросемида, маннитола, тиазидовых диуретиков, блокаторов медленных кальциевых каналов.

Симптомы гиперосмолярной диабетической комы

Гиперосмолярная кома развивается медленнее, чем диабетический кетоацидоз. Характеризуется гипертермией, выраженным эксикозом при отсутствии ацидоза, ранним появлением неврологических нарушений (афазия, галлюцинации, судороги).

Критерии диагноза

Уровень гликемии 50-100 ммоль/л, гипернатриемия. Уровень кетоновых тел в моче и крови в норме или незначительно повышен. Осмоляльность плазмы 330-500 мОсм/кг; рН крови 7,38-7,45; BE +/- 2 ммоль/л.

Неотложные медицинские мероприятия

Первоначально регидратацию проводят с помощью 0,45% раствора натрия хлорида: детям младше года вводят до 1000 мл, в возрасте 1-5 лет - 1000-1500 мл, 5-10 лет - 2000 мл, подросткам 10-15 лет - 2000-3000 мл. При уменьшении осмолярности крови ниже 320 мОсм/л переходят на введение 0,9% раствора натрия хлорида. При снижении гликемии ниже 13,5 ммоль/л назначают 5-10% раствор глюкозы. В первые 6 ч необходимо ввести 50% суточного количества жидкости, в последующие 6 ч - 25% и в оставшиеся 12 ч - остальные 25%.

Стартовая доза инсулина, несмотря на высокую гликемию, не должна превышать 0,05 ЕД/кгхч), поскольку больные отличаются высокой чувствительностью к инсулину, а при быстром снижении глюкозы может возникнуть отёк мозга. Вводят гепарин натрия, витамины группы В и С, антибиотики широкого спектра действия.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

Использованная литература

  1. Педиатрия с детскими инфекциями - Запруднов А.М., Григорьев К.И. - Учебник. 2011
  2. Детские болезни - Шабалов Н.П. - 6-е издание. 2009
  3. Педиатрия - под руководством Баранова А.А. - Краткое руководство. 2014
  4. Неотложные состояния у детей - В.П. Молочный, М.Ф. Рзянкина, Н.Г. Жила - Справочник. 2010
  5. Пропедевтика детских болезней - Воронцов И.М., Мазурин А.В. 2009
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Новейшие исследования по теме Гиперосмолярная диабетическая кома у детей. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Ученые из института аллергии и иммунологии Ла-Хойя создали первый фильм, который показывает уничтожение бета клеток при сахарном диабете 1-го типа в режиме реального времени.

Многие приверженцы нетрадиционных методов лечения советуют принимать яблочный уксус больным сахарным диабетом. Действительно ли этот продукт полезен, либо его употребление может принести вред здоровью пациентов?

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.