^

Здоровье

A
A
A

Гипермагниемия

 

Гипермагниемия - состояние, когда магний повышен более 2,1 мэкв/л (> 1,05 ммоль/л). Основной причиной является почечная недостаточность.

Симптомы гипермагниемии включают гипотензию, угнетение дыхания и остановку сердца. Диагностика основана на определении уровня магния сыворотки. Лечение включает внутривенное введение глюканата кальция и, возможно, фуросемида; в тяжелых случаях может быть эффективно применение гемодиализа.

Патогенез

Магний является четвертым самым распространенным катионом в организме. У взрослого массой 70 кг содержится около 2000 мэкв магния. Около 50 % секвестрировано в костной ткани и не участвует в обмене с другими пространствами. В ЭЦЖ находится только 1 % общего содержания магния в организме. Остальная часть находится во внутриклеточном пространстве. Нормальная концентрация магния составляет 1,4-2,1 мэкв/л (0,7-1,05 ммоль/л).

Поддержание концентрации магния в плазме зависит от поступления с пищей и эффективной почечной и кишечной задержки. Через 7 дней после начала диеты с ограничением магния почечная и ЖК экскреция магния падают на 1 мэкв/день (0,5 ммоль/л вдень).

Около 70 % магния плазмы подвергается почечной фильтрации; оставшаяся часть связана с белками. Связывание с белками является рН-зависимым. Концентрация магния в плазме и общее содержание в организме близко не связаны. Однако тяжелая гипомагниемия может отражать снижение запасов магния в организме.

Магний активирует многие ферменты, некоторые зависят от него. Магний необходим при всех ферментативных процессах, включающих АТФ, и многим ферментам, участвующим в обмене нуклеиновых кислот. Магний необходим для кофакторной активности тиаминпирофосфата и стабилизирует структуру макромолекул ДНК и РНК. Магний также связан с метаболизмом кальция и калия, однако механизм до конца не изучен.

Гипермагниемия чаще наблюдается у пациентов с почечной недостаточностью после приема препаратов, содержащих магний, таких как антациды или слабительные.

Симптомы гипермагниемии

При концентрации магния в плазме 5-10 мэкв/л (2,5-5 ммоль/л) на ЭКГ наблюдается удлинение интервала PR, расширение комплекса QRS и повышение амплитуды зубца Т. Глубокие сухожильные рефлексы исчезают при повышении концентрации магния в плазме до  10 мэкв/л (5,0 ммоль/л); при прогрессирующей гипермагниемии развиваются гипотензия, угнетение дыхания и наркоз. Остановка сердца может наблюдаться при уровне магния крови выше 12-15 мэкв/л (6-7,5 ммоль/л).

Диагностика гипермагниемии

Гипермагниемия диагностируется при уровне магния сыворотки более 2,1 мэкв/л (> 1,05 ммоль/л).

Какие анализы необходимы?

К кому обратиться?

Лечение гипермагниемии

Тяжелая гипермагниемия лечится при помощи таких методов, как: поддержка циркуляции и дыхания с внутривенным введением 10-20 мл глюконата кальция. Глюконат кальция может вызывать обратное развитие многих изменений, индуцированных магнием, включая угнетение дыхания. Введение фуросемида внутривенно может повысить экскрецию магния, если функция почек в норме. При тяжелой гипермагниемии может быть эффективен гемодиализ, так как относительно большая часть (около 70 %) магния крови не белкового связывания и поэтому ультрафильтрующаяся. В случае возникновения гемодинамической недостаточности и нецелесообразности гемодиализа возможным вариантом является перитонеальный диализ.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

Использованная литература

Клиническая эндокринология - В.В. Скворцов, А.В. Тумаренко, 2015

Эндокринология - Под редакцией И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко, 2013

Болезни органов эндокринной системы - И.И. Дедов, М.И. Балаболкин, Е.И. Марова и др., 2000

Рациональная фармакотерапия заболеваний эндокринной системы и нарушений обмена веществ - И.М. Дедов, Г.А. Мельниченко, Е.Н. Андреева, С.Д. Арапова. - Руководство для практикующих врачей, 2006

Секреты эндокринологии - Майкл Т. МакДермотт - Учебное пособие, 2003

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.