^

Здоровье

A
A
A

Гигрома у ребенка

 

Гигрома у ребенка (от гр. Hydros – «влажный», oma – «опухоль») представляет собой доброкачественное новообразование (кисту) округлой либо неправильной формы диаметром 0,5-3 см, плотной консистенции, которое происходит из синовиальной оболочки сустава или сухожилия. Часто в медицине используется другой термин – «ганглий» (от ganglion – «узел»).

 

Опухоль внешне напоминает выраженную капсулу с вязким желеобразным прозрачным содержимым внутри. Оболочки сустава выпячиваются между окружающими их сухожилиями и связками, образуя подкожное образование, которое может иметь как мягкую, так и твердую консистенцию.

Другими словами, гигрому можно представить в виде скопления жидкости в синовиальной сумке сустава. Это заболевание не имеет возрастных ограничений и довольно часто встречается у детей. Необходимо отметить, что его доброкачественное течение практически никогда не перерастает в злокачественное. Обычно гигрома не вызывает у детей выраженных болевых ощущений, однако боль может появиться при ограничении амплитуды движений сустава.

Причины гигромы у ребенка

Гигрома (ганглий) у детей – достаточно распространенное явление. Очень часто заболевание возникает без ведомых причин и обычно локализируется в запястье, кисти руки, коленном суставе, стопе, шее, реже – в головном мозге. Наиболее часто у детей встречается гигрома запястья либо коленного сустава. Самой опасной считается локализация кисты на затылке ребенка, в таком случае возможен летальный исход.

Среди предрасполагающих факторов развития гигромы у детей можно выделить патологические процессы, происходящие в соединительно-тканных структурах сустава, различные травмы конечностей, либо чрезмерные физические нагрузки, негативно сказывающиеся на здоровье детей.

Основные причины гигромы у ребенка состоят в его пониженной активности или, наоборот, слишком высокой подвижности. Среди других причин ? всевозможные травмы суставов, а также растяжение сухожилий и связок при осуществлении различных физических нагрузок, длительная физическая активность ребенка.

Гигрома у ребенка может возникать как в период утробного, так и послеутробного развития. Обычно такое опухолевое образование удаляется под общей анестезией (при условии, если возраст ребенка составляет меньше 10-ти лет), а также под местным наркозом.

Симптомы гигромы у ребенка

Обычно гигрома у ребенка долгое время не вызывает какого-либо беспокойства или сильных болевых ощущений. Родители просто обнаруживают небольшое уплотнение на определенном участке кожи ребенка. Развитие опухоли может длиться несколько месяцев и даже лет, она растет и постепенно увеличивается в размерах. Через некоторое время это приводит к усилению неприятных ощущений и возникновению боли, особенно при физических нагрузках. Прежде всего, эти признаки связаны с уменьшением амплитуды движений суставов, где обнаружена гигрома, а также «соседства» опухоли с нервами.

Каковы же основные симптомы гигромы у ребенка? Опухоль можно прощупать, она напоминает упругий малоподвижный шар с ровной поверхностью, основание которого надежно прикрепляется к скелетным костям или близлежащим тканям. Чаще всего такая опухоль одиночна, но иногда гигрома у ребенка проявляется в виде «рисовых тел» с выраженной флюктуацией и высокой подвижностью. При пальпации такая опухоль поначалу не вызывает болей. Также у ребенка не отмечается повышение температуры. Однако по мере развития гигромы можно выделить некоторые важные изменения:

  • разрастание округлых образований, достигающих 6-ти сантиметров в диаметре; 
  • мягкая эластичность и гладкость поверхности новообразований (в большинстве случаев); 
  • при сильном сдавливании опухоли или движениях в суставе образуется тянущая боль; иногда у детей могут возникать иррадиирующие или же тупые боли, особенно после активных физических нагрузок (например, подвижных игр, урока физкультуры и т.п.); 
  • утолщенность и шероховатость кожи над гигромой; 
  • покраснение кожи при воспалительном процессе (гиперемия).

Нужно отметить, что гигромы проявляются как в виде мягких и эластичных на ощупь опухолей, так и твердых опухолевидных образований. Однако и в тех, и в других случаях отмечается четкое ограничение гигром. При этом кожа над опухолью практически всегда свободно смещается. В результате активных движений ребенка, гигрома может увеличиваться в размерах, а затем, в состоянии покоя, снова приобретать свой первоначальный вид.

К сожалению, самостоятельное уменьшение и полное рассасывание гигром невозможно. В основном для их лечения требуется хирургическое вмешательство. Однако в этом случае нужно отметить и важный положительный фактор: такие опухоли никогда не перерастают в злокачественные образования.

Гигрома на руке у ребенка

Гигрома у ребенка может возникнуть на разных участках тела, чаще всего – на руке или ноге. Во многих случаях отмечено размещение гигромы на тыльной стороне кисти. Она представляет собой уплотненное образование, возникшее в результате наполнения некоторых тканей жидкостью. Такая опухоль чаще всего развивается из сумки сустава, реже – из сухожилий. Педиатрия не имеет четких объяснений причин появления таких новообразований у детей. Опухоль может быть следствием невылеченной травмы руки, воспаления сустава, систематической физической нагрузки, а также наследственной предрасположенности.

Гигрома на руке у ребенка в основном локализируется на ладонной либо задней части запястья. Это по своей сути киста с полостью, содержащей студенистую массу. Со временем эта масса накапливается, образуя уплотнение, которое легко можно ощутить при нажатии. Иногда наблюдается появление гигромы на сгибательных мышцах пальцев ребенка (гигрома пальца).

По своей природе гигрома у ребенка отличается от остальных опухолевидных образований – атеромы, липомы, фибромы, и никогда не перерастает в злокачественную форму. Довольно часто наблюдается возникновение кистообразных шишек в области лучезапястного сустава ребенка. Как правило, этот процесс происходит из-за перелома, частых ударов или вывиха лучевой кости, а также в результате неправильного лечения травм подобного рода.

В любом случае при обнаружении гигромы на руке ребенка необходимо срочно обратиться к врачу с тем, чтобы своевременно начать лечение заболевания.

Гигрома запястья у ребенка

Внезапно возникшая гигрома запястья у ребенка вначале не имеет выраженных болевых ощущений, однако мешает полноценной работе суставов и в дальнейшем, при сильных физических нагрузках или систематическом сгибании запястья, может вызвать сильнейшую боль. Это объясняется нарушением сгибательных и разгибательных движений, в результате чего ребенок не может вести привычный для него образ жизни. Именно поэтому такая опухоль, напоминающая собой кистозное образование, чаще всего требует немедленного хирургического вмешательства.

Причиной возникновения гигромы лучезапястного сустава у ребенка могут стать монотонные движения либо перенапряжение мышечных групп кисти руки. Часто от такой гигромы страдают дети, занимающиеся игрой на скрипке или пианино, проводящие много времени за компьютером и т.п.

Гигрома у ребенка, возникшая на запястье, внешне напоминает опухоль, которая достигает несколько сантиметров в диаметре. Опасны те случаи, когда гигрома располагается в области лучевой артерии – в кистевом суставе под ладонью. Это усложняет процесс хирургического вмешательства из-за лучевой артерии, которую нельзя повредить. Если же операция проведена неаккуратно, ребенку грозит травма артерии, в дальнейшем приводящая к нарушению кровоснабжения кисти.

Гигрома на ноге у ребенка

Гигрома на ноге у ребенка может возникнуть как в области колена, чаще всего – под коленом, так и на других участках. В медицине нередки те случаи, когда опухоль размещается в районе голеностопного сустава. Нужно отметить, что такие шишкообразные уплотнения очень болезненны, и это, в свою очередь, сказывается на активности и подвижности детей. По мере развития гигромы на ноге ребенок часто жалуется на болевые ощущения при передвижении, и это сразу же должно насторожить его родителей. Без медицинской помощи в таком случае не обойтись.

Гигрома у ребенка, локализированная на ноге, преимущественно проявляется из-за сильных нагрузок, а также систематических травм сухожилий или же суставов ноги. К примеру, опухоль колена достаточно быстро прогрессирует и в дальнейшем может привести к ряду осложнений. Она вызывается накоплением в полостях синовиальной сумки излишнего количества жидкости в результате травмы коленного сустава или его перенапряжения. Подколенная гигрома у ребенка вызывается мышечным застоем и мешает сгибательных движениям ноги. В результате, ребенку все сложнее ходить, поэтому такая опухоль требует немедленного операционного вмешательства, т.е. удалению.

Что касается гигромы стопы ребенка, то ее локализация связана с голеностопным суставом. Опухоль может также развиться на тыльной стороне плюсно-фаланговых костей. В самом начале отмечается возникновение на ноге выпирающего уплотнения небольших размеров. Оно не вызывает у ребенка болевых ощущений, однако при отсутствии своевременного лечения может достигнуть весьма внушительных размеров. Естественно, такое прогрессирование гигромы провоцирует сдавливание близлежащих сосудов и нервов, расположенных в стопе, и приводит к возникновению у ребенка выраженного болевого синдрома. Боль значительно усиливается при различных физических нагрузках, носке неудобной обуви, дополнительных травмах ноги. Если гигрома повреждается, это может привести к сильнейшему воспалению мышечных тканей. Именно по этой причине гигрому следует удалить еще до начала ее патологического течения.

Гигрома стопы у ребенка

Нередко активные игры становятся причиной возникновения различных травм у детей, в частности, сильных ушибов, вывихов стопы или пальцев. В результате таких травм может возникнуть гигрома стопы у ребенка. Преимущественно такая опухоль развивается с тыльной стороны фаланговых костей или в районе голеностопа. Развивается она очень быстро, при этом доставляя ребенку неудобства во время ходьбы.

С гигромой стопы связан острый болевой синдром, поскольку опухоль локализируется вблизи нервных окончаний. Ребенок жалуется на боль и отказывается носить обувь. К тому же в таком случае возникает риск нанесения травмы в процессе носки тесной обуви: опухоль увеличивается и провоцирует передавливание сосудов и нервных окончаний. Травмирование гигромы стопы приводит к развитию воспалительного процесса, поэтому опухоль необходимо как можно быстрее удалить, в противном случае возможно патологическое обострение заболевания.

Гигрома у ребенка, возникшая в области стопы, лечится консервативно и с помощью проведения хирургической операции. Первый способ лечения заключается в раздавливании гигромы или выкачивании ее пункции. Он отмечается рецидивными проявлениями заболевания из-за полного сохранения капсулы, продуцирующей синовиальную жидкость. Хирургическое лечение гигромы стопы включает в себя иссечение либо лазерное удаление опухоли. Успешная операция, направленная на полное иссечение гигромной капсулы, значительно сокращает количество рецидивных проявлений.

Педиатры не рекомендуют заниматься лечением гигромы у ребенка в домашних условиях. Показаниями к полной удалению опухоли являются такие факторы, как косметический дефект, быстрый рост опухоли, ощущение неудобства и сильной боли, развитие осложнений в виде нагноения, отека и воспаления.

Гигрома коленного сустава у детей

Гигрома коленного сустава у детей в большинстве случаев развивается из-за скопления в синовиальной сумке сустава опухолевой жидкости. Среди причин развития опухоли можно выделить травмы в области коленного сустава, постоянное напряжение и нагрузку на сустав из-за чрезмерно активных движений ребенка.

Симптомами проявления гигромы коленного сустава у ребенка, в первую очередь, могут быть визуальные изменения. Практически всегда в области коленной чашечки ребенка наблюдается шаровидное уплотнение разного диаметра, которое представляет собой скопление жидкости. Ребенок при этом не испытывает никаких болевых ощущений, а иногда даже не замечает развития опухоли. Однако при сильных физических нагрузках на колени, а также чрезмерной подвижности у ребенка могут возникнуть болевые ощущения.

Современная медицина предлагает несколько методов лечения гигромы коленного сустава у детей. На начальной стадии развития заболевания можно применять различные массажные практики с использованием целебных трав, а также УВЧ-терапию. В целом данные методы лечения достаточно эффективны, однако при этом существует риск проявления рецидивов. Поэтому хирургическое вмешательство является более надежным методом для избавления от такого заболевания, как гигрома у ребенка.

Гигрома под коленом у ребенка

Гигрома у ребенка – это некое кистозное образование, внезапно возникающее в разных участках тела, в том числе на ноге, а именно ? под коленкой. В современной медицине такая опухоль имеет название «киста Беккера».

Визуально гигрома под коленом у ребенка проявляется в форме плотной подкожной шишкообразной опухоли, локализированной в верхнем участке подколенной ямки. Для такой опухоли характерно незначительное смещение выпуклости во внутреннюю сторону колена. Как правило, возникновение кисты Беккера у ребенка не связано с каким-либо конкретным заболеванием сустава колена. Вероятнее всего, развитие такой патологии провоцируется физическими нагрузками, а также чрезмерной подвижностью ребенка, либо травмой колена. Однако о точных причинах возникновения данного заболевания медицине на данный момент не известно.

Локализация опухоли под коленом вызывает ряд негативных симптомов у ребенка, прежде всего, ? сдавление сосудисто-нервного пучка, в результате чего проявляются трофические расстройства, боли, парестезии. Кроме того, возникают косметические дефекты, а если заболевание запустить, то возможны осложнения в виде воспаления суставов. Поэтому при первом же обнаружении гигромы под коленом у ребенка необходимо обратиться к врачу с целью принятия решения о дальнейшем лечении.

Гигрома подколенной ямки у ребенка

Гигрома у ребенка часто возникает в области подколенной ямки. Такую опухоль называют в медицине «кистой Беккера». Это плотное опухолевидное новообразование, которое располагается в верхней части подколенной ямки, с небольшим смещением вовнутрь. Киста Беккера непосредственно связана с полостью коленного сустава и содержит в себе суставную жидкость. У детей, как правило, не прослеживается взаимосвязь между возникновением гигромы подколенной ямки и наличием какого-либо заболевания коленного сустава. Такая особенность в основном подмечается у взрослых.

В эффективном лечении кисты Беккера у детей определяющим фактором выступает динамическое наблюдение. Особенно это касается детей младшего возраста, ведь у них уровень спонтанного исчезновения опухоли гораздо выше. С целью благополучного исхода лечения родители должны позаботиться об исключении всевозможных нагрузок на поврежденную конечность ребенка, включая спортивные.

Гигрома подколенной ямки у ребенка лечится путем хирургического вмешательства в тех случаях, когда киста увеличивается в размерах или же сохраняет свои параметры по истечении 2-3 лет. Родители ребенка должны помнить о риске возможных рецидивных проявлений, а следовательно, ? необходимости повторного операционного вмешательства.

Оперативное лечение гигромы подколенной ямки заключается в отделении кисты, ее полном опорожнении от содержимого. При соединении опухоли с полостью сустава осуществляется пластика-дубликатура ворот кисты.

Диагностика гигромы у ребенка

Гигрома у ребенка имеет выраженный предметный характер, поэтому ее диагностирование не составляет особых сложностей и применения каких-либо специальных исследований. Особенно это касается опухолей, скрывающихся непосредственно под поверхностью кожи. Если новообразование локализируется глубже, может понадобиться рентгеновский снимок.

Однако в медицинской практике все же бывают случаи, когда диагностика гигромы у ребенка осуществляется неправильно. Имеются в виду неточности в их определении. Часто такие уплотнения путаются с абсцессами, аневризмами, другими опухолями, как доброкачественными, так и злокачественными. Типичные локализации гигромы позволяют устанавливать диагноз клинически, с учетом жалоб и медицинского осмотра ребенка с тщательным прощупыванием опухоли.

При необходимости дополнительного исследования возникновения опухоли (в сложном случае ее локализации) осуществляются следующие диагностические действия: •

  • рентгеновское исследование; 
  • УЗИ опухоли и окружающих ее мягких тканей, 
  • пункция новообразования, включающая забор материала с целью дальнейшего гистологического исследования.

Гигрома у ребенка имеет внешнее сходство с атеромой и липомой. Окончательный диагноз ставится по результатам анамнеза и с учетом клинических проявлений заболевания. Чтобы исключить костно-суставную патологию, ребенку назначают рентгенографию. Ультразвуковое исследование помогает не только визуально выявить кисту, но также оценить ее структуру, определить наличие в ее стенке кровеносных сосудов и нервных окончаний. Диагностика с помощью УЗИ имеет преимущества в виде простоты проведения процедуры, доступности, информативности и невысокой стоимости.

К кому обратиться?

Лечение гигромы у детей

Лечение гигромы у детей, прежде всего, связано с необходимостью избегания проявления рецидивов заболевания. Наиболее эффективным в наше время считается оперативное лечение опухоли, включающее в себя полное иссечение ганглия и обработку его оболочек лазером. Проведение такой операции гарантирует отсутствие рецидива в полной степени.

Операция по иссечению гигромы осуществляется под местной анестезией и занимает в среднем не более получаса. Швы ребенку снимают примерно через неделю. Если гигрома у ребенка характеризуется большим размером и сложной локализацией, рекомендовано проведение хирургической операции под общей анестезией, особенно если ребенку еще не исполнилось 10-ти лет.

Консервативное лечение приемлемо в том случае, если гигрома небольшая по размеру. Среди наиболее эффективных методов лечения можно выделить: 

  • грязелечение; 
  • ультрафиолетовое облучение; 
  • парафиновые аппликации; 
  • электрофорез.

В 19 в. широко практиковался так называемый метод «раздавливания» гигромы, с последующим отсасыванием ее содержимого и введением вовнутрь полости разного рода жидкостей (в частности, гормонов, йодного раствора, ферментов). Однако главным недостатком такого метода лечения считалось огромное количество рецидивных проявлений, т.е. повторных возникновений гигром в том же месте.

Современная медицина предлагает новые технологии в лечении гигром у детей, с наименьшей кровопотерей. С помощью специального медоборудования операция осуществляется через маленький прокол в коже и длится не более 20-ти минут. Таким образом, по истечении 3-х часов после проведения иссечения ганглия ребенок может покинуть медицинское учреждение.

Народная медицина предлагает много разнообразных способов избавления от данного вида опухолей у детей. Ниже приведены некоторые из них.

  • Лечение с помощью медной пластины. Небольшая пластина из меди прокаливается на огне, промывается в солевом растворе и прикладывается к опухоли на три дня с помощью тщательного бинтования. По истечению данного времени процедура повторяется. 
  • Лепешка из алоэ с медом. Замешивается тесто из ржаной муки в виде лепешки с добавлением меда и сока лекарственного алоэ. Лепешку нужно прикладывать к больному месту ребенка на ночь, накрыв целлофаном и завязав пуховым платком либо теплым полотенцем. 
  • Капуста. Капустный лист смазывается медом и прикладывается к гигроме на ночь в виде компресса. Перед едой ребенку дают сок из свежей белокачанной капусты (стакан в день). Курс такого лечения составляет месяц.

В народной медицине при лечении гигромы у ребенка применяются компрессы в виде прибинтованных кусочков чайного гриба и даже тела медузы. Рекомендуется также ставить ребенку спиртовые примочки (70 %) на ночь, хорошенько укутывая больное место теплым полотенцем.

Удаление гигромы у ребенка

Гигрома у ребенка лечится как консервативными методами, так и путем удаления. Какой вид лечения выбрать, определяет медицинский специалист (травматолог или ортопед) при осмотре, с учетом возраста ребенка, особенностей течения заболевания и других факторов. Консервативное лечение является лишь временным решением проблемы и не обеспечивает желаемых результатов, т.к. характеризуется высоким процентов рецидивов. Такие методы, как разминание и раздавливание гигром, которые применялись врачами в прошлом, давно изжили себя. Несмотря на то, что и в наше время некоторые клиники практикуют пункции, введение в полость гигромы склерозирующих препаратов, лечебные грязи, физиолечение, победить болезнь полностью можно только при помощи хирургии.

При больших новообразованиях показано исключительно хирургическое вмешательство, в процессе которого происходит полное иссечение кисты. Операция рекомендуется и в том случае, если гигрома на протяжении 2-3 лет сохраняет исходные размеры. Удаление гигромы у ребенка – это наиболее эффективный метод лечения, поскольку он практически полностью исключает проявления рецидивов.

Во время операции капсула гигромы выделяется и удаляется целиком, вместе с ее содержимым. Если операция проведена качественно, то можно говорить об успешном исходе лечения опухоли. Однако следует помнить о важном моменте: если на пораженном участке после проведенной операции остается дегенеративно измененная ткань, то ее клетки будут размножаться, что спровоцирует рецидив. Это происходит в 8-20 % случаев.

Показаниями для удаления гигромы у ребенка также являются следующие симптомы: 

  • болевые ощущения при движении и в состоянии покоя; 
  • ограничения движений в пораженном суставе; 
  • быстрое развитие опухоли; 
  • неэстетичный вид из-за больших размеров новообразования.

Главным фактором, определяющим хирургическое вмешательство, является быстрый рост гигромы. Дело в том, что иссечение крупной опухоли сопряжено со многими трудностями, в частности ее расположением рядом со связками, сухожилиями, нервами. В случае разрастания гигромы ее выделение будет более трудоемким.

Операция по удалению гигромы у маленьких детей проводится под общим наркозом, у детей старшего возраста (более 10 лет) – в основном под местной анестезией. При иссечении опухолевидного образования уделяют особое внимание его основанию. Качество операции заключается также осмотре близлежащих тканей и удалении маленьких кист. Затем осуществляется тщательная промывка полости, рану ушивают, дренируя резиновым выпускником. После операции ребенку накладывают давящую повязку, а швы снимают примерно через неделю.

Современная медицина располагает эффективным и более щадящим методом проведения операции по удалению гигромы у ребенка. Это эндоскопическое удаление опухоли. Преимуществами такого метода лечения считаются небольшой разрез и маленький процент травматизации тканей.

Родители должны помнить о том, что если гигрома у ребенка растет, то откладывать операцию не рекомендуется. Большое образование будет труднее удалить.

Профилактика гигромы у ребенка

Профилактика гигромы у ребенка заключается в выборе эффективных мероприятий, направленных на оптимальный режим жизнедеятельности ребенка, который бы исключал травмирование суставов, чрезмерную активность и всевозможные нагрузки на конечности. Особенно это касается детей, которые посещают различные спортивные секции. В таких случаях рекомендовано использование эластичных тугих повязок для перевязывания сухожилий и суставов. Излишняя подвижность, перегрузка конечностей в процессе длительных активных движений могут стать провоцирующими факторами для развития гигромы. Оптимизация и правильное распределение физических нагрузок – по сути, самый рациональный метод профилактики гигром.

Родители должны обращать внимание на обувь ребенка. Предпочтительней ношение удобной, не сковывающей движения обуви, из натуральных или качественных «дышащих» материалов. Выбор правильной одежды для ребенка также очень важен: она не должна сдавливать тело, а быть комфортной и удобной в ношении.

Итак, профилактика такого заболевания, как гигрома у ребенка, сводится к: 

  • оптимальному выбору одежды и обуви; 
  • избеганию постоянного травматизма суставов, сухожилий и тканей над ними; 
  • правильному распределению нагрузки на конечности; 
  • своевременному лечению травм и растяжений.

Прогноз гигромы у ребенка

В прошлом использование медицинских практик по лечению гигромы, в основном заключающихся в раздавливании образования, отсасывании его содержимого и введении в полость различных жидкостей, не давало гарантий на исключение рецидивов в будущем. В 80 % случаев киста через определенный промежуток времени образовывалась на том же месте.

Современная медицина делает акцент на необходимости полного удаления гигромы, т.к. этот метод лечения ганглий является самым эффективным и не имеет последствий в виде рецидивных проявлений. Прогноз гигромы у ребенка самый благоприятный, если операция будет проведена на высоком уровне, качественно и в срок. На сегодняшний день в медицине используется так называемый эндоскопический метод удаления опухоли, который обладает рядом преимуществ: операция проводится через небольшой прокол и характеризируется меньшей степенью травматичности.

Гигрома у ребенка – серьезное заболевание, поэтому родители должны отнестись к нему со всей полагающей ответственностью, своевременно показав ребенка врачу. Осложнений после оперативного лечения гигромы практически не существует. Можно выделить лишь развитие гнойного тендовагинита в случае неблагоприятного течения операции.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.