Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Гидатидозный эхинококкоз - Лечение и профилактика
Последняя редакция: 19.10.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Режим и диета определяются характером осложнений.
Химиотерапевтическое лечение эхинококкоза гидатидозного проводят в случаях разрыва кист, когда есть опасность обсеменения при нарушении целостности кисты во время операции, а также в случаях множественных кист небольших размеров (не более 3-5 см) печени, лёгких и других органов, при которых оперативное вмешательство технически сложно. Противорецидивное лечение эхинококкоза гидатидозного рекомендуют после операции, когда нельзя исключить другую локализацию паразита небольших размеров.
Противопаразитарное лечение эхинококкоза гидатидозного проводят албендазолом внутрь после еды по 10 мг/кг (не более 800 мг в сутки) в два приёма, курс 28 дней, интервалы между курсами не менее 2 нед. Продолжительность лечения клинически выраженных форм инвазии (наличие кист) 12-18 мес. Лечение эхинококкоза гидатидозного проводят при нормальных лабораторных показателях (клинический и биохимический анализы крови), в процессе лечения каждые 5-7 дней осуществляют контрольное исследование крови. Применение высоких доз албендазола в течение длительного времени само по себе становится причиной развития осложнений, обусловленных токсическим действием препарата: отмечают лейкопению, агранулоцитоз, алопецию, лихорадку, токсический гепатит. Один из важных показателей, свидетельствующих о нежелательном действии албендазола и угрозе развития серьёзных осложнений, - повышение активности аминотрансфераз. При уменьшении количества лейкоцитов ниже 3,0х109/л и повышении активности аминотрансфераз в 5-6 раз необходимо приостановить лечение до нормализации или значительного улучшения показателей. При прогрессирующей лейкопении и гиперферментемии необходимо отменить препарат. В процессе химиотерапии в связи с угнетением жизнедеятельности или гибелью паразита возможны нагноение и спонтанные разрывы кист. В этих случаях проводят антибактериальную терапию, по показаниям - хирургическое лечение.
Лечение эхинококкоза гидатидозного оценивают при инструментальном контроле и контроле за динамикой титра специфических антител.
Основное лечение эхинококкоза гидатидозного - хирургические методы. Важно тщательно взвешивать пользу и риск, а также показания и противопоказания к выбору подходов к лечению: хирургическое удаление кист, проведение противопаразитарной медикаментозной терапии или их сочетание. При больших, поверхностно расположенных (опасность разрыва), инфицированных кистах или кистах, соединяющихся с системой жёлчных ходов, оперативное вмешательство носит срочный или срочно-отложенный характер, его выполняют после комплексной предоперационной подготовки. Показанием к оперативному лечению эхинококкоза гидатидозного также считают воздействие объёмного процесса на жизненно важные органы, такие, как кисты лёгких. головного мозга, почек, костей и других органов. При множественном поражении оперативное лечение проводят поэтапно.
Противопоказания - труднодоступные, отмирающие, обезыствлённые или множественные мелкие кисты. Учитывают общие хирургические, анестезиологические и терапевтические противопоказания. Показания к операции v маленьких детей и людей со множественными кистами должны быть очень обоснованными. Обтурационную желтуху при эхинококкозе печени разрешают только оперативным путём.
Прогноз
После радикального удаления эхинококковых кист прогноз благоприятный; если невозможно оперативное лечение эхинококкоза гидатидозного - неблагоприятный.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]
Диспансеризация
После хирургического лечения эхинококкоза гидатидозного 1-2 раза в год проводят обследование, включающее клиническое, биохимическое исследование крови, серологические реакции и инструментальное исследование (УЗИ, КТ, МРТ). Реконвалесцентов снимают с учёта не ранее чем через 5 лет при отсутствии признаков рецидива и стойких отрицательных результатах серологических реакций.
[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]
Профилактика эхинококкоза гидатидозного
Эхинококкоз гидатидозный можно предотвратить, если союлдать личную гигиену. Особая настороженность необходима при содержании собак в доме и уходе за животными. Проводят плановую дегельминтизацию собак. В местах, неблагополучных по эхинококкозу. необходима плановая диспансеризация групп риска.