^

Здоровье

Гекодез

Гекодез – средство ГЭК, являющееся раствором для перфузии и использующееся в качестве кровезаменителя.

 

 

 

Показания к применению Гекодеза

Применяется при гиповолемии, которая спровоцирована кровопотерей в острой форме, но исключительно в ситуациях, когда использование лишь кристаллоидов было признано неэффективным.

Форма выпуска

Выпуск в виде раствора для приготовления лекарственных инфузий, в бутылочках объёмом 200, 250, 400 либо 500 мл, или в контейнерах объёмом 250 либо 500 мл.

Фармакодинамика

Элемент ГЭК образуется из вещества амилопектин, а его параметры определяются по показателям замещения и размеру молекулярной массы. Среднее значение молекулярной массы ГЭК у лекарства Гекодез равно 200000 Да, а показатель выраженности молярного замещения составляет приблизительно 0,5. По своей структуре это вещество напоминает гликоген, чем и объясняются высокие показатели его толерантности, а также низкая вероятность появления анафилактических симптомов при его использовании.

Гекодез является раствором изоонкотического типа – в процессе инфузии этого вещества плазменный объём внутри сосудов увеличивается пропорционально объёмам вводимого лекарства.

Длительность волемического воздействия первоочередно зависит от показателей молярного замещения, а кроме этого – от среднего значения молекулярной массы.

Элемент ГЭК проходит продолжительный процесс гидролиза, в результате которого формируются активные поли- и олигосахариды онкотического типа, имеющие разнообразную молекулярную массу. Эти вещества экскретируются через почки.

Лекарство способствует снижению уровня вязкости кровяной плазмы (среди них гематокрит). Волемическое воздействие после изоволемического введения раствора длится в период минимум 6-ти часов.

Фармакокинетика

ГЭК – это смешение разнообразных молекул, имеющих разные уровни молярного замещения, а вместе с этим разные значения молекулярной массы (оба этих показателя воздействуют на скорость экскреции). Маленькие молекулы экскретируются путём фильтрации клубочков, а большие проходят процесс гидролиза с помощью энзимов и при участии α-амилазы, а далее экскретируются через почки. Скорость процессов гидролиза уменьшается пропорционально увеличению уровня молекулярного замещения. Около 50% вещества экскретируется с мочой в период 24-х часов.

После одноразовой инфузии раствора в размере 1000 мл, плазменный клиренс достигает значения 19 мл/минута, а показатель общей абсорбции ЛС равен 58-ми мг/час/мл. Сывороточное время полураспада вещества – 12 часов.

Использование Гекодеза во время беременности

Нет клинических сведений относительно выполнявшегося применения инфузии при беременности. Тесты, проводившиеся на животных, не продемонстрировали отрицательного воздействия (как прямого, так и опосредованного) на протекание беременности, а вместе с этим на развитие плода, процесс родов и период постнатального развития. Кроме того не было выявлено и проявлений тератогенности.

Использовать Гекодез при беременности разрешается лишь в ситуациях, когда ожидается, что польза от терапии будет более вероятна, чем риск появления у плода осложнений.

Нет клинической информации об использовании ЛС при лактации.

Противопоказания

Основные противопоказания:

  • непереносимость элементов лекарства;
  • наличие гипернатриемии выраженного характера или гиперволемии;
  • водное отравление либо гиперхлоремия в тяжёлой форме;
  • ХСН, кровоизлияние церебральной либо внутричерепной локализации и расстройства процессов кровосвертывания в тяжёлой форме;
  • недостаточность печени выраженного характера;
  • обезвоживание организма, при котором требуется восстановление баланса воды с электролитами;
  • недостаточность почек либо ЗПТ;
  • наличие чувствительности относительно к ГЭК;
  • коагулопатия в тяжёлой форме или легочный отёк;
  • запрещено лицам с пересаженными органами, ожоговыми ранами и сепсисом;
  • назначение людям в критическом состоянии, так как при этом есть вероятность поражения почек, а также смертельного исхода.

Не выполнялось исследований на предмет эффективности использования ЛС у детей, а также его безопасности. Вследствие этого назначать препарат данной категории лечащихся необходимо с осторожностью, а также с учётом соотношения вероятной пользы Гекодеза и риска развития осложнений от его использования.

Побочные действия Гекодеза

Зачастую наблюдаются побочные действия, развивающиеся из-за размера дозировки ЛС и основных терапевтических эффектов лекарственных растворов ГЭК. Возможно появление гиперчувствительности разной степени выраженности. Среди симптомов – анафилактоидные проявления (гриппоподобные признаки: мышечные, головные, а также поясничные боли; а кроме этого тахикардия с брадикардией, спазмы бронхов и легочный отёк некардиального типа), снижение давления, рвота, крапивница и тошнота. Помимо этого наблюдается озноб, анафилаксия, увеличение температуры, отёчность ног и увеличение размеров слюнных желез. Могут также снижаться коагуляционные факторы (из-за процесса гемодилюции вследствие введения раствора ГЭК без добавления параллельно кровяных веществ).

Проявления аллергии развиваются довольно редко и возникают независимо от размера дозировки ЛС. Зачастую при продолжительном введении раствора в больших дозах у пациентов появляется кожный зуд.

Воздействие на функцию лимфы и кровотока: зачастую из-за гемодилюции начинается снижение уровня гематокрита, а также показателя белковой концентрации внутри плазмы. В зависимости от размера используемой дозы раствор способен провоцировать уменьшение концентрации коагуляционных факторов, воздействуя тем самым на процесс кровосвертываемости.

Период кровотечения, а также уровень индекса АПТЧ могут повышаться, а вот активность фактора 8 по Виллебранду наоборот – снижаться.

Воздействие лекарства на биохимические значения: использование элемента ГЭК повышает плазменный показатель α-амилазы (из-за образования комплексного соединения крахмала и α-амилазы, которое медленно экскретируется через почки и иным путём). Данный симптом может быть ошибочно принят за биохимическую атаку панкреатита.

Проявления анафилаксии: в результате инфузии элемента ГЭК развиваются анафилактические симптомы, имеющие разную степень выраженности. Из-за этого всем больным, которым вводят данное лекарство, требуется постоянный контроль со стороны медиков. При развитии начальных проявлений любых анафилактических признаков необходимо сразу остановить инфузию и оказать больному неотложную помощь.

Способ применения и дозы

Лекарство требуется назначать в самых малых дозах, которые способны обеспечить эффективность ЛС, на короткий временной промежуток. В процессе терапии требуется постоянно отслеживать показатели гемодинамики. По достижении требуемого уровня этих показателей нужно сразу же прекратить лечение.

Вводить Гекодез необходимо в/в методом. Размер дневной дозы, а также скорость её введения зависят от значений гемодинамики и объёма кровопотери.

Начальные 10-20 мл раствора следует вводить на медленной скорости (не больше 500 мл/час – 0,1 мл/кг/минута). За пациентом всё время процедуры должен наблюдать лечащий доктор, чтобы не допустить развитие анафилактоидных проявлений.

За день разрешается ввести не более 50-ти мл/кг лекарства (то есть 3 г раствора ГЭК/кг за день – примерно 3500 мл/день при показателе веса больного, равном 70-ти кг).

Максимальные скоростные показатели введения раствора зависят от клинической картины. При шоковом состоянии рекомендуется вводить инфузию на скорости до 20-ти мл/кг/час (примерно 0,33 мл/кг/минута – 1,2 г/кг/час). Если пациент пребывает в критическом состоянии, может быть выполнено быстрое введение лекарства под давлением (доза в размере 500 мл). Во время инфузии под давлением, если применяется лекарство в контейнерах из пластика, требуется сначала удалить весь воздух из самого контейнера и инфузионной системы. Это необходимо для предотвращения возможности развития эмболии.

Длительность лечебного курса зависит от степени выраженности, а также продолжительности гиповолемии, а помимо этого от гемодинамического воздействия лекарства и показателя гемодилюции.

Передозировка

Чересчур быстрая инфузия лекарства либо передозировка им могут стать причиной развития гипернатриемии либо вызвать объёмную перегрузку. Вследствие этого развиваются отёчности интерстициального либо периферического типа, а также легочные отёчности и недостаточность сердца в острой форме. При чрезмерном введении вещества хлорид возможно появление метаболического ацидоза гиперхлоремического типа.

В случае возникновения начальных признаков анафилаксии либо гиперволемической нагрузки требуется остановить инфузию Гекодеза, а далее, при необходимости, принять мочегонное средство.

Взаимодействия с другими препаратами

Для предотвращения развития несовместимости запрещается перемешивать Гекодез с прочими лекарствами.

Лекарственное средство усиливает нефротоксические свойства антибиотиков из категории аминогликозидов.

Инфузия компонента ГЭК способна привести к увеличению показателей амилазы внутри сыворотки. Данное воздействие необходимо расценивать не как расстройство в работе поджелудочного, а как следствие формирования комплексного соединения вещества ГЭК и амилазы, в результате чего далее наблюдается задержка экскреции вещества при помощи почек, и другим путём.

Условия хранения

Раствор требуется содержать в месте, недоступном детям. Запрещено замораживать. Показатели температуры хранения – не больше 25°С.

Срок годности

Гекодез может использоваться в период 2-х лет с момента изготовления раствора.

Действующие вещества Гекодеза

Фармакологическое действие

Код по АТХ

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

Использованная литература

Официальная инструкция препарата.

Лекарства - Недорогие и эффективные препараты для домашней аптечки - Аляутдин Р.Н. 2017

Основы фармакологии с рецептурой - Астафьев В.А. - Учебное пособие. 2013

Лекарственные средства - Павлова И.И. - Новейший справочник. 2012

Современные лекарственные препараты - Георгиянц В., Владимирова И. - Справочное пособие. 2012





Поделись в социальных сетях

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Гекодез" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.