Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Препараты
Гатилин
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
«Гатилин» - препарат из группы фторхонолонов, который относится к антибактериальным средствам широкого спектра действия, активным в отношении большого числа разнообразных болезнетворных микроорганизмов.
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Гатилин
Препарат «Гатилин» эффективен при инфекционно-воспалительных заболеваниях органов дыхания и мочеполовой системы, вызванных микроорганизмами, чувствительными к основному действующему веществу антибиотика.
Его применяют для лечения острого бронхита, обострений хронической формы бронхита (воспалительного процесса в бронхах с участием инфекционной составляющей) и в терапии острой стадии синуситов (воспаление в придаточных пазухах носа, возникшее как осложнение после инфекционных заболеваний и травм носа).
Еще одним показанием к применению препарата для лечения воспалительных процессов, затрагивающих органы дыхания, является внебольничная (или внегоспитальная) пневмония. Говоря понятным языком, это воспаление легких, которое началось под действием инфекционного возбудителя (пневмококки, стафилококки, стрептококки и т.д., всего порядка 10-11 разновидностей), что и случается за пределами больницы.
Что касается мочевыделительной системы, то показаниями к применению препарата «Гатилин» считаются осложненные (тяжелый пиелонефрит с явлениями обструкции, катетер-ассоциированные ИМВП и др.) и неосложненные (первичный цистит, острый пиелонефрит и т.п.) инфекции мочевых путей.
Препарат применяют также для лечения заболеваний, передающихся при половом акте. Например, в терапии неосложненного гонорейного уретрита (воспалительный процесс в мочеиспускательном канале вследствие инфекционного поражения его стенок) и церцевита (воспаление во влагалищном сегменте матки) той же природы, которые вызваны гонококковой инфекцией, неосложненной ректальной гонореи у женщин.
[1]
Код по МКБ-10
Форма выпуска
Антибиотик «Гатилин» на аптечных полках можно встретить в виде:
- раствора для внутривенных инфузий в контейнерах объемом 100 мл, содержащих 200 мг действующего вещества,
- раствора для внутривенных инфузий в контейнерах, содержащих 400 мг действующего вещества,
- таблеток 200 мг,
- таблеток 400 мг.
Таблетированая форма выпуска в зависимости от дозировки может носить название «Гатилин-200» или «Гатилин-400».
«Гатилин-200» представлен в виде белых двояковыпуклых таблеток округлой формы с защитной оболочкой, содержащих 200 мг действующего вещества.
«Гатилин-400» - белые продолговатые таблетки, имеющие защитную оболочку и риску для разлома на одной стороне, которые содержат 400 мг противомикробного средства.
Основным действующим веществом препарата является вещество с выраженным противомикробным действием – гатифлоксацин.
Вспомогательными веществами в таблетированых формах выступают: крахмал, монокристаллическая целлюлоза, гидрофосфат кальция, натрия метил- и пропил парабены, соль магния и стеариновой кислоты, натрия крахмал гликолят, тальк, дибутилфталат, полиэтиленгликоль-6000, двуокись титана и гидроксипропилметилцеллюлоза.
В растворе для инфузий гатифлоксацин дополнен безводной глюкозой, концентрированной хлористоводородной кислотой и водой для инъекций, которая представляет собой дистиллированную (очищенную от всяких примесей) воду. Если раствор содержит 400 мг действующего вещества, то к нему дополнительно добавляют гидроокись натрия.
Фармакодинамика
Основное действующее вещество препарата –гатифлоксацин – представляет собой антимикробное средство с выраженной активностью относительно большого количества патогенных микроорганизмов. Гатифлоксацин достойно справляется как с грамотрицательными, так и с грамположительными бактериями.
В список патогенных микроорганизмов, чувствительных к гатифлоксацину включены: различные штаммы стафилококковой инфекции, стрептококки, различные виды энтеробактерий, протеус, фазобактерии, клостридии, хламидии, бактерии микоплазмы, микобактерии туберкулеза, Helicobacter pylori и многие другие.
Антибактериальное действие препарата основано на торможении выработки ДНК-гиразы, которая является незаменимым ферментом, принимающим участие в процессах деления клеток и синтеза молекул с той же ДНК, переноса информации с ДНК на РНК, исправлении разрывов и химических повреждений в молекулах ДНК бактерий.
Гатифлоксацин также уменьшает выработку в организме бактерии другого важного фермента топоизомераза IV, отвечающего за правильное разделение хромосомной ДНК в процессе деления клетки.
Фармакокинетика
Быстрое всасывание гатифлоксацина из пищеварительного тракта позволяет принимать таблетки вне зависимости от употребления пищи. Биодоступность действующего вещества составляет чуть меньше 100% (точнее 96%), а максимальная его концентрация в крови наблюдается спустя 1,5-2 часа с момента приема таблеток.
Гатифлоксацину свойственно быстрое распределение в различных жидкостях и тканях организма, причем его концентрация в тканях «целевых» органов будет превышать содержание антибиотика в сыворотке крови.
Выделение препарата из организма производится в основном почками, и лишь 5 % выходит вместе с калом. Более 70% действующего вещества выводится в первоначальном виде в течение первых 2 суток.
Период полувыведения препарата может колебаться в пределах 7-14 часов, при этом он не зависит ни от дозировки лекарства, ни от способа его применения.
Способ применения и дозы
Поскольку при повышенной чувствительности к препарату «Гатилин» его прием может вызвать тяжелые аллергические реакции, перед первым применением лекарства врачи настойчиво рекомендуют провести кожный тест на переносимость препарата.
Препарат рекомендуют принимать 1 раз в сутки, желательно в одно и то же время. Прием пищи не влияет на эффективность лекарства. Разовая (она же суточная) доза препарата при большинстве патологий составляет 400 мг (1 таблетка «Гатилин-400» или 2 таблетки «Гатилин-200»), а курс лечения может колебаться от 7 до 14 дней.
При неосложненных инфекциях мочевыводящих путей схема лечения иная. Врач может назначить 3-дневный курс «Гатилин-200» (1 таблетка в день) или разовый прием «ударной» дозы – 400 мг.
Разовый прием 400 мг препарата эффективен и в терапии таких патологий как гонорейный уретрит у мужчин, а также проктита и цервицита у женщин.
Выведением препарата из организма занимаются преимущественно почки, а значит при назначении эффективной и безопасной дозы препарата нужно учитывать индивидуальные показатели скорости прохождения крови через этот важный выделительный орган (клиренс креатинина). Если такой показатель в норме (40 мл в минуту) или немного завышен, коррекция дозы не требуется. Если же клиренс креатинина ниже среднего показателя (например, при почечной недостаточности), дозировка должна быть иной: начальная доза остается прежней – 400 мг, а все последующие приемы ограничиваются дозировкой в 200 мг.
Коррекция дозы требуется не только при низком клиренсе креатинина, но и при нахождении пациента на гемодиализе или продолжительном амбулаторном перитониальном диализе, которые являются методами внепочечного очищения крови при серьезных патологиях почек.
Прием таблеток с той же эффективностью и дозировкой можно заменить внутривенным введением с помощью капельницы. При этом скорость введения препарата составляет 400 мг за 40-60 минут.
Использование Гатилин во время беременности
Использование препарата «Гатилин» во время беременности недопустимо. Во время грудного вскармливания терапия антибиотиком возможна лишь при переходе на молочные смеси.
Противопоказания
Антибиотик «Гатилин» не рекомендуется назначать пациентам, у которых в анамнезе отмечена гиперчувствительность к действующему веществу препарата (гатифлоксацину), к любому из вспомогательных компонентов, применяемых для изготовления таблеток и раствора для инфузий.
Противопоказанием к применению препарата является также повышенная чувствительность к другим препаратам из группы фторхинолонов.
Не применяется антибиотик и в педиатрической практике, т.е. для лечения пациентов в возрасте до 18 лет.
Препарат в виде инфузионного раствора не используют для лечения пациентов, у которых диагностирован сахарный диабет из-за присутствия в его составе глюкозы.
Побочные действия Гатилин
У препарата «Гатилин» много не только возможностей применения, но и побочных эффектов. Это вовсе не значит, что все они будут иметь место в период лечения препаратом. Самые распространенные побочные действия, которые встречаются более чем у 1% пациентов, это головные боли и головокружения, тошнота зачастую в сопровождении рвоты, боли в животе, расстройства стула в сторону поноса.
Реже наблюдаются другие реакции со стороны различных органов и систем организма. Так иммунная система моет отреагировать на прием антибиотика жаром, ангионевротическим отеком, воспалением в сосудах, экземой. В единичных случаях наблюдаются анафилактические реакции.
Кожа может ответить на введение препарата зудом, сыпью, повышенной чувствительностью к солнечному свету, сухостью и шелушением. Иногда у пациентов появляются признаки гипергидроза. Редко может развиться опасный для жизни аллергический синдром Стивена-Джонсона, если у пациента есть склонность к аллергическим реакциям.
Со стороны ЦНС можно наблюдать повышенную возбудимость, беспокойство, тревожное или депрессивное состояние, нарушения сна и чувствительности тела, дрожь в руках, галлюцинации, судороги, обмороки.
Прием препарата может отразиться на вкусовом, слуховом и зрительном восприятии.
Может давать небольшие сбои и сердечно-сосудистая система: повышение частоты ЧСС, боль за грудиной и отеки, расширение сосудов, повышение или снижение АД.
Перроральный прием препарата может вызвать некую неприятную симптоматику со стороны ЖКТ: желудочные боли, диспепсия, нарушения стула (запор или понос), изжога, повышенное газоотделение, рвота. Антибиотик может стать причиной развития таких патологий, как гастрит, панкреатит, стоматит, глоссит, вызвать образование язвенных и грибковых поражений полости рта.
Опорно-двигательная система в редких случаях напомнит о себе болями в мышцах и суставах, воспалением сухожилий и увеличением вероятности их разрыва при нагрузке.
Мочевыделительная система может дать следующие симптомы: воспаление или нарушение функциональности почек, вплоть до острой недостаточности их функций, нарушение мочеиспускания, появление в моче кристаллов соли и крови (сверх нормы). Правда, подобные нарушения бывают очень редко.
Помимо прочего прием препарата может сопровождаться и другими реакциями со стороны различных органов и систем организма: болями в спине, нарушениями лабораторных показателей крови, носовыми и маточными кровотечениями, различными высыпаниями на коже и слизистых, одышкой, галлюцинациями, нарушениями сознания и мышления, изменениями уровня глюкозы в крови и т.д.
Побочные действия могут наблюдаться с разной частотой и в случае комбинированной терапии различными препаратами.
[13]
Передозировка
При внутривенном капельном введении в условиях медучреждения вероятность передозировки ничтожно мала, чего не скажешь о перроральном приеме препарата не под контролем врача или неадекватном ситуации назначении эффективной и безопасной дозы. Чтобы избежать неприятных последствий, необходимо постоянно контролировать состояние пациента (лабораторные показатели, ЭКГ и прочее), особенно при длительном приеме препарата (более 7-10 дней).
На передозировку препаратом «Гатилин» в первую очередь указывают нарушения в работе ЦНС. Они могут характеризоваться спутанностью сознания, судорогами или психозом. В некоторых случаях наблюдаются обмороки. Могут усилиться и другие побочные эффекты препарата, указывающие на интоксикацию.
Эффективными мерами первой помощи будут промывание желудка и дегидратационные меры (предупреждение обезвоживания организма за счет введения в организм достаточного количества жидкости или приема специальных препаратов, например, «Регидрона»).
Далее врач должен назначить эффективную терапию, направленную на снятие неприятных симптомов и дальнейшую поддержку организма.
Очищение крови от излишка гатифлоксацина при помощи гемодиализа или перитониального диализа считается неэффективным. Период очистки в данном случае слишком велик, а результат недостаточен (за 14часов можно вывести не более половины от всей дозы препарата).
Взаимодействия с другими препаратами
Препарат «Гатилин» можно без последствий принимать параллельно со снотворным препаратом «Мидазолам», бронхолитическим средством «Теофиллин», гипогликемическим препаратом «Апо-глибурид», применяемым при сахарном диабете 2 типа, и их аналогами по действующему веществу. Их одновременный прием не влияет на фармакологические свойства препаратов. Не требуется и коррекция их доз.
То же самое можно сказать о препаратах «Циметидин» (противоязвенное средство) и «Карбонад кальция». Их можно принимать вместе с препаратами гатифлоксацина без коррекции дозы.
А вот взаимодействие гатифлоксацина с некоторыми другими препаратами может иметь нежелательные последствия.
Сердечный препарат «Дигоксин», применяемый при ИБС, незначительно влияет на факмакокинетику гатифлоксацина, но одновременная терапия препаратами может вызвать повышение уровня «Дигоксина» в крови пациента, что приведет к передозировке препаратом. Поэтому необходим контроль лабораторных показателей и состояния пациента, чтобы вовремя заметить явление интоксикации.
Препарат «Пробенецид», применяемый при повышенном содержании мочевины в крови, а также его аналоги по действующему веществу могут ускорять выведение гатифлоксацина из организма пациента, снижая его эффективность.
При одновременном приеме «Гатилина» и антикоагулянта «Варфарина» ощутимых изменений в показателях свертываемости крови замечено не было. И все же желательно проводить контроль скорости свертываемости крови, поскольку другие антибиотики из группы хинолонов способны влиять на этот показатель.
«Гатилин» может способствовать появлению различных нарушений со стороны ЦНС при параллельном приеме с НПВС.
Осторожность нужно соблюдать и при назначении антиаритмических средств во время терапии «Гатилином». Такие препараты III и IA классов опасно принимать одновременно с гатифлоксацином в силу повышения риска нарушений сердечного ритма.
По этой же причине и в связи с недостаточной изученностью лекарственного взаимодействия параллельно с гатифлоксацином не рекомендуется принимать трициклические антидепрессанты, антипсихотические препараты, эритромицин, фенотиазин и его производные, цизаприд.
Не рекомендуется совместный прием гатифлоксацина и «Диданозина», применяемого для лечения ВИЧ-инфекции, а также некоторых микроэлементов (например, в составе витаминно-минеральных комплексов или препаратов для снижения кислотности желудочного сока). Речь идет о соединениях железа, цинка, алюминия, магния.
Условия хранения
Для сохранения лечебных свойств препарата в течение всего срока годности (2 года), а также для предупреждения других нежелательных последствий, таких как проглатывание таблеток ребенком, нарушение целостности контейнера с инфузионным раствором и т.д. нужно обязательно соблюдать условия хранения лекарственного средства, указанные в инструкции.
Хранение препарата «Гатилин» при соответствующей температуре (не более 25 градусов) вне зоны доступа детей и солнечного света поможет обезопасить вас и ваших родных от непредвиденных ситуаций.
Особые указания
У некоторых пациентов прием «Гатилина» может спровоцировать изменения на кардиограмме, в частности увеличение интервала QT, особенно при длительной терапии антибиотиком. По этой причине препарат не назначают больным, у которых этот интервал уже увеличен, а также при гиперкальциемии.
Осторожность нужно соблюдать при назначении гатифлоксацина пациентам с брадикардией и острой ишемией миокарда сердца.
При повышенной чувствительности к препарату терапия «Гатилином» не назначается категорически, поскольку были случаи тяжелых последствий: анафилактического шока и даже летальных исходов. Любые кожные высыпания и другие аллергические проявления являются сигналом к отмене препарата.
Коррекция дозы и контроль состояния больного неизбежны при почечной недостаточности.
Гатифлоксацин, как и другие хинолоны, может вызвать появление судорожного синдрома, поэтому его назначают с особой осторожностью пациентам, у которых в анамнезе имеются патологии ЦНС (психические расстройства, эпилепсия, тяжелая степень атеросклероза сосудов).
Прием гатифлоксацина увеличивает риск разрыва сухожилий особенно на фоне приема кортикостероидов у пожилых людей. Если наблюдается такой симптом, препарат необходимо отменить.
Отмена препарата требуется и при таких нежелательных симптомах, как потеря чувствительности кожи, судорожный синдром, повышение внутричерепного давления, психоз, а также, если наблюдается дрожь в руках, нарушения сна с кошмарными сновидениями и бессонницей, галлюцинации, бред, депрессия.
Прием «Гатилина», как и других антибиотиков, должен сопровождаться приемом препаратов, нормализующих микрофлору кишечника. В противном случае есть большая вероятность развития антибиотикоассоциированного или псевдомембранозного колита различной степени тяжести.
Во время приема гатифлоксацина следует отказаться от спиртных напитков и длительного нахождения под открытыми солнечными лучами.
Осторожность нужно соблюдать и при использовании раствора для инфузий. Его не применяют при повреждении контейнера, наличии осадка или помутнении жидкости.
Препарат влияет на скорость реакции, поэтому на время терапии стоит отказаться от управления автомобилем или выполнения работ, требующих особого внимания.
Срок годности
Срок годности 2 года.
Производитель
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Гатилин" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.