Новые публикации

Фтизиопедиатр

Статью проверил Алексей Кривенко, медицинский редактор
Последняя редакция: 19.10.2021

Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Доктор, осуществляющий профилактику, диагностику и лечение туберкулеза у детей, называется фтизиопедиатр.

Кто такой фтизиопедиатр?

Это доктор, медицинский специалист, выпускник высшего медицинского учебного заведения, который специализирован на педиатрии (детских болезнях) и, в частности, имеет узкую направленность по лечению туберкулезных заболеваний у детей.

Когда следует обращаться к фтизиопедиатру?

Квалифицированный фтизиопедиатр может определить наличие у малыша туберкулезной инфекции задолго до проведения специальных исследований. Поэтому стоит обратиться к данному специалисту, если вы заметили у ребенка следующие признаки:

утомляемость, немотивированная усталость, резкое нежелание играть в подвижные игры, тогда как ранее это приносило ребенку удовольствие;
излишняя эмоциональность, раздражительность, плаксивость;
потеря аппетита, даже к тем продуктам, которые раньше были самыми любимыми;
чрезмерная потливость;
увеличение лимфоузлов при отсутствии их болезненности;
повышение температурных показателей, особенно к вечеру, до 37,5°C;
неестественное увеличение у малыша печени и селезенки;
кашель;
наличие в анализе крови признаков воспалительного процесса.

Также к фтизиопедиатру следует обращаться, если ребенок контактировал с заболевшим туберкулезом, а также для разъяснений по поводу туберкулиновой пробы или для расшифровки рентгено-томограммы.

Консультация фтизиопедиатра необходима:

детям, у которых впервые обнаружили «вираж» чувствительности к туберкулину;
детям, не прошедшим прививку БЦЖ, у которых обнаружена положительная или сомнительная реакция Манту;
детям с резким усилением туберкулиновой чувствительности сравнительно с предыдущей пробой (более 6 мм);
детям с формированием в месте введения пробы Манту инфильтрата диаметром более 12 мм;
детям с гиперергической реакцией Манту.

Такие детки должны посетить специалиста не позже, чем через неделю после постановки пробы Манту.

Какие анализы нужно сдать при обращении к фтизиопедиатру?

Если вы записали своего ребенка на прием к фтизиопедиатру, не спешите сдавать какие-либо анализы: доктор сам решит, что и когда следует сдать ребенку, а также объяснит вам целесообразность тех или иных исследований.

Если вы идете на консультацию к фтизиопедиатру, так как вас насторожили снимок или результат анализа крови ребенка, обязательно возьмите данные заключения с собой. Доктор оценит результаты и тут же объяснит, стоит ли вам волноваться. Возможно, в такой ситуации потребуется дополнительная диагностика, которую придется пройти вашему ребенку.

Стандартная схема обследования ребенка с подозрением на туберкулез:

взятие анализа крови. При наличии заболевания – увеличенная СОЭ, лимфопения;
проведение исследования мокроты на туберкулезные бациллы. При наличии туберкулеза они обнаруживаются в мокроте в различных количествах;
постановка туберкулиновой пробы. При наличии туберкулезной патологии подкожная инъекция 20 ТЕ дает гиперергическую реакцию;
проведение рентгенологического исследования или томографии. При наличии патологии обнаруживаются увеличенные внутригрудные лимфатические узлы;
проведение бронхоскопии – обнаруживают деформацию дыхательных путей, иногда констатируют свищ или обтурацию.

Какие методы диагностики использует фтизиопедиатр?

Для обнаружения туберкулезной инфекции в детском организме могут быть использованы следующие методы:

бактериоскопический метод. К такому методу можно отнести процедуру световой микроскопии с применением окраски по Цилю-Нильсену, а также люминесцентную микроскопию с использованием флюорохромов. Преимуществом данного метода является быстрое получение результатов, а также его экономичность;
культуральный метод. Подразумевает посев патологических препаратов чаще всего на яичную среду. Для более точного результата посев можно проводить на нескольких различных средах, также и на жидких. Рост патогенной флоры наблюдают в течение 10 недель;
биологическая проба. Суть данного метода состоит во введении патологического материала высокочувствительному виду морских свинок;
молекулярно-генетический метод. К такому методу относятся реакция ПЦР и туберкулинодиагностика (проба Манту);
метод иммуноферментного анализа. Такой способ исследования демонстрирует количество антигенов и антител в крови ребенка;
проведение теста Clinispot-TB. Это новейшее лабораторное исследование, определяющее численность Т-лимфоцитов, которые высвобождают ү-интерферон во время контакта с антигенами бацилл туберкулеза. Это достаточно высокочувствительный метод, позволяющий обнаруживать даже разрозненные Т-лимфоциты, что дает возможность выявить скрытое течение туберкулезного процесса, а также наличие такового процесса у детей со снижением иммунного ответа. Чувствительность такого теста по сравнению с внутрикожной пробой составляет 96% сравнительно с 69%.

Определение культуры сложно выполнять у пациентов детского возраста, однако благодаря применению новейших диагностических тестирований стало возможным в точности и своевременно поставить диагноз.

Среди дополнительных методов исследования следует выделить:

проведение общего анализа крови и мочи;
рентгено-томографическая оценка грудной клетки;
УЗИ внутренних органов, включая почки;
УЗИ лимфоузлов.

Чем занимается фтизиопедиатр?

Фтизиопедиатр может заниматься несколькими видами деятельности, среди них:

профилактические мероприятия;
диагностические процедуры;
терапия туберкулезных заболеваний;
воспитательно-образовательная работа;
управленческо-организационная деятельность;
научно-исследовательские работы.

К тому же, в сферу компетентности доктора-фтизиотерапевта могут входить:

пропаганда здорового образа жизни и питания, поддержания соответствующих жилищных условий, значимости физических упражнений и занятий спортом для формирования здоровой нации;
осуществление профилактических мероприятий во избежание развития эпидемии или заражения здоровых детей, контактирующих с носителями бациллы туберкулеза;
ранняя диагностика, обнаружение типичных признаков заболевания, а также бессимптомных и нетипичных проявлений туберкулеза, основанные на пропедевтических и инструментально-лабораторных методиках;
проведение неотложной помощи при критических состояниях;
участие в гигиеническом воспитании детей, особенно в семьях, где имеется больной туберкулезом;
организация массовых профилактических и разъяснительных мероприятий, проведение их в дошкольных и школьных учебных заведениях, детских поликлиниках, больницах и диспансерах;
санитарная и специфическая профилактика туберкулезной инфекции.

Какие заболевания лечит фтизиопедиатр?

Доктор-фтизиопедиатр занимается всеми формами туберкулезной инфекции, которые могут быть обнаружены у детей. Наиболее часто в детском возрасте обнаруживают локальную форму туберкулеза, в частности, поражение внутригрудных лимфоузлов: такая патология захватывает лимфоузлы корней легкого и средостения.

Среди других детских инфекций, которые входят в квалификацию фтизиопедиатра, можно выделить следующие:

легочное туберкулезное поражение;
генерализованный лимфогематогенный туберкулез;
туберкулезное поражение ЦНС (проявления менингита и туберкуломы);
туберкулезная форма лептоменингита (поражение спинного мозга);
туберкулезное поражение лимфоузлов (подключичных, шейных, подмышечных, тонзиллярных и пр.);
туберкулезное поражение костной системы (признаки туберкулезного спондилита, дактилита, артрита);
врожденная форма туберкулеза, постнатальное заражение;
туберкулезное поражение мочевыводящей системы, ЖКТ, внутрибрюшных лимфатических узлов, туберкулезная этиология перитонита;
туберкулезное поражение кожных покровов, перикарда, миндалин, среднего уха и пр.

Доктор фтизиопедиатр знает, как провести клинические исследования ребенка, больного туберкулезом, как поставить диагноз и идентифицировать форму заболевания, как определять тот контингент, который подлежит обязательному контролю на заболевание туберкулезом.

Советы врача фтизиопедиатра

Чтобы защитить вашего ребенка от случайного заражения туберкулезом, необходимо придерживаться некоторых правил:

если в окружении ребенка обнаружен больной туберкулезной инфекцией, его следует изолировать, а в помещении провести все необходимые методы дезинфекции;
родителям не следует отказываться от проведения прививок деткам, а также от проведения туберкулиновых проб для выявления бацилл туберкулеза. Такие пробы содержат уничтоженные туберкулезные палочки и абсолютно безвредны для малыша;
ребенок должен жить и проводить время в местах, соответствующих общепринятым санитарно-гигиеническим нормам. Комната ребенка должна быть чистой, светлой, проветриваемой;
следует обеспечить малышу здоровое и полноценное питание, чтобы растущий организм не страдал от нехватки витаминов, а иммунитет ребенка был способен противостоять различным инфекциям;
необходимо с детства приучать ребенка к соблюдению правил личной гигиены;
позволяйте ребенку отдыхать активно, играть, загорать, гулять в парке, закаляться;
помните: продукты, купленные на стихийных рынках, необходимо тщательно мыть, по возможности обдавать кипятком. Молоко, купленное с рук, подлежит обязательному кипячению.

Фтизиопедиатр советует: при каких-либо подозрениях на наличие у ребенка инфекции обязательно посетите врача. Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем благоприятнее будет прогноз.