^

Здоровье

A
A
A

Эрозии желудка и 12-перстной кишки - Диагностика

 

Лабораторно-инструментальные данные

1. При ФЭГДС выделяют два основных типа эрозий:

  • плоские (острые, геморрагические, неполные) - поверхностные дефекты слизистой оболочки (точечные, линейные, полигональные) обычно до 0.5 см в диаметре; они могут быть единичными или множественными, покрыты свежей кровью, солянокислым гематином или фибрином. Эти изменения выявляются на фоне гиперемированной и отечной слизистой оболочки; реже она оказывается неизмененной;
  • хронические (полные, возвышающиеся) эрозии- в виде небольших выбуханий слизистой оболочки с приподнятыми по всей окружности краями и углублением в центре; они могут быть покрыты фибринозным налетом и напоминают изменения кожи при оспе («вариолоформные эрозии»).

ФЭГДС позволяет различать зрелые и незрелые хронические полные эрозии. К незрелым полным эрозиям относят те, у которых на вершине имеется лишь венчик гиперемии. Зрелыми считаются полные эрозии при наличии признаков десквамации и некроза. Незрелые эрозии наблюдаются в фазе ремиссии, зрелые - в фазе обострения.

Эрозии желудка следует тщательно дифференцировать с эрозивно-язвенной формой рака, для чего обязательно следует проводить биопсию из подозрительных участков слизистой оболочки с последующим морфологическим исследованием.

Необходимо также проводить исследования, направленные на обнаружение хеликобакгерий.

  • Рентгенологическое исследование: при использовании методики двойного контрастирования желудка в сочетании с дозированной компрессией на переднюю брюшную стенку можно выявить эрозии в виде небольших округлых возвышений диаметром 1-3 мм с небольшим скоплением контрастного вещества в центре.
  • Общий анализ крови: при скрытых или явных желудочно-кишечных кровотечениях развивается железодефицитная анемия с характерными лабораторными признаками:
    • снижением содержания эритроцитов и гемоглобина;
    • гипохромией эритроцитов;
    • низким цветным показателем;
    • анизоцитозом, пойкилоцитозом;
    • снижением содержания железа в крови.
  • Анализ кала на скрытую кровь: при оккультных кровотечениях из эрозий гастродуоденальной области реакция на скрытую кровь в кале положительная.
  • Исследование секреторной функции желудка: наиболее часто секреторная функция желудка нормальная или повышенная.

Программа обследования

  • Общий анализ крови, мочи, кала.
  • Анализ кала на скрытую кровь.
  • ФЭГДС с биопсией слизистой оболочки желудка.
  • Диагностика хеликобакгерной инфекции.
  • Исследование секреторной функции желудка.
  • Биохимический анализ крови: определение содержания в крови железа, билирубина, общего белка и белковых фракций, аминотрансфераз, мочевины, креатинина.
  • Рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи





Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.