Эритроплакия полости рта
Последняя редакция: 21.06.2022
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Эритроплакия полости рта представляет собой стойкое красное пятно. Оно не имеет никаких клинических проявлений. В большинстве случаев новообразование характеризуется как дисплазия эпителия. Вся опасность заключается в том, что опухоль способна перейти в злокачественную форму. Обычно локализуется все на нижнечелюстной переходной складке в ротоглотке, языке и преддверии рта. Пациент ни на что не жалуется, его ничего не донимает. Проявляется у лиц старше 55 лет, как у женщин, так и мужчин.
Код по МКБ-10
Благодаря специально созданной международной классификации, каждому заболеванию был присвоен свой уникальный код. Так, болезни полости рта, слюнных желез и челюсти обозначаются как K00-K14. K00 Нарушения развития и прорезывания зубов. Исключаются лишь ретенированные и импактные зубы.
- K01 Ретенированные и импактные зубы. Исключаются только лишь те, которые имеют неправильное положение по отношению к соседним зубам.
- K02 Кариес зубов.
- K03 Другие болезни твердых тканей зубов. Исключаются бруксищмы, кариес зубов и скрежетание зубами БДУ.
- K04 Болезни пульпы и периапикальных тканей. K05 Гингивит и болезни пародонта.
- K06 Другие изменения десны и беззубого альвеолярного края. Исключается атрофия беззубого альвеолярного края, а также гингивит.
- K07 Челюстно-лицевые аномалии [включая аномалии прикуса]. Исключается атрофия и гипертрофия половины лица (Q67.4) односторонняя мыщелковая гиперплазия или гипоплазия (K10.8).
- K08 Другие изменения зубов и их опорного аппарата.
- K09 Кисты области рта, не классифицированные в других рубриках. Сюда же включают поражение с гистологическими особенностями аневризматической кисты и другого фиброзно-костного поражения. Исключается корневая киста (K04.8).
- K10 Другие болезни челюстей.
- K11 Болезнь слюнных желез.
- K12 Стоматит и родственные поражения. Исключается распадающаяся язва рта (A69.0) хейлит (K13.0) гангренозный стоматит (A69.0) гингивостоматит, вызванный вирусом герпеса.
- K13 Другие болезни губ и слизистой оболочки полости рта. Сюда включают изменения эпителия языка. Полностью исключают : некоторые изменения десны и беззубого альвеолярного края (K05-K06) кисты области рта (K09) болезни языка (K14) стоматит и родственные поражения (K12).
- K14 Болезни языка. Исключаются эритроплакия, очаговая эпителиальная, гиперплазия языка (K13.2) лейкедема, лейкоплакия, волосатая лейкоплакия (K13.3) макроглоссия (врожденная) (Q38.2) подслизистый фиброз языка (K13.5)
Причины эритроплакии полости рта
В зону риска попадают люди, которые имеют пагубные привычки. Касается это алкоголя и табака. Причем курить не обязательно, достаточно, просто употреблять жевательный табак, результат будет аналогичным. Сочетание алкоголя и табака в несколько раз повышают риск развития раковой опухоли. Чаще всего страдают данной патологией мужчины, но из-за резкого увеличения курящих женщин, разницы особой между полами нет. Образованию опухоли подвержены все.
Сигареты, трубки и сигары значительно повышают риск возникновения злокачественных новообразований в ротовой полости человека. Особенно часто возникает это на месте соприкосновения сигареты с губами. Сначала появляется пятнышко, которое внешне похоже на родинку. При помощи биопсии можно определить злокачественное пятнышко или нет.
Сломанные зубы также способны спровоцировать развитие эритроплакии. Аналогичным действием обладают протезы и пломбы. Есть риск развития злокачественной опухоли. Люди, которые ранее уже переносили данную патологию, риск повторения велик.
Патогенез
Среди всех поражений ротовой полости чаще всего встречается рак. Образование может быть как доброкачественным, так и злокачественные. Начало процесса реально объяснить. Так ведется рассмотрение с точки зрения полиэтиологической теории происхождения. Любые повреждения, будь то механические раздражения, температурные, химические или биологические факторы – все это негативно влияет на ротовую полость. Неудовлетворительное состояние рта, плохая гигиена и прочие «мелочи» способны усугубить ситуацию. Все это по отдельности или в совокупности приводит к проблемам с ротовой полостью. Практически в 50% случаев эритроплакия возникает на фоне кариозных зубов. Ортопедические конструкции вызывают опухоли в 10%.
Что касается этиологических факторов, то особое влияние оказывают курение, закладывание под язык НАСА, жевание бетеля и ожоги этиловым спиртом. Все это приводит к повреждению слизистой оболочки ротовой полости и как следствие из этого – опухоли. Постоянное нагревание и токсичность табака способны вызвать новообразование.
Симптомы эритроплакии полости рта
Вся опасность заключается в том, что человек не жалуется на какой-либо дискомфорт. Обычно, эритроплакаия никак себя не проявляет, до тех пор, пока не станет злокачественной опухолью. Заметить изменения можно исключительно визуально. Так, на слизистой оболочке полости рта могут появиться ярко-красные пятна. Многие люди на это не обращают внимания, и очень зря. Те же, кого данный «симптом» пугает, обращаются в больницу. Врач собирает анамнез у больного касательно его образа жизни и наличия у него вредных привычек.
Данная патология характеризуется наличием ограниченных ярко-красных пятен. Кроме них могут быть небольшие мягкие узелки, при пальпации которых возникают болевые ощущения. При тщательном осмотре полости рта, можно разглядеть несколько красных пятен в различных областях. Это должно насторожить человека. Такой окрас спровоцирован атрофией слизистой оболочки, в результате чего становятся видны сосуды, находящиеся в подслизистой основе.
Заметить пятна можно в области моляров и на слизистой оболочки. Обычно они располагаются на переходной складке нижней челюсти, языка и дна. Иногда пациентов донимает симптоматика как эритроплакии, так и лейкоплакии. Такое состояние в несколько раз увеличивает риск развития рака.
Первые признаки
Первым делом появляется припухлость и утолщение места поражения на слизистой оболочке ротовой полости. Могут прощупываться уплотнения, а также шишки. Некоторые участки становятся шероховатыми, покрываются корочками и внешне напоминают мелкие эрозии. Появляются бархатисто-белые или красные пятна. В основном они появляются на внутренней стороне ротовой полости.
Болезненности и другого дискомфорта не наблюдается. Может начаться беспричинное кровотечение в полости рта. Онемение, потеря чувствительности отдельного участка, болезненность – появляются на более поздних стадиях. Точнее только лишь при злокачественном течении.
Свидетельствовать о проблеме могут хронические язвы, находящиеся на лице, шее и в ротовой полости. Они способны незначительно кровоточить и не заживать в течение 2-х недель и более. В области глотки способны появляться ощущения наличия инородного тела. При жевании появляется дискомфорт, боль и изменение привкуса. Все это характерно для более поздних стадий.
[6], [7], [8], [9], [10], [11]
Последствия
Не обращать внимания на проблему нельзя. Ведь эритроплакия это предраковое состояние. Если вовремя не начать лечение, то опухоль способна стать злокачественной. Как следствие из этого – летальный исход. Лечение должно быть правильным и включать в себя несколько методик. Обычно патология устраняется с помощью лучевой и химиотерапии. Устраняется все хирургическим путем.
На последствия влияет не только оказанное лечение, но и период восстановления. Важно правильно диагностировать патологию, определить размеры опухоли, ее локализацию и повреждения прилегающих тканей.
После проведения хирургического вмешательства, многие пациенты испытывают слабость и общее недомогания. Это является вполне нормальным явлением. Проходит все самостоятельно примерно через несколько недель. Своевременное лечение гарантирует успех. Если же не обращать внимания на эритроплакию, то она становится злокачественной и единственным последствием может стать летальный исход.
Осложнения
Без должного лечения осложнения могут быть непоправимыми. Стоит отметить, что проблема устраняется посредством химиотерапии, лучевой терапии и хирургического вмешательства. Устранить патологию лекарствам нельзя. Более того, без качественного лечения эритроплакаяи ротовой полости примет злокачественную форму.
Правильное устранение заключается в постановке диагноза. Так, важно определить не только место локализации пятнышка, но и его размер, а также факторы, приведшие к такому событию. Затем назначается лечение. Обычно оно комплексное и начинается удаления того самого образования. Оставить его или устранить медикаментами пятнышко не удастся.
Если человек вовремя начнет лечение, никаких осложнений не будет. Быть их может всего лишь два. Первый вариант – переход в злокачественную форму, второй вариант – летальный исход. Важность и оперативность действий помогут человеку избежать как выраженной симптоматики, так и серьезных последствий.
Диагностика
Лечащий врач должен тщательно осмотреть ротовую полость. Особое внимание уделяется подъязычной области. Дополнительно обследование требует посещения специализированного медицинского учреждения. Осмотр производится с помощью специального зеркала, а также лампы. Чтобы убедиться в отсутствии язвочек в глотке придется применять эндоскоп с тонкой гибкой трубкой и лампочкой в конце.
Для того чтобы поставить диагноз, придется провести биопсию. Для этого врач удаляет крошечный участок и рассматривает его под микроскопом. Данная процедура проводится исключительно под общим наркозом. Поэтому человеку придется некоторое время провести в больнице. После этого проводится дальнейшее обследование.
Чтобы оценить состояние человека необходимо сдать анализ крови, а также провести рентгенограмму органов грудной клетки. Важно исследовать ротовую полость на наличие метастазов. По результатам анализа назначается качественное лечение. В некоторых случаях поражение затрагивает кости, а также отдельные части лицевого отдела черепа. Чтобы определить наличие проблемы, необходимо провести ортопантограмму.
Широко применяется и магнитно-резонансная томография. Благодаря ней можно детально изучить ткани и органы. Перед процедурой пациента просят снять все металлические предметы и украшения со своего тела.
Особую роль играет компьютерная томография. Ряд рентгеновских снимков позволит послойно изучить ротовую полость и ознакомится со всеми патологиями, находящимися в ней. Перед процедурой человек не должен пить и кушать на протяжении 4-х часов. При осложнениях проводится сканирование костей. Это позволит увидеть патологические изменения в лицевых отделах черепа.
Анализы
Для того чтобы изучить пораженный участок, придется провести биопсию. Процедура представляет собой взятие тканей с места локализации опухоли и подробное ее изучение под микроскопом. Во время проведения процедуры человек находится под наркозом. Полученный материал необходимо направить на гистологическое обследование. Опытный врачи-лаборанты изучают участок ткани и делают свое заключения. Обычно, при наличии опухоли выявляются характерные для определенного типа новообразования изменения.
Помимо биопсии человек должен сдать анализ крови. Благодаря нему появляется возможность изучить пораженный участок и выявить в нем изменения на клеточном уровне. Здесь же просматриваются патологические изменения, касающиеся ферментов, метаболитов и некоторых онкомаркеров. Данные анализы сдаются в совокупности. Благодаря ним можно получить полную картину происходящего и назначить качественное лечение.
Инструментальная диагностика
Данный метод диагностирования включает в себя несколько основных направлений. Так, первым делом человеку нужно пройти назофарингоскопию. Благодаря данной процедуре появляется возможность более тщательно изучить заднюю стенку ротовой полости на наличие в ней патологических изменений.
Широко применяется фарингоскопия и ларингоскопия. Эти процедуры необходимы для исследования слизистой оболочки гортани и трахеи. При возможном осложнении с поражение лицевого отдела черепа проводится рентгенография костей. Она позволяет выявить основные очаги опухолевого роста.
Сцинтиграфия. Процедура представляет собой исследование с помощью применения радиоактивных изотопов. Это информативное обследование, которое помогает выявить наличие метастазов в костной ткани.
Компьютерная, магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионная томография. Эти методы диагностики помогают уточнить характер новообразования, а также степень поражения. Все вышеописанные процедуры могут использоваться как по отдельности, так и в совокупности.
Дифференциальная диагностика
Этот способ исследования включает в себя несколько методик. Так, помимо использования инструментальной диагностики, стоит взять забор пораженной ткани и сдать кровь на анализы. Так, человек, у которого имеются подозрения на эритроплакию ротовой полости, должен пройти через процедуру биопсии. Представляет она собой вырезание небольшого пораженного участка. Для этого человека необходимо подвергнуть влиянию общего наркоза. Вырезанный участок сдается на гистологическое обследование. Под микроскопом он изучается на наличие патологических процессов.
Помимо биопсии придется сдать и анализ крови. Любые изменения в организме сразу видны в крови. Так, по материалу можно изучить клеточный состав и убедиться в наличии изменения показателей. Обычно, новообразование меняет ферменты, метаболиты и некоторые онкомаркеры. Благодаря двум этим процедурам, да еще в совокупности с инструментальной диагностикой можно не только поставить правильный диагноз и назначить качественное лечение.
К кому обратиться?
Лечение эритроплакии полости рта
Для устранения проблемы используется хирургический, лучевой и лекарственный метод. Многое зависит от состояния человека и области поражения. Метод лечения выбирает врач на основании полученных диагностических данных.
Хирургическое лечение. Чтобы устранить опухоль применяют различные методики. Обычно удаляется подвижная часть полости рта и ротоглотки. При этом кости не затрагиваются. В случае поражение лицевого отдела челюсти производится выпиливание пораженного участка. Более подробно о хирургическом методе лечения будет описано ниже.
Лучевая терапия. Данная методика является основным методом лечения для людей с новообразованиями в области полости рта и ротоглотки. Процедура используется вместе с операцией, основной целью которой является устранение пораженного участка. Часто применяется наружное облучение. Лечение необходимо проводить 5 раз в неделю на протяжении 5-7 недель. Некоторым пациентам прописывают бразитерапию. Она представляет собой внутреннее облучение. В опухоль и участки, расположенные вблизи нее специалисты вводят специальные металлические стержни, в основе которых лежит радиоактивный материал. Когда человека выписывают домой, стержни устраняются. В большинстве случаев активно применяется как наружное, так и внутреннее облучение. Методика имеет побочные эффекты. Заключатся они в покраснении кожных покровов, сухости, болевых синдромам в области глотки, а также слабости и потери вкуса. Осложнениями могут быть повреждения щитовидной железы и сосудов.
Химиотерапия. Под этой методикой подразумевается применение специальных противоопухолевых медикаментов. Использовать данный способ можно вместе с хирургическим удалением и лучевой терапией. Это позволит не только устранить саму опухоль, но и не привести к осложнениям. В качестве препаратов применяют Цисплатин, Флюороурацил, Доцетаксел, Паклитаксел и Гемцитабин. Подробная информация о них будет представлена ниже. Химиотерапия способна вызвать ряд побочных действий. К их числу относят тошноту, рвоту, общую слабость и потерю аппетита. Человека донимает быстрая утомляемость, а также наблюдается повышенная восприимчивость к инфекции.
Лекарственное лечение
Самостоятельно никакие медикаменты не применяются. Большинство из них входит в комплексное устранение проблемы, а именно одну методику – химиотерапию. Широко применяется Цисплатин, Флюороурацил, Доцетаксел, Паклитаксел и Гемцитабин.
- Цисплатин. Средство можно использовать как отдельно, так и в комплексной терапии. Дозировка назначается в индивидуальном порядке и зависит от состояния пациента. Обычно вводится 20 мг на один метр квадратный. Введение производится на протяжении 5 дней ежедневно, затем между курсами оставляют по 3 недели. Медикамент имеет ряд побочных действий, он может нарушить работу печени и почек, привести к тошноте, рвоте и общему недомоганию. Противопоказания: гиперчувствительность, язва, беременность, нарушение функций печени и почек.
- Флюороурацил. Применяется для устранения опухолей, злокачественного типа. Дозировка назначается лечащим врачом. Достаточно 15 мг на один килограмм веса. Введение проводится на протяжении 4-х часов. Частоту использования и длительность подбирают в индивидуальном порядке. Противопоказания: гиперчувствительность, тяжелая диарея, беременность, инфекционные болезни, нарушение функций печени и почек. Побочные действия: тошнота, рвота, нарушение функций печени и почек, спутанность сознания.
- Доцетаксел. Препарат используется исключительно внутривенно. Достаточно 0,74 мг на мл. Введение проводится на протяжении 4-х часов. Длительность использования препарата обговаривается в индивидуальном порядке. Противопоказания: повышенная чувствительность, печеночная недостаточность, период кормления грудью и беременность. Побочные действия: тошнота, рвота, усталость, нарушение функций печени и почек, эритема, кожный зуд.
- Паклитаксел. Дозировка назначается в индивидуальном порядке в зависимости от состояния человека, а также опухоли. Противопоказания: повышенная чувствительность, беременность, период лактации и нейтропения. Побочные действия: анемия, тошнота, рвота, диарея, аллергические реакции, некроз.
- Гемцитабин. Вводится препарата внутривенно и капельно в течение 30 минут. Желательно применять его не чаще раза в неделю. Длительность курса – 3 недели. Повторное введение не раньше чем через 7 суток. Противопоказания: гиперчувствительность, беременность и период лактации. Побочные действия: головная боль, тошнота, слабость, рвота, диарея, запор, стоматит.
Народное лечение
При раковых и предраковых образованиях использование народной медицины немного неуместно. Бороться с проблемой нужно более квалифицированно. Но несмотря на это существует несколько основных метод устранения опухоли с помощью народной медицины.
- Рецепт 1. Следует взять 10 грамм сухих измельченных соцветий ромашки, корня алтея и плодов можжевельника. Для лучшего эффекта применяется еще и головка чеснока. Все ингредиенты необходимо перемешать между собой, чеснок измельчить. Затем залить все литром холодной воды и довести до кипения. После чего потомить на протяжении часа на слабом огне. Полученный раствор остужается и им проводится полоскание ротовой полости.
- Рецепт 2. Необходимо взять 100 грамм сока чеснока и пару столовых ложек листьев грецкого ореха стертых в порошок. Для максимального эффекта применяется еще и крапива. Полученный ингредиенты перемешиваются, и к ним добавляется 500 мл жидкого меда. Полученная смесь позволяет восстановить силы организма.
- Рецепт 3. Следует взять чеснок и выдавить из него сок. Первые пять дней следует принимать по 10 капель, последующие 5 суток по 20 капель. Таким образом, дозировка доводится до 2-х столовых ложек в сутки.
Лечение травами
Травы относятся к народной медицине. На сегодняшний день она применяется довольно часто. Но при наличии серьезных воспалительных процессов и раковых опухолей, прибегать к ее помощи нецелесообразно. Точнее использовать ее можно исключительно в комплексе с другими методами.
Рецепт 1. Следует взять 100 грамм лепестков календулы и залить их полулитрами спирта (60 градусов). Полученная настойка отправляется на 10 дней в темное место. Периодические содержимое стоит встряхивать. По истечению заданного времени необходимо процедить настойку и употреблять по одной чайной ложке в сутки. Помимо этого заедать все следует 200 граммами морковной кашицы. Заправить ее следует 3-5 зубцами чеснока, можно добавить еще и лук.
Рецепт 2. Необходимо взять цветки календулы и траву подмаренника. Для приготовления средства берется 2 столовые ложки сбора, и заливаются 500 мл воды. Варить все нужно на слабом огне в течение 5 минут. После чего охладить и процедить. Принимать средство нужно по ¼ стакана до 4-х раз в сутки за 15 минут до приема пищи.
Гомеопатия
Гомеопатические средства также широко применяются, правда, не всегда они несут особую значимость. Рекомендуется все же прибегать к помощи традиционной медицины. Несмотря на это, ниже будут представлены самые основные гомеопатические средства.
- Карцинозин. Применяется исключительно в разведении 200 или 1000. Использовать его можно раз в неделю иди же месяц. Параллельно применяются и другие препараты.
- Кониум. Средство успело показать свою эффективность. Применяется оно исключительно в разведении 200 или 1000.
- Арсеникум. Эффективен при чувстве жжения. Калиум цианатум 30, 200-полезен при раке языка. Особенно часто его применяют при невралгиях лицевых нервов.
- Гидрастис. Данная настойка эффективна при эритроплакии матки. Раствор может быть применен для спринцевания. Активно применяется при поражениях ротовой полости. Средство помогает облегчить боль. Использовать его можно не чаще 2-х раз в неделю.
- Карбо анималис 30-при прорыве гноя. Аконит радикс применяется для облегчения боли по 1 или 2 капли. Такая методика используется до момента полного исчезновения болевого синдрома.
- Фосфор. Широко используется при опухолях находящихся в ротовой полости, на губах и щеках. Больной испытывает сильное чувство жажды и требует ледяную воду.
Существует масса других препаратов, которые используются в зависимости от проявляющейся симптоматики. Подобрать эффективное средство можно исключительно с врачом-гомеопатом.
Оперативное лечение
Для проведения данной методики могут быть применены различные операции. В данном случае учитывается местоположение опухоли, стадия развития, а также необходимость проведения восстановительных вмешательств.
У больных, имеющих опухоль в полости рта, удаление производится без захвата костной ткани. Если же подвижность значительно ограничена, прибегают к удалению места поражения вместе с частью челюсти. Поражение челюсти можно увидеть на рентгенограмме.
Если опухоль находится на губе, то применяется специальный хирургический микрографический метод. В таком случае опухоль начинают удалять слоями при помощи микроскопа. Это позволит полностью устранить новообразование и сохранить при этом нормальные ткани губы.
Злокачественные опухоли обычно «славятся» поражение лимфатических узлов, расположенных на шее. Поэтому процедура удаления подразумевает устранение подозрительных лимфатических узлов. Объем операции полностью зависит от распространения опухоли. Иногда требуется удаление мышц, нервов и сосудов.
Данный метод способен повлечь за собой осложнения. Так, не исключено онемение уха, опущений нижней губы и затруднение поднятия рук над головой. Связано это с повреждениями нервов. Иногда возникает затруднение дыхание.
Профилактика
Многие случаи развития опухолей в ротовой полости вполне можно предотвратить. Для этого стоит просто исключить известные негативные факторы. Так, особый риск представляют собой табак и курение. В большинстве случаев именно они приводят к развитию новообразований. Ведь губы, ротовая полость и слизистые оболочки постоянно подвергаются негативному воздействию никотина. Лучшим решение является избавление от пагубной привычки.
Необходимо понимать, что курение вместе с алкоголем в несколько раз увеличивают риск развития эритроплакии. Поэтому стоит все же пересмотреть собственную жизнь. Риск появления проблемы велик. Важно избегать пребывания на солнце в пик его активности. Негативное воздействие ультрафиолета способно привести к раку губ.
Достаточно просто устранить пагубные привычки и начать употреблять особые продукты. Так, овощи, фрукты и продукты из зерен грубого помола способны в несколько раз снизить риск развития патологии.
Прогноз
После того, как будут проведены мероприятия по устранению опухоли, человек может чувствовать некоторые проблемы с речью и глотанием. Устранить все это возможно, но не самостоятельно. Следует обратиться за помощью к диетологу и логопеду. Они проведут обследование, выслушают пациента и на основании полученных данных назначат соответствующие процедуры.
Люди, которые перенесли злокачественное новообразование, имеют риск повторного развития проблемы. Рецидив способен возникнуть на протяжении 2-х лет со дня устранения опухоли. Поэтому пациенты всегда должны находиться под пристальным наблюдением врачей.
Пациенты, проходившие лечение по средствам лучевой терапии рискуют снизить уровень гормонов, которые вырабатываются щитовидной железой. Чтобы полноценно избавиться от проблемы, стоит обратиться за помощью к эндокринологу и пройти курс назначенной им терапии.
Доказано, что больные перенесшие рак имеют риск повторного развития опухоли. Особый риск наблюдается при употреблении спиртного и курении. Поэтому лучше избавиться от этих вредных привычек.